Хирургическое лечение низкозлокачественных глиальных опухолей

• IDH1 мутация обнаруживается в низкозлокачественных глиомах

• в 20 % случаев;
• в 30% случаев;
• в 80 % случаев

• В диффузных низкозлокачественных глиомах ген ATRX обычно

• отсутствует;
• присутствует и активирован;
• присутствует и инактивирован

• В каком проценте случаев низкозлокачественные глиальные опухоли накапливают контрастное вещество по данным МРТ головного мозга?

• в 15% случаях;
• в 20% случаях;
• в 30% случаев;
• в 50% случаев

• Внутримозговые опухоли верхней височной извилины доминантного полушария клинически проявляются

• зрительными нарушениями;
• обонятельными нарушениями;
• речевыми нарушениями

• Внутримозговые опухоли нижней лобной извилины доминантного полушария клинически проявляются

• вкусовыми нарушениями;
• зрительными нарушениями;
• обонятельными нарушениями;
• речевыми нарушениями

• Возрастной пик возникновения низкозлокачественных глиом взрослых приходится на

• 20-30 лет;
• 30-40 лет;
• 40-50 лет;
• 50-60 лет

• Выберите благоприятный прогностический фактор для общей выживаемости у пациентов с диффузными астроцитомами

• возраст больного до 50 лет;
• наличие мутации IDH1;
• отсутствие мутации IDH1;
• поражение нескольких долей опухолью

• Выберите неблагоприятный прогностический фактор для общей выживаемости у пациентов с диффузными астроцитомами

• наличие мутации IDH1;
• отсутствие многоочагового поражения нескольких долей опухолью;
• рост опухоли более чем на 4 мм в год

• Глиальные опухоли гиппокампа клинически проявляются

• гемигипестезией;
• двигательными нарушениями;
• нарушением памяти;
• эпиприступами

• Глиальные опухоли островковой доли кровоснабжаются из

• ветвей М2 сегмента средней мозговой артерии;
• ветвей М3 сегмента средней мозговой артерии;
• ветвей М4 сегмента средней мозговой артерии;
• лентикулостриарных артерий

• Диффузные астроцитомы по данным МРТ головного мозга в режиме Т1 имеют сигнал

• гетерогенный;
• гиперинтенсивный;
• гипоинтенсивный;
• не визуализируются в режиме Т2

• Диффузные астроцитомы по данным МРТ головного мозга в режиме Т2 имеют сигнал

• гетерогенный;
• гиперинтенсивный;
• гипоинтенсивный;
• не визуализируются в режиме Т2

• Для IDH1 негативных (дикий тип) диффузных астроцитом характерно

• более агрессивное клиническое течение данной опухоли;
• возможное метастазирование по ЦНС;
• менее агрессивное клиническое течение

• Для диффузных астроцитом характерно

• наличие 1p19q коделеции;
• отсутствие 1p19q коделеции;
• отсутствие мутации ATRX;
• отсутствие мутации TP53

• Для олигодендроглиом характерно

• злокачественное клиническое течение;
• локализация преимущественно в височной доле;
• метастазирование за пределы ЦНС;
• наличие кальцификатов в строме опухоли

• Использование УЗИ навигации при удалении глиальных опухолей

• не влияет на степень резекции;
• увеличивает степень резекции;
• уменьшает общую выживаемость больных;
• уменьшает степень резекции

• Использование метода «краниотомии в сознании» при удалении диффузных глиом согласно данным современных исследований

• метод не влияет на степень резекции глиом;
• не рекомендуется использовать данный метод при удалении глиальных опухолей;
• позволяет увеличить степень резекции;
• при использовании метода степень резекции уменьшается

• Использование метода «краниотомия в сознании» позволяет сохранить функциональные зоны

• коры мозга и ассоциативных проводящих путей;
• метод не используется для предотвращения повреждения функционально значимых зон головного мозга;
• только ассоциативные проводящие пути;
• только коры головного мозга

• Какое из представленных отношений типично ассоциируется с первичной опухолью по данным МРТ-спектроскопии?

• N-ацетиласпартат/общий креатин;
• миоинозитол/общий креатин;
• холин/N-ацетиласпартат;
• холин/общий креатин

• Какой из представленных факторов не влияет на прогноз у больных с диффузными астроцитомами?

• возраст;
• наличие мутации IDH1;
• пол;
• степень резекции опухоли

• Короткий анамнез эпиприступов до оперативного лечения диффузных астроцитом говорит является предиктором

• необходимости увеличения дозы антиэпилептических препаратов;
• необходимости уменьшения дозы антиэпилептических препаратов;
• плохо контроля эпиприступов в послеоперационом периоде;
• хорошего контроля эпиприступов в послеоперационном периоде

• Микрохирургическое удаление глиальной опухоли премоторной коры доминантного полушария следует выполнять с использованием

• метода «краниотомии в сознании»;
• методики интраоперационного КТ;
• методики интраоперационного МРТ;
• методики интраоперационной рентгеновской установки

• Наиболее оптимальным первым этапом лечения доброкачественных глиом является

• динамическое наблюдение;
• лучевая терапия;
• максимально возможная резекция опухоли;
• химиотерапия

• Неспорадические (семейные) случаи возникновения глиальных опухолей ЦНС составляют

• 10% всех случаев глиальных опухолей;
• 15% всех случаев глиальных опухолей;
• 20% всех случаев глиальных опухолей;
• 5% всех случаев глиальных опухолей

• Низкозлокачественные глиальные опухоли клинически проявляются эпиприступами в

• 20 % случаев;
• 30% случаев;
• 50% случаев;
• 70% случаев

• Низкозлокачественные глиальные опухоли локализуются в островковой доле

• в 25 % случаев всех полушарных глиом;
• в 50% случаев всех полушарных глиом;
• в 75 % случаев всех полушарных глиом;
• низкозлокачественные глиальные опухоли не локализуются в островковой доле мозга

• Низкозлокачественные глиомы головного мозга характеризуются

• инфильтративным характером роста с разрушением структур мозгового вещества;
• инфильтративным характером роста с сохранением функции вовлеченных структур мозгового вещества;
• многоочаговым характером роста;
• четкими границами с мозговой тканью

• Олигодендроглиомы встречаются преимущественно

• в височной доле;
• в лобной доле;
• в островковой доле;
• в теменной доле

• Определение в диффузной астроцитоме, помимо положительной мутации IDH 1 положительных инактивирующих мутаций p53 и ATRX, позволяет полагать о

• более агрессивное клиническое течение данной опухоли;
• возможном метастазировании по ЦНС;
• менее агрессивном клиническом течении

• Определить характер взаимоотношения опухоли и проводящими путями белого вещества у пациентов с внутримозговыми образованиями на дооперационном этапе возможно с помощью

• МР-трактографии;
• МРТ с в/в контрастированием;
• навигационной транскраниальной магнитной стимуляции;
• фМРТ

• Опухолевые клетки при диффузных астроцитомахгистологически могут находиться за пределами зоны измененного сигнала МРТ в режиме FLAIR на расстоянии

• до 1 см;
• до 2 см;
• до 3 см;
• до 4 см

• Основные источники клинических рекомендаций

• AJCC;
• ESN;
• NCCN;
• RUSSCO

• Повторные операции при низкозлокачественных глиомах, локализованных в функционально важных зонах возможны благодаря

• использованию химиотерапии в послеоперационном периоде;
• нейроинвазии;
• нейропластичности;
• нейротоксичности

• Появление семантических парафазий при операциях по методу «краниотомия в сознании» говорит о

• повреждении вентральных речевых путей;
• повреждении дорсальных речевых путей;
• повреждении зоны Брока;
• повреждении зоны Вернике

• Появление фонетических парафазий при операциях по методу «краниотомия в сознании» говорит о

• повреждении вентральных речевых путей;
• повреждении дорсальных речевых путей;
• повреждении зоны Брока;
• повреждении зоны Вернике

• При транскраниальной моторной стимуляции какое снижение амплитуды говорит о необходимости прекратить микрохирургическое удавление опухоли

• снижение амплитуды ответов на 30%;
• снижение амплитуды ответов на 40%;
• снижение амплитуды ответов на 50%;
• снижение амплитуды ответов на 60%

• Противопоказанием к выполнению операции по методу «краниотомия в сознании» является

• перелом челюсти в анамнезе больного;
• речевые нарушения в дооперационном периоде;
• сахарный диабет 1 типа;
• сахарный диабет 2 типа

• Средняя общая выживаемость для IDH1 негативных (дикий тип) диффузных астроцитом, у которых также обнаруживаются маркеры TERT и K27M равна

• 1,23 года;
• 3,45 года;
• 5 лет;
• 7,15 лет

• Стандартом лечения диффузных астроцитом является

• иммунотерапия;
• криотерапия;
• микрохирургическое удаление, химиотерапия, лучевая терапия

• Степень микрохирургической резекции глиальных опухолей

• не имеет корреляции с выживаемостью больных;
• обратно коррелирует с общей выживаемость пациентов;
• прямо коррелирует с общей выживаемость пациентов

• Супрамаксимальная резекция диффузных астроцитом предполагает

• резекцию опухолевой ткани в пределах измененного сигнала в режиме FLAIR;
• резекцию опухолевой ткани в пределах измененного сигнала в режиме T2;
• резекцию опухолевой ткани плюс 1-2 см окружающего его мозгового вещества;
• резекцию только центральной части опухоли

• Супратотальная резекция диффузных астроцитом

• увеличивает безрецидивную выживаемость;
• увеличивает общую выживаемость больных;
• уменьшает общую выживаемость больных

• Трансформация диффузных астроцитом в анапластические астроцитомы происходит (медиана) через

• 10 лет;
• 2 года;
• 5 лет;
• 7 лет

• Частота встречаемости диффузных и анапластических астроцитом в популяции равна

• 1,23 случая на 100 000;
• 2,45 случая на 100 000;
• 5,45 случаев на 1

• Чем больше степень резекции глиальных опухолей, тем

• больше вероятность возникновения эпиприступов в послеоперационном периоде;
• короче продолжительность жизни пациентов;
• ниже вероятность возникновения эпиприступов в послеоперационном периоде;
• степень резекции не влияет на вероятность возникновения эпиприступов

• Эпиприступы при низкозлокачественных глиальных опухолях

• встречаются редко у данной категории пациентов;
• не имеют тенденции к увеличению частоты и тяжести с течением времени;
• эпиприступы не приводят к возникновению когнитивного дефицита у больных;
• эпиприступы приводят к возникновению когнитивного дефицита у пациентов