Холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМ ЭКГ) в диагностике аритмий и оценке аритмогенных симптомов у детей

• Чаще всего у детей при жалобах на сердцебиения на ХМ ЭКГ регистрируется наджелудочковая тахикардия

• Аритмический генез синкопальных состояний у детей подтверждается при выявлении на мониторировании ЭКГ

• ускоренного желудочкового ритма;
• устойчивой пароксизмальной желудочковой тахикардии;
• частой одиночной монотопной желудочковой экстрасистолии;
• эпизодов атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 2

• Для ваготонической дисфункции синусового узла характерно

• брадикардия ночью с нормальным или чрезмерным повышением ЧСС на нагрузку;
• ригидная брадикардия днем;
• синкопальные состояния;
• хронотропная недостаточность

• Для проведения базовой методики холтеровского мониторирования у детей используют

• 12 отведений общепринятой ЭКГ;
• 2 или 3 прекардиальных двухполюсных отведения;
• 3 стандартных и 3 усиленных отведения от конечностей;
• 6 однополюсных грудных отведений

• Желудочковые экстрасистолы могут быть

• аберрантные;
• вставочные;
• групповые;
• парные;
• политопные

• Информативность холтеровского мониторирования в выявлении синдрома слабости синусового узла у детей

• 10%;
• 23%;
• 50%;
• 73%

• К абсолютным показаниям I класса для проведения ХМ ЭКГ у детей относятся

• миграция водителя ритма по предсердиям;
• сердцебиение у пациента, перенесшего хирургическое лечение по поводу врожденного порока сердца с наличием значимых нарушений гемодинамики;
• транзиторные приступы потери сознания или головокружение доказанной некардиальной природы;
• фебрильные судороги

• К жизнеугрожающим желудочковым аритмиям относятся

• полиморфная и политопная желудочковая парасистолия;
• устойчивая желудочковая тахикардия;
• фибрилляция желудочков;
• частая желудочковая экстрасистолия

• К маркерам кардиального генеза синкоп у детей относятся

• отсутствие заболевания сердца;
• отсутствие семейного анамнеза преждевременной внезапной сердечной смерти;
• синкопе без продромов, в положении лежа на спине или во время сна или предшествующее синкопе учащенное сердцебиение или боль в грудной клетке;
• синкопе во время физических нагрузок

• К нормальным показателям ХМ у детей можно отнести

• АВ блокаду 2 степени;
• паузы более 1,7 сек;
• синусовую аритмию;
• частую желудочковую экстрасистолию

• К показаниям II класса для проведения ХМ ЭКГ у детей относятся

• боли в области сердца при исключении заболевания миокарда и сосудов сердца;
• выраженная (менее 5% ЧСС от возраста) синусовая брадикардия;
• редкие сердцебиения при исключении заболеваний сердца;
• рутинное обследование бессимптомных пациентов для разрешения заниматься спортом

• К потенциально аритмогенным симптомам у детей относятся

• нарушение сна;
• повышенная двигательная активность;
• сердцебиения;
• синкопальные состояния

• К устойчивой желудочковой тахикардии относится тахикардия длительностью

• 10 секунд;
• 25 секунд;
• 30 секунд и более

• К частым экстрасистолам относятся экстрасистолы с плотностью от общего количества комплексов QRS за сутки

• ,1%;
• 1-10%;
• 10-20%;
• более 20%

• К экстрасистолии «высоких градаций» относятся

• желудочковая экстрасистолия, аллоритмированная по типу тригеминии;
• парная экстрасистолия;
• полиморфная желудочковая экстрасистолия;
• частая одиночная желудочковая экстрасистолия

• Критериями брадикардии при ХМ ЭКГ у новорожденных детей является ЧСС менее

• 40 уд/мин;
• 50 уд/мин;
• 60 уд/мин;
• 70 уд/мин

• Любые нарушения ритма у детей до 3 лет являются показанием к проведению ХМ ЭКГ

• I класса;
• II A класса;
• II B класса;
• III класса

• Максимальная продолжительность пауз синусового ритма у здоровых детей от 3 до 10 лет составляет не более

• 1 500 мс;
• 1000 мс;
• 1100 мс;
• 1300 мс

• Нарушение проводимости, которое может быть при ХМ ЭКГ в норме у здоровых детей – это

• АВ блокада 1 степени во время сна;
• АВ блокада 2 степени;
• желудочковая блокада;
• предсердная блокада

• Нормальными параметрами среднесуточной ЧСС для детей в возрасте от 1 года до 2 лет являются

• 102-118 уд/мин;
• 120-140 уд/мин;
• 70-90 уд/мин;
• 85-99 уд/мин

• Носимый кардиорегистратор у детей младшего возраста размещают

• в ранце на спине;
• в руках у родителей;
• в сумке через плечо;
• на поясном ремне

• Параметры нормального циркадного профиля ЧСС

• ЦИ ЧСС = 1,0 – 1,22;
• ЦИ ЧСС = 1,24 – 1,44;
• ЦИ ЧСС = 1,45 – 1,56;
• ЦИ ЧСС меньше 1

• По рекомендациям ВОЗ потребность в ХМ ЭКГ на 100 ЭКГ составляет

• ,1-0,2 исследования;
• ,4-2 исследования;
• 10 исследований;
• 5 исследований

• Родоначальником метода суточного мониторирования ЭКГ является

• Вилем Эйнтховен;
• Илья Мечников;
• Карл Венкебах;
• Норман Холтер

• Синдром тахи-брадикардии является клинико-электрокардиографической формой

• синдрома предвозбуждения желудочков;
• синдрома слабости синусового узла;
• синдрома удлиненного интервала QT;
• фибрилляции предсердий

• Синкопальные и предсинкопальные состояния, связанные с физической нагрузкой, когда причина не установлена другими методами, являются показанием к проведению ХМ ЭКГ

• I класса;
• II A класса;
• II B класса;
• III класса

• Суточная запись ЭКГ включает

• 60 000 комплексов QRS;
• более 100 000 комплексов QRS;
• менее 50 000 комплексов QRS;
• около 20 000 комплексов QRS

• Циркадные типы экстрасистол включают

• дневной;
• ночной;
• постоянный;
• смешанный

• Циркадный индекс ЧСС по ХМ ЭКГ определяется как

• отношение среднедневной ЧСС к средненочной ЧСС;
• отношение среднедневной ЧСС к среднесуточной ЧСС;
• разница между среднедневной ЧСС и средненочной ЧСС;
• разница между среднедневной ЧСС и среднесуточной ЧСС

• Чаще всего у детей при жалобах на сердцебиения на ХМ ЭКГ регистрируется

• желудочковая тахикардия;
• наджелудочковая тахикардия;
• трепетание предсердий;
• частая экстрасистолия

• ЭКГ критериями желудочковой экстрасистолии являются

• неполная компенсаторная пауза;
• полная компенсаторная пауза;
• преждевременный желудочковый комплекс QRS с зубцом Р;
• преждевременный расширенный желудочковый комплекс QRS без зубца Р