- «Диастолическая» сердечная недостаточность характеризуется нарушением функции расслабления
- левого предсердия;
- правого предсердия;
- левого желудочка;
- правого желудочка
- «Систолическая» сердечная недостаточность характеризуется выраженным снижением сократительной способности
- левого предсердия;
- правого предсердия;
- левого желудочка;
- правого желудочка
- Биологическими маркерами хронической сердечной недостаточности считают
- длину теломеров;
- уровень натрийуретических гормонов;
- состояние иммунной системы;
- уровень дегидроэпиандростерон-сульфата;
- уровень липопротеинов низкой плотности
- Больным с сосудистой недостаточностью и признаками задержки жидкости рекомендуется назначать препараты, относящиеся к группе
- ангиопротекторов;
- ингибиторов ангиотензинзин-превращающего фермента;
- диуретиков;
- фибринолитиков;
- бета-адреноблокаторов
- Больным с хронической сердечной недостаточностью рекомендуется чреспищеводная эхокардиография при
- сопутствующей легочной патологии;
- плохой визуализации (у больных с ожирением, хроническими заболеваниями легких, при проведении у больных искусственной вентиляции легких);
- невозможности проведения МРТ (как альтернативного метода исследования);
- сопутствующей патологии органов желудочно-кишечного тракта
- Больным сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка не рекомендованы (в связи с отсутствием данных о положительном эффекте) препараты, относящиеся к группе
- статинов;
- ингибиторов ангиотензинзин-превращающего фермента;
- диуретиков;
- фибринолитиков;
- бета-адреноблокаторов
- Всем больным при сердечной недостаточности рекомендуется проведение
- оценки систолической функции левого желудочка;
- оценки диастолической функции левого желудочка;
- оценки деформации миокарда;
- измерения объемов камер сердца
- Всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью рекомендуется выполнение 12-канальной ЭКГ для
- оценки сердечного ритма, частоты сердечных сокращений;
- оценки степени соответствия сердечного и дыхательного ритмов;
- оценки морфологии и продолжительности QRS;
- обнаружения нарушений АВ и желудочковой проводимости;
- оценки уровня декомпенсации состояния
- Выполнение коронарографии рекомендуется пациентам
- с дилатацией сердца;
- с клиникой стенокардии;
- с нарушением проводимости;
- являющимися потенциальными кандидатами для реваскуляризации миокарда
- Выполнение рентгенографии органов грудной клетки при сердечной недостаточности рекомендуют с целью
- исключения выпота в синусах, отека легких;
- исключения инфарктом миокарда;
- исключения нарушений легочной гемодинамики;
- выявления заболеваний легких
- Для острой декомпенсации сердечной недостаточности характерно
- повышение артериального давления;
- выраженное обострение симптомов/признаков заболевание;
- отрицательная динамика на ЭКГ;
- астеническое состояние
- Для оценки ишемии и определения жизнеспособности миокарда у больных с ИБС назначается
- коронарография;
- радионуклидная диагностика;
- катетеризация сердца;
- чреспищеводная эхокардиография
- Для пациентов с сердечной недостаточностью характерны жалобы на
- одышку;
- утомляемость;
- головные боли;
- отеки ног и сердцебиение
- Для сердечной недостаточности характерно
- одышка, повышенная утомляемость, отечность голеней и стоп;
- перемежающаяся хромота;
- головные боли, головокружения;
- повышение давления в яремных венах, хрипы в легких, периферические отеки;
- кашель, насморк, повышенная температура тела
- Для хронической сердечной недостаточности характерно
- эпизодическое усиление симптомов/признаков заболевания;
- резкое ухудшение симптомов/признаков заболевания;
- постепенное усиление симптомов/признаков заболевания;
- развитие «декомпенсации»
- Ишемическая болезнь сердца у больных «Систолической» сердечной недостаточностью чаще всего сочетается с
- вертебробазилярной недостаточностью;
- сахарным диабетом;
- мигренью;
- артериальной гипертонией;
- венозной недостаточность
- К главным критериям эффективности терапевтических мероприятий при хронической сердечной недостаточности относят
- улучшение качества жизни;
- полное устранение симптомов;
- снижение смертности;
- улучшение прогноза;
- уменьшение числа госпитализаций
- Магнитно-резонансная томография назначается уточнения диагноза больным при
- пороках сердца;
- кардиомиопатиях;
- неврозах;
- аритмиях;
- астении;
- опухолях
- Магнитно-резонансная томография рекомендуется как высокоинформативный метод для
- выявления ишемии;
- выявления нарушения проводимости;
- выпота в синусах, отека легких;
- выявления воспаления;
- оценки жизнеспособности
- Методом, являющимся «золотым стандартом» в оценке размеров и объема камер сердца, массы миокарда, сократительной функции, является
- мультиспиральная компьютерная томография;
- коронарография;
- радионуклидная диагностика;
- катетеризация сердца;
- магнитно-резонансная томография
- Могут быть опасны и потому не рекомендована для больных хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса и сниженной фракцией выброса левого желудочка препараты из группы
- НПВС и ингибиторы ЦОГ-2;
- диуретики;
- блокаторы медленных кальциевых каналов;
- бета-адреноблокаторы;
- тиазолидиндионы (глитазон);
- антиаритмики I класса
- Наиболее информативным неинвазивным методом диагностики для оценки состояния коронарных артерий является
- мультиспиральная компьютерная томография;
- коронарография;
- радионуклидная диагностика;
- катетеризация сердца;
- чреспищеводная эхокардиография
- Наиболее распространенным вариантом хронической сердечной недостаточности является
- хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка менее;
- хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса;
- хроническая сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса
- Наиболее современным методом мониторинга, используемым для оценки давления в легочной артерии с целью снижения риска повторных госпитализаций у симптомных пациентов с хронической сердечной недостаточностью является
- ЭКГ по Холтеру;
- имплантируемый гемодинамический монитор;
- мониторинг с помощью транспищеводной и внутрисердечной эхокардиографией;
- мониторинг производительности сердца
- Наиболее частая причина хронической сердечной недостаточности
- артериальная гипертония;
- диабет;
- ишемическая болезнь сердца;
- вирусные инфекции;
- злоупотребление алкоголем
- Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию и радионуклидную вентрикулографию рекомендуют для
- оценки ишемии миокарда у больных с ИБС;
- исключения выпота в синусах, отека легких;
- определения жизнеспособности миокарда у больных с ИБС;
- определения степени дилатации сердца
- Органами, на которые нейрогуморальные факторы оказывают неблагоприятное влияние наряду с миокардиальным повреждением, являются
- кровеносные сосуды;
- печень;
- почки;
- мозг;
- мышцы, костный мозг;
- легкие;
- кишечник
- Основными критериями при постановке диагноза «хроническая сердечная недостаточность» являются
- наличие психоэмоционального расстройства;
- характерные симптомы и клинические признаки;
- объективные данные обследования, свидетельствующие о дисфункции сердца (в покое);
- положительный эффект от проводимой мочегонной терапии (в сомнительных случаях
- Основными причинами хронической сердечной недостаточности в РФ являются
- артериальная гипертония;
- пороки сердца;
- ишемическая болезнь сердца;
- миокардиты
- Острая сердечная недостаточность характеризуется
- высокой степенью опасности для жизни;
- быстрым началом сердечной недостаточности;
- резким ухудшением симптомов/признаков сердечной недостаточности;
- отсутствием необходимости госпитализации;
- необходимостью проведения неотложных лечебных мероприятий
- Патогенетическими механизмами, приводящими к систолической дисфункции левого желудочка, считаются
- гибель кардиомиоцитов;
- нарушение проводимости;
- воздействие токсических средств;
- системный ответ на снижение систолической функции левого желудочка
- Прессорными системами, имеющими ключевое значение в формировании хронической сердечной недостаточности, считаются
- симпатоадреналовая система;
- система вазопрессина;
- ренин — ангиотензин — альдостероновая система;
- система эндотелина;
- система цитокинов
- Признаками сердечной недостаточности являются
- повышение давления в яремных венах;
- хрипы в легких;
- внутричерепная гипертензия;
- периферические отеки
- Ранним проявлением дисфункции миокарда при большинстве сердечно-сосудистых заболеваний является
- нарушение активной релаксации миокарда;
- подъем АД;
- тахикардия;
- аритмия
- Распространенность хронической сердечной недостаточности в общей популяции Российских граждан
- ? 1%;
- 7%;
- 20%;
- 50%
- Свойствами миокарда, влияющими на наполнение левого желудочка в фазы диастазиса и систолы предсердий, является
- эластичность;
- объем;
- податливость;
- масса;
- жесткость
- Сердечная недостаточность может быть вызвана нарушением
- кровотока в малом круге кровообращения;
- проводящей системы сердца;
- структуры и/или функции сердца;
- физико-химических свойств крови;
- центральной регуляции работы сердца
- Сердечная недостаточность может приводить к
- нарушению сердечного ритма;
- снижению сердечного выброса;
- мнестическим расстройствам;
- повышению давления наполнения сердца в покое или при нагрузке;
- депрессии
- Сердечная недостаточность — это состояние, при котором
- возникает дилатация сердца;
- потребность миокарда в кислороде удовлетворяется только в результате повышения давления наполнения сердца;
- возникает нарушение проводимости миокарда;
- возникает воспаление миокарда
- Следствием воздействия нейрогуморальных факторов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью является
- периферическая вазоконстрикция;
- задержка натрия и жидкости;
- дилатация;
- токсическое действие на миокард;
- нарушение проводимости
- Современное понятие ЭХОКГ включает в себя ультразвуковое исследование сердца с применением
- дигитальной субтракционной ангиографии;
- одномерным, двумерным и трехмерным режимом сканирования;
- эхо-нейромиографии;
- импульсно-, непрерывноволновой, цветовой и тканевой миокардиальной допплерографии
- Стартовыми препаратами, назначаемыми как можно раньше у больных при хронической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка, являются
- ангиопротекторами;
- ингибиторами ангиотензинзин-превращающего фермента;
- ноотропами;
- фибринолитиками;
- бета-адреноблокаторами
- Стресс-эхокардиография с фармакологической пробой рекомендуется для
- выявления жизнеспособности гибернирующего миокарда у больных с постинфарктным кардиосклерозом;
- определения наличия и выраженности ишемии миокарда;
- выявления нарушения региональной сократимости у больных с постинфарктным кардиосклерозом;
- определения эмоциональной устойчивости пациента
- Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой рекомендуется для определения
- физической выносливости пациента;
- наличия и выраженности ишемии миокарда;
- эмоциональной устойчивости пациента;
- эмоциональной лабильности пациента
- Стресс-эхокардиография это ЭХОКГ с
- физической нагрузкой;
- эмоциональной нагрузкой;
- фармакологической нагрузкой;
- пищевой нагрузкой
- Типичными симптомами для сердечной недостаточности считают
- одышку;
- головную боль;
- повышенную утомляемость;
- отечность голеней и стоп;
- эмоциональную лабильность
- Хроническая сердечная недостаточность с «промежуточной фракцией выброса левого желудочка» характеризуется
- выраженным снижением сократительной способности ЛЖ;
- умеренным снижением сократительной способности ЛЖ;
- фракцией выброса левого желудочка составляющей 40-49%;
- фракцией выброса левого желудочка составляющей 50-59%
- Хроническая сердечная недостаточность с «сохраненной фракцией выброса левого желудочка» характеризуется тем, что
- сократимость сердца больных серьезно нарушена;
- сократимость сердца больных практически не нарушена;
- фракция выброса левого желудочка ? 50%;
- фракция выброса левого желудочка ? 50%
- Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка при сравнению ее с систолической хронической сердечной недостаточностью больше характерна для
- людей старшего возраста;
- людей молодого возраста;
- женщин;
- мужчин;
- лиц с ожирением;
- худого телосложения
- Хроническая сердечная недостаточность со «сниженной фракцией выброса левого желудочка» характеризуется
- выраженным снижением сократительной способности ЛЖ;
- умеренным снижением сократительной способности ЛЖ;
- фракций выброса левого желудочка составляющей менее 40%;
- фракцией выброса левого желудочка составляющей ? 50%
- Эхокардиографическое исследование сердца при сердечной недостаточности назначают с целью получения информации
- об анатомии сердца;
- об анатомии средостения;
- о функциональном состоянии сердца;
- об электрофизиологических характеристиках сердца
