Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Аномалии внутриутробного развития пищевода приводят к

• атрезии пищевода;
• дивертикулам пищевода;
• стенозам пищевода;
• эзофагитам

Болезни пищевода приводят к

• болевому синдрому;
• нарушению доставки питательных веществ;
• повышению давления в просвете пищевода;
• снижению давления в просвете пищевода

В зависимости от анатомических особенностей выделяют формы грыжи пищевода

• врожденный короткий пищевод;
• комбинированная грыжа;
• околопищеводная (параэзофагеальная) грыжа;
• скользящая (аксиальная) грыжа

В качестве дооперационного осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выступает

• кишечная непроходимость;
• рефлюкс-эзофагит;
• ущемление грыжи;
• эрозия

В стенке пищевода различают оболочки

• медиальная оболочка;
• мышечная оболочка;
• подслизистая оболочка;
• слизистая оболочка

В строении пищевода выделяют

• брюшной отдел;
• грудной отдел;
• диафрагмальный отдел;
• шейный отдел

Грудной и брюшной отделы пищевода зависят от работы

• блуждающего нерва;
• верхнего гортанного нерва;
• возвратных нервов;
• наружного гортанного нерва

Для триады специфических проявлений болезней пищевода характерно

• болезненность при проглатывании;
• воздушная отрыжка;
• изжога;
• чувство «комка»

Истинные грыжи пищевода имеются такие компоненты

• грыжевой мешок;
• грыжевые ворота;
• грыжевые оболочки;
• содержимое грыжевого мешка

К вариантам открытых операций при коротком пищеводе относят

• круговую миотомию;
• робот-ассистированную операцию;
• торакоабдоминальную операцию по Коллис-Ниссен;
• трансторакальную операцию по Коллис-Бельси

К основным симптомам грыжи пищевода относят

• боли в области эпигастрия;
• изжогу;
• отрыжку кислым;
• слабую перистальтику

К основным физиологическим функциям пищевода относят

• всасывающую функцию пищевода;
• защитно-барьерную функцию пищевода;
• моторно-эвакуаторную функцию пищевода;
• секреторную функцию пищевода

К особенностям органа относятся анатомические сужения

• аортальное анатомическое сужение;
• бронхиальное анатомическое сужение;
• глоточное анатомическое сужение;
• диафрагмальное анатомическое сужение

Кардиальные железы пищевода имеются

• в верхней части пищевода;
• в области аортального сужения;
• перед входом в желудок

Короткий пищевод бывает

• истинный, ненизводимый короткий пищевод;
• истинный, низводимый короткий пищевод;
• ложный короткий пищевод;
• ложный ненизводимый короткий пищевод

Кровоснабжение пищевода обеспечивает

• ветви аорты;
• непарная вена;
• селезеночная вена;
• щитовидная артерия и вена

Лапароскопические операции включают

• операцию Коллис-Ниссен;
• операцию по А.Ф. Черноусову;
• трансторакальную операцию Коллис-Бельси;
• экстирпацию пищевода

Лапароскопические операции при грыжах пищевода включают этапы

• низведение грыжевого выпячивания в брюшную полость;
• протезирование из нерассасывающегося синтетического материала;
• ушивание растянутого грыжевого отверстия;
• фундопликация по типу метода Ниссена

Лимфоток осуществляется по направлению к крупным узлам

• бронхиальным;
• околопозвоночным;
• тазовым лимфососудам;
• шейным и трахеальным

Наименьший просвет пищевода отмечается в

• грудном сегменте;
• кардиальной части;
• поддиафрагмальной части;
• шейном сегменте

Общая длина пищевода у женщин составляет

• 20-23 см;
• 23-24 см;
• 23-27 см;
• 25-30 см

Общая длина пищевода у мужчин составляет

• от 20-23 см;
• от 20-25 см;
• от 23-24 см;
• от 25 до 30 см

Орган имеет сфинктеры

• верхний;
• задний;
• нижний;
• средний

Основные функции адвентиции пищевода

• обеспечение других слоев пищевода питательными веществами;
• регуляция движений мышечного слоя;
• секреция слизи;
• уравновешивание органа в различных положениях

Перед операцией необходимо провести

• УЗИ брюшной полости;
• дуплексное сканирование сосудов шеи;
• манометрию;
• эндосонографию пищевода

Поздние осложнения после операций по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают

• метеоризм;
• рецидив заболевания;
• сужение пищевода;
• эзофагит

Предоперационное обследование пациентов с коротким пищеводом должно включать

• КТ;
• МРТ;
• рентгенографию с барием;
• эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта

При лапароскопических операциях по поводу ГПОД могут возникнуть осложнения

• кишечная непроходимость;
• кровотечения;
• перфорация внутренних органов;
• повреждение блуждающих нервов

При операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

• выполняют один из видов фундопликации, что позволяет восстановить нижний сфинктер пищевода и угол Гиса;
• добиваются восстановления анатомически правильного расположения органов;
• устраняют грыжевые ворота;
• формируют верхний сфинктер пищевода

Принципы операции Коллис-Ниссена включают

• мобилизацию 3-4 см дистального отдела пищевода;
• укрывание абдоминального отдела пищевода манжеткой в средней трети;
• укрывание абдоминального отдела пищевода манжеткой со всех сторон;
• формирование из стенок дна желудка манжетки

Профилактика патологического состояния грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает

• избегание запоров;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• мониторинг артериального давления;
• укрепление мышц передней брюшной стенки

Разделяют следующие стадии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

• I стадия;
• II стадия;
• III стадия;
• IV стадия

Секреторные отделы кардиальных желез состоят из клеток

• гладкомышечных клеток;
• мукоцитов;
• париетальных экзокриноцитов;
• эндокринных клеток

Собственная пластинка слизистой пищевода содержит

• кровеносные и лимфатические сосуды;
• лимфатические фолликулы;
• нервные волокна;
• сложные железы

Среди диафрагмальных грыж пищевода чаще всего встречается

• аксиальная грыжа;
• грыжа Ларрея;
• параэзофагеальная грыжа;
• смешанный вариант грыжи

Стандартом лечения «короткого пищевода» считается

• круговая миотомия;
• операция Коллис-Ниссена;
• циркулярная эзофагомиотомия Аллен и Мэтью;
• эзофагэктомия

Существуют строгие показания операция проводится, если

• возраст после 20 лет;
• грыжа больших размеров;
• имеются осложнения ГПОД;
• консервативное лечение не дает результатов

Укорочение пищевода чаще всего встречается у пациентов с

• грыжами пищеводного отверстия диафрагмы;
• дивертикулами пищевода;
• хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
• эзофагитами

Физиологические сужения пищевода

• аортальное сужение;
• бронхиальное сужение;
• диафрагмальное сужение;
• желудочное сужение