Хирургическое лечение фибрилляции предсердий в сочетании с аортокоронарным шунтированием на работающем сердце

Антикоагулянтная и антиаритмическая терапия в послеоперационном периоде назначается на срок продолжительностью

В классической методике операции «Лабиринт» электрическая диссоциация достигается посредством техники

• два месяца;
• не назначается;
• один месяц;
• три месяца

В чем состоит преимущество АШК на работающем сердце перед АКШ на остановленном сердце?

• «разрез-шов»;
• лазерного воздействия;
• радиочастотного

Для брадисистолической формы фибрилляции и трепетания предсердий характерно

• снижение частоты ОНМК;
• снижение частоты тромбозов шунта;
• укорочение времени кардиоплегии;
• упрощение техники формирования анастомозов

Для нормосистолической формы фибрилляции и трепетания предсердий характерно

• частота желудочковых сокращений 100 и более в минуту;
• частота желудочковых сокращений менее 50 в минуту;
• частота желудочковых сокращений менее 60 в минуту;
• частота желудочковых сокращений от 60 до 99 в минуту

Для оценки качества проведённого АКШ в условиях операционной необходимо выполнить

Завершающим этапом операции эпикардиальной РЧА в сочетании с АКШ является

• частота желудочковых сокращений 100 и более в минуту;
• частота желудочковых сокращений менее 50 в минуту;
• частота желудочковых сокращений менее 60 в минуту;
• частота желудочковых сокращений от 60 до 99 в минуту

Золотым стандартом лечения длительно-персистирующей формы ФП в настоящее время признано

• ЧПЭХОКГ в условиях операционной;
• ЭХО КГ в условиях операционной;
• интраоперационно качество выполненного АКШ не оценивается;
• шунтографию в условиях операционной

К завершающему этапу операции эпикардиальной РЧА в сочетании с АКШ относится

• ЧП ЭХОКГ;
• подтверждение отсутствия проводимости в точках приложения;
• подшивание эпикардиальных электродов;
• ревизия полости левого предсердия

Как производится канюляция венозной системы?

• медикаментозная терапия;
• операция «Лабиринт»;
• радиочастотная аблация;
• эпикардиальная аблация

Какой доступ необходимо выполнить для проведения эпикардиальной РЧА в сочетании с АКШ?

Какой метод служил ближайшим прототипом эпикардиальной РЧА?

• ЧП ЭХОКГ;
• интраоперационная шунтография;
• подтверждение отсутствия проводимости в точках приложения;
• ревизия полости левого предсердия

Назначение непрямых антикоагулянтов до кардиоверсии в зависимости от продолжительности приступа фибрилляции и трепетания предсердий не может проводится в течение

• с использованием бикавальной канюляции;
• с использованием двухуровневой канюли;
• через бедренные вены;
• через ярёмные вены

Назначение непрямых антикоагулянтов до кардиоверсии в зависимости от продолжительности приступа фибрилляции и трепетания предсердий необходимо

• боковую стернотомию;
• министернотомию;
• по типу clam-shell;
• срединную стернотомию

Оценить эффективность лечения аритмического компонента в послеоперационном периоде можно с помощью

• РЧ модификация «Лабиринт»;
• криоаблация;
• радиочастотная аблация;
• электроимпульсная кардиоверсия

Оценить эффективность лечения аритмического компонента можно с помощью

Оценить эффективность операции эпикардиальной РЧА в сочетании с АКШ можно по следующему показателю

• 12-24 часов;
• 2 часов;
• 48 часов и более;
• 6-12 часов

Показаниями для проведения комбинированного метода лечения в объёме эпикардиального РЧА в сочетании с АКШ на работающем сердце являются

• 12-24 часа;
• 2 часа;
• 48 часов и более;
• 6-12 часов

При длительно-персистирующей форме ФП необходимо изолировать

• КТ ангиография с контрастом;
• ЧПЭХОКГ;
• снижения количества активационных точек по данным электрофизиологического исследования c использованием навигационной системы NavХ;
• теста с физической нагрузкой

При изолированной форме хронической ФП показано проведение

• ЭХОКГ;
• в ходе опроса пациента;
• наличия синусового ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ по N. Holter;
• сцинтиграфии миокарда

При наличии поражения коронарных артерий у больного с хронической формой ФП необходимо проведение следующих манипуляций

При наличии поражения митрального или аортального клапана у больного с хронической формой ФП необходимы

• по адекватной сократительной способности левого желудочка;
• по адекватной сократительной способности левого предсердия;
• по адекватной сократительной способности правого желудочка;
• по адекватной сократительной способности правого предсердия

При наличии у пациента в анамнезе сахарного диабета предпочтительнее выполнение

• многососудистые поражения коронарных артерий в сочетании с ФП;
• однократный эпизод ФП, связанный с острым коронарным событием;
• противопоказания для антикоагулянтной терапии (варфарин);
• фракция выброса левого желудочка <30%

При пароксизмальной форме фибрилляции предсердий показано следующее лечение

• ЛВ и ЛП;
• нижние полые вены;
• область коронарного синуса;
• ушко правого предсердия

При первичном обследовании пациентов с пароксизмальной ФП необходимо провести

• РЧ модификация «Лабиринт» + электрическая изоляция ЛВ;
• криоаблация зон в области нижних полых вен и коронарного синуса;
• миниинвазивная операция (удаление ушка ЛП + эпикардиальная РЧА);
• электрическая кардиоверсия

При персистирующей форме фибрилляции предсердий с объёмом ЛП > 100мл < 250мл показана

При условии наличия тромба в ЛП при хронической форме ФП у больного необходимо проведение

• РЧА изоляция нижних полых вен и коронарного синуса;
• криоаблация зон в области нижних полых вен и коронарного синуса;
• миниинвазивная операция (удаление ушка ЛП + эпикардиальная РЧА);
• пластика, протезирование клапанов + операция «Лабиринт» (Эпикардиальная РЧА криоаблация

При условии наличия эмболии в анамнезе больного с хронической формой ФП необходимо проведение

• изоляция 4-х ЛВ + Isthmus block справа + линейная РЧА в ЛП;
• криоаблация зон в области нижних полых вен и коронарного синуса;
• миниинвазивная операция (удаление ушка ЛП + эпикардиальная РЧА);
• пластика, протезирование клапанов + операция «Лабиринт» (Эпикардиальная РЧА криоаблация

Проведение ЧКВ предпочтительнее, чем АКШ при

• ЧКВ;
• аортокоронарного шунтирования;
• медикаментозной терапии;
• тромболизиса

Что обеспечивает однородное воздействие на ткани по всей её толщине при выполнении эпикардиального РЧА?

• Isthmus block справа;
• РЧА изоляция нижних полых вен и коронарного синуса;
• изоляция 4-х ЛВ и зоны ЛП;
• электрическая кардиоверсия

• ЧП ЭХО КГ;
• оценку функции внешнего дыхания;
• суточное мониторирование ЭКГ по Holter;
• сцинтиграфию миокарда

• изоляция 4-х ЛВ + Isthmus block справа + линейная РЧА в ЛП;
• криоаблация зон в области нижних полых вен и коронарного синуса;
• миниинвазивная операция (удаление ушка ЛП + эпикардиальная РЧА);
• электрическая кардиоверсия

• изоляции 4-х ЛВ + Isthmus block справа + линейной РЧА в ЛП;
• криоаблации зон в области нижних полых вен и коронарного синуса;
• операции «Лабиринт»;
• пластики, протезирования клапанов + операции «Лабиринт»

• РЧ модификации «Лабиринт» + электрической изоляции ЛВ;
• криоаблации зон в области нижних полых вен и коронарного синуса;
• миниинвазивной операции (изоляция ЛП + эпикардиальная РЧА);
• электрической кардиоверсии

• многососудистом поражении КА SYNTAX score ≥23;
• наличии выраженной коморбидной патологии;
• необходимость одномоментного вмешательства на аорте или на сердце;
• сниженная сократимость ЛЖ (ФВЛЖ ≤35%

• локальное воздействие;
• однородная плотность тока;
• переменность тока;
• холодовой эффект