Химиопрофилактика туберкулеза в разных возрастных группах и формирование приверженности к лечению

• Беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией для проведения химиопрофилактики туберкулеза рекомендованы

• индивидуальные режимы лечения;
• комбинированные режимы лечения;
• монотерапия изониазидом;
• монотерапия рифампицином

• Главный критерий эффективности химиопрофилактики и превентивной химиотерапии

• отсутствие заболевания туберкулёзом в течение 2 лет после окончания превентивной химиотерапии;
• отсутствие рецидива заболевания;
• прибавка в весе;
• снижение чувствительности к аллергену туберкулезному рекомбинантному

• Дети с подозрением на туберкулез, установленным на основании иммунодиагностики (с измененной чувствительностью иммунологических проб к аллергенам туберкулезным) учитываются по

• IV А группе ДУ;
• IV Б группе ДУ;
• VI А группе ДУ;
• VI Б группе ДУ

• Длительность превентивного лечения латентной туберкулезной инфекции в сочетании с ВИЧ-инфекцией при сомнительной и положительной реакции на пробу с АТР у детей должна составлять

• не менее 2 месяцев двумя противотуберкулезными препаратами;
• не менее 3 месяцев двумя противотуберкулезными препаратами;
• не менее 3 месяцев одним противотуберкулезным препаратом;
• не менее 6 месяцев двумя противотуберкулезными препаратами

• Длительность режимов превентивного лечения латентной туберкулезной инфекции у детей составляет

• 1-2 месяца;
• 12 месяцев;
• 2 недели;
• 3-6 месяцев

• Для своевременной оценки развития нежелательных явлений, связанных с принимаемыми препаратами во время проведения химиопрофилактики, и приверженности терапии, необходимо наличие обратной связи с пациентом в течение первого месяца химиопрофилактики

• не реже 1 раза в 10-14 дней;
• не реже 1 раза в 2 месяца;
• не реже 1 раза в 20-30 дней;
• не реже 1 раза в 30-40 дней

• Используют следующие режимы превентивной химиотерапии у детей по результатам пробы с АТР

• А, 0Б;
• I, II, III, IV, V;
• А, Б, В, Г;
• интенсивный

• К группам больных ВИЧ-инфекцией, имеющих высокий риск развития туберкулёза, относятся

• лица из контакта с источником туберкулезной инфекции;
• лица с отрицательной реакцией на пробу с АТР;
• лица с патологией сердечно-сосудистой системы;
• лица, ранее перенесшие туберкулез (до инфицирования ВИЧ), в том числе спонтанно излеченный

• К диагностическим тестам, основанным на высвобождении Т – лимфоцитами invitro ИФН -ɣ относятся (IGRA

• QuantiFERON –TB Gold;
• T-SPOT.TB;
• проба Коха;
• проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

• К медико-биологическим (неспецифическим) факторам риска заболевания туберкулезом у детей относятся

• контакт с больными туберкулезом животными;
• младший возраст (от 0 до 3 лет);
• отсутствие вакцинации против туберкулеза (БЦЖ и БЦЖ-М);
• сопутствующие хронические заболевания

• К медико-биологическим (специфическим) факторам риска заболевания туберкулезом у детей относится

• контакт с больными туберкулезом животными;
• контакт с больными туберкулезом людьми;
• отсутствие вакцинации против туберкулеза (БЦЖ и БЦЖ-М);
• препубертатный и подростковый возраст

• К побочным реакциям на применение изониазида относятся

• нарушение полей зрения;
• неврит зрительного нерва;
• периферическая нейропатия;
• токсический гепатит

• К побочным реакциям на применение этамбутола относятся

• неврит зрительного нерва;
• нефротический синдром;
• периферическая нейропатия;
• удлинение интервала QT

• К социальным факторам риска заболевания туберкулезом у детей относятся

• алкоголизм родителей, наркомания у родителей; пребывание родителей в местах лишения свободы, безработица родителей;
• контакт с больными туберкулезом животными;
• младший возраст (от 0 до 3 лет);
• препубертатный и подростковый возраст

• К эпидемиологическим факторам риска заболевания туберкулезом у детей относятся

• алкоголизм родителей, наркомания у родителей; пребывание родителей в местах лишения свободы, безработица родителей;
• контакт с больными туберкулезом животными;
• контакт с больными туберкулезом людьми;
• отсутствие вакцинации против туберкулеза (БЦЖ и БЦЖ-М);
• препубертатный и подростковый возраст

• Латентная туберкулезная инфекция – это

• переход отрицательных туберкулиновых реакций в положительные, не связанные с вакцинацией, или нарастание реакции на фоне поствакцинальной аллергии на 6 мм и более;
• состояние организма с наличием клинических и рентгенологических проявлений специфического поражения органов и систем;
• состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий туберкулеза при наличии клинических проявлений активной формы туберкулеза;
• состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий туберкулеза при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулеза

• Лица, находящееся или находившееся в контакте с больным туберкулезом по месту жительства (месту пребывания), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей учитываются по

• IV А группе ДУ;
• IV Б группе ДУ;
• V группе ДУ;
• VI А группе ДУ

• Наибольший риск развития туберкулеза связан с приемом

• антибактериальных препаратов;
• генно – инженерных биологических препаратов;
• противовирусных препаратов

• Обязательными компонентами контрольного обследования детей, получающих превентивное лечение и химиопрофилактику, являются

• кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным 1 раз в 12 месяцев;
• кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным 1 раз в 6 месяцев;
• рентгенологическое исследование 1 раз в 6 месяцев;
• электрокардиограмма 1 раз в 6 месяцев

• Ограничениями для применения рифампицина при проведении превентивного лечения у детей с ВИЧ – инфекцией являются

• анемия, гранулоцитопения;
• диабетическая ретинопатия;
• неврит зрительного нерва;
• неудовлетворительное сочетание с АРВТ;
• периферическая нейропатия

• Основные препараты, рекомендуемые для лечения латентной туберкулезной инфекции у детей с ВИЧ – инфекцией

• аминосалициловая кислота;
• изониазид;
• пиразинамид;
• фтивазид;
• фторхинолоны

• Пациенты с латентной туберкулезной инфекцией в эпидемиологическом отношении

• могут быть как опасны, так и не опасны;
• не опасны для окружающих;
• опасны для окружающих

• Перед назначением превентивной химиотерапии всем детям и подросткам из групп риска с целью исключения активных проявлений туберкулеза в противотуберкулезном диспансере проводится

• кожно-градуированная проба;
• проба Коха;
• рентгено-томографическое обследование ОГК;
• электрокардиограмма

• Показаниями для назначения превентивного лечения у детей и подростков являются

• наличие контакта с больным туберкулёзом независимо от результатов иммунодиагностики;
• наличие отрицательной реакции на пробу с АТР;
• наличие отрицательных результатов на тесты IGRA (Quanti-FERON-TBGold, T-SPOT.TB);
• наличие положительной/сомнительной реакции на пробу с АТР

• Показаниями для проведения химиопрофилактики у взрослых являются

• ВИЧ-инфекция у пациентов;
• активный туберкулез;
• бытовой контакт с больным активным туберкулезом с бактериовыделением;
• положительная реакция на пробу Манту с 2ТЕ

• Превентивная противотуберкулезная терапия – это

• лечение, направленное на звенья патогенеза;
• назначение антибактериальных препаратов с целью предупреждения появления или рецидива заболевания в группах риска;
• назначение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения появления или рецидива заболевания в группах риска;
• применение противотуберкулезных препаратов у лиц с отрицательной реакцией на туберкулин, нуждающихся в профилактическом противотуберкулезном лечении

• Препарат, который нельзя использовать у больных ВИЧ-инфекцией, получающих АРВТ

• изониазид;
• пиразинамид;
• рифапентин;
• этамбутол

• Препараты, используемые для профилактики побочных реакций на противотуберкулезные препараты при проведении превентивного лечения и химиопрофилактики

• аминогликозиды;
• гепатопротекторы;
• диуретики;
• пиридоксин

• Препараты, используемые при проведении химиопрофилактики и превентивного лечения

• аминосалициловая кислота, стрептомицин;
• амоксициллин, кларитромицин;
• изониазид, пиразинамид;
• цефтриаксон, мидекамицин

• При выраженном и тяжелом иммунодефиците у детей длительность превентивного лечения латентной туберкулезной инфекции составляет не менее

• 12 месяцев;
• 3 месяцев;
• 6 месяцев;
• 9 месяцев

• При назначении превентивного лечения латентной туберкулезной инфекции у детей преимущественными являются

• двухкомпонентные режимы;
• однокомпонентные режимы;
• трехкомпонентные режимы;
• четырехкомпонентные режимы

• При появлении побочных реакций на противотуберкулезные препараты при превентивном лечении детей и подростков

• превентивное лечение далее не проводится;
• препарат отменяется на 20-30 дней;
• препарат отменяется на 5-7 дней;
• проводится симптоматическая коррекция побочных реакций

• При проведении химиопрофилактики у взрослых используют следующие режимы

• изониазид 3 месяца;
• изониазид 6 месяцев;
• изониазид и рифампицин – 2 месяца;
• изониазид и рифампицин – 3 месяца

• При развитии неустранимых побочных реакций на прием противотуберкулезных препаратов

• превентивная химиотерапия далее не проводится;
• препараты отменяются на 20 -30 дней;
• препараты отменяются на 5 — 7 дней;
• проводится симптоматическая коррекция побочных реакций

• Применение пиразинамида при лечении латентной туберкулезной инфекции противопоказано при

• диабетической ретинопатии;
• неврите зрительного нерва;
• подагре;
• судорожных состояниях

• Применение рифампицина при лечении латентной туберкулезной инфекции противопоказано при

• активном гепатите;
• диабетической ретинопатии;
• подагре;
• судорожных состояниях

• Проведение скрининга латентной туберкулезной инфекции необходимо

• перед назначением ГИБП (генно-инженерных биологических препаратов);
• перед назначением антибактериальных препаратов;
• перед хирургическими вмешательствами

• Противопоказанием для проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией является

• заболевания ЦНС с эпилептическим синдромом;
• наличие признаков активного туберкулеза;
• хронические заболевания печени в стадии декомпенсированного цирроза

• Работники противотуберкулезных учреждений отнесены к лицам, находящимся в контакте с выделителями МБТ, учитываются по

• IV А группе ДУ;
• IV Б группе ДУ;
• V группе ДУ;
• VI А группе ДУ

• У больных ВИЧ-инфекцией с выраженным иммунодефицитом (при количестве CD4+ лимфоцитов менее 200 клеток/мкл), более эффективной заменой кожных проб являются

• IGRA-тесты;
• ПЦР-диагностика;
• проба Коха;
• проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

• Химиопрофилактика противотуберкулезными препаратами проводится

• ВИЧ-инфицированным, при подозрении на активный туберкулез;
• больным активным туберкулезом без бактериовыделения;
• пациентам с ВИЧ-инфекцией с высоким риском заболевания;
• только детям

• Химиопрофилактика туберкулеза изониазидом в дозе 300 мг в сутки назначается больным ВИЧ-инфекцией на срок

• 12 месяцев;
• 3 месяца;
• 6 месяцев;
• 9 месяцев

• Химиопрофилактика туберкулеза назначается больным ВИЧ-инфекцией при снижении уровня CD4+ лимфоцитов

• 150 кл/мкл и ниже;
• 250 кл/мкл и ниже;
• 350 кл/мкл и ниже;
• 450 кл/мкл и ниже

• Химиопрофилактика – это

• лечение, направленное на звенья патогенеза;
• назначение антибактериальных препаратов с целью предупреждения появления или рецидива заболевания в группах риска;
• назначение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения появления или рецидива заболевания в группах риска;
• применение противотуберкулезных препаратов у лиц с отрицательной реакцией на туберкулин, нуждающихся в профилактическом противотуберкулезном лечении

• Целесообразность применения и объём проведения химиопрофилактики или превентивной химиотерапии определяет

• педиатр;
• терапевт;
• фтизиатр;
• эпидемиолог