Хронические заболевания наружного уха у детей

Возможные проявления наружного отита могут быть следующими

• гектическая лихорадка;
• диарея;
• лихорадка (в подавляющем большинстве случаев субфебрильная температура тела);
• рвота;
• ухудшение самочувствия (явления инфекционного токсикоза

Грибковый мирингит – это

• заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах полукружного канала;
• заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах улитки;
• острый воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу, проявляющийся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха);
• развитие на барабанной перепонке плесневых грибов

Грибковый наружный отит – это

• грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке плесневых или дрожжеподобных грибов;
• заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах полукружного канала;
• заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах улитки;
• острый воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу, проявляющийся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха

Диагноз «другие инфекционные наружные отиты» имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-1

• H60.3;
• H66.8;
• H74.1;
• J35.0;
• J36

Диагностика отитов включает

• аудиометрию;
• компьютерную томографию височных костей;
• риноскопию;
• стробоскопию;
• эндоскопическое исследование наружного слухового прохода

Для злокачественного наружного отита характерно наличие ряда признаков, к которым относятся

• грануляции во внутреннем слуховом проходе;
• микроабсцессы в области наружного уха и основания черепа;
• наличие очага воспаления по данным сцинтиграфии;
• наличие синегнойной палочки по результатам бактериологического исследования;
• отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии более одной недели

Дополнительными критериями к развитию злокачественного наружного отита являются

• истощение;
• нейропатии черепно-мозговых нервов;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• эпилепсия

Звукопроведение и звуковосприятие основывается на

• преобразовании звуковой волны в звуковой импульс;
• преобразовании звуковой волны в нервный импульс;
• преобразовании импульсной волны в звук;
• преобразовании электрической активности в нервный импульс

К диффузному наружному отиту относятся

• абсцесс наружного уха;
• злокачественный наружный отит;
• тубоотит;
• фурункул наружного слухового прохода;
• хондроперихондрит наружного уха

К методам хирургического лечения наружного отита относятся

• аденотомия;
• дренирование абсцессов наружного слухового прохода;
• тонзилэктомия;
• удаление грануляций наружного слухового прохода;
• удаление костных и хрящевых секвестров наружного слухового прохода

К ограниченному наружному отиту относятся

• абсцесс наружного уха;
• злокачественный наружный отит;
• тубоотит;
• фурункул наружного слухового прохода;
• хондроперихондрит наружного уха

К системным антибиотикам, рекомендованным к применению у детей с наружными отитами, относятся

• защищенные аминопенициллины;
• макролиды (при аллергии на бета-лактамные антибиотики);
• респираторные фторхинолоны;
• цефалоспорины II поколения;
• цефалоспорины III поколения

Какие части различают в строении уха?

• внутреннее ухо;
• глубокое ухо;
• наружное ухо;
• периферическое ухо;
• промежуточное ухо;
• среднее ухо

Какие эндоскопы используют для осмотра наружного слухового прохода?

• заламывающийся эндоскоп;
• изогнутый эндоскоп;
• мягкий эндоскоп;
• ригидный эндоскоп;
• фиброскоп (гибкий эндоскоп

Кондуктивная тугоухость характеризуется

• нарушением слуховой функции по кондуктивному и сенсоневральному компоненту;
• нарушением слуховой функции по сенсоневральному компоненту;
• нарушением слуховой функции по типу звукопроведения;
• нарушением слуховой функции по типу неврита

Консервативное лечение патологии наружного слухового прохода включает

• парацентез;
• системные антибиотики;
• топическую терапию;
• туалет наружного слухового прохода различными антисептиками

Местные проявления наружных отитов

• гиперемия, отек, инфильтрация, лихенификация и другие изменения кожи наружного слухового прохода, в некоторых случаях – ушной раковины и поверхностного слоя барабанной перепонки;
• патологическое отделяемое в наружном слуховом проходе;
• патологическое отделяемое во внутреннем слуховом проходе;
• перфорация барабанной перепонки;
• фистула полукружного канала

Наружный отит — это

• заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах полукружного канала;
• заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах улитки;
• заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки;
• острый воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу, проявляющийся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха

Наружный отит характеризуется следующими проявлениями

• боль в ухе;
• дискомфорт в ухе;
• зуд в ухе;
• отделяемое из уха;
• свист в ухе

Немаловажным патогенетическим фактором в развитии отомикоза является

• проводимая больным длительная витаминотерапия;
• проводимая больным длительная мочегонная терапия;
• проводимая больным длительная общая и местная антибиотикотерапия;
• проводимая больным длительная терапия ноотропами

Основной жалобой при наружном отите является

• дискомфорт и боль в ухе;
• периодические приступы рвоты;
• постоянное ощущение шума в ухе;
• стойкое нарушение носового дыхания через одну или обе половины носа

Основные жалобы при микотическом наружном отите включают

• жидкие выделения и зуд;
• отек ушной раковины и боль в заушной области;
• оттопыренность ушной раковины и боль в заушной области;
• оттопыренность ушной раковины и отек в заушной области

Основными патогенетическими моментами возникновения микоза являются

• адгезия (прикрепление гриба к раневой поверхности, к коже);
• внутриклеточное персистирование патогенного агента;
• колонизация гриба и его инвазивный рост;
• митохондриальный лизис;
• рибосомальная репликация

Острая форма наружного отита – это

• грибковое заболевание, обусловленное развитием в послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов;
• заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах полукружного канала;
• заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах улитки;
• острое воспаление в структурах ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки

Отомикоз характеризуется следующими проявлениями

• жидкие выделения из уха;
• заложенность уха;
• зуд, боль в ухе;
• кровотечение из уха;
• свист в ухе

Персистирование симптомов наружного отита требует

• исключения сочетанного течения острого ларингита;
• исключения сочетанного течения острого ринита;
• исключения сочетанного течения острого фарингита;
• уточнения диагноза, исключения атопического, контактного дерматита, проявлений псориаза или экземы

По данным многочисленных исследований основными возбудителями отомикоза являются

• анаэробные бактерии;
• бактерии Staphylococcus epidermidis;
• бактерии Streptococcus pyogenes;
• дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневые грибы рода Aspergillus

По локализации патологического процесса отомикозы подразделяются на следующие нозологии

• грибковый апецит;
• грибковый зигоматицит;
• грибковый мирингит;
• грибковый средний отит;
• грибковый средний послеоперационный отит;
• наружный грибковый отит

По характеру возбудителя отомикозы подразделяются на

• дрожжеподобный отомикоз;
• плесневой отомикоз;
• смешанный отомикоз;
• стафилококковый отомикоз;
• стрептококковый отомикоз

При всех формах микотического наружного отита нарушение слуха

• всегда отсутствует;
• всегда по нейросенсорному типу поражения;
• всегда по смешанному типу поражения;
• или не выявляется, или оно незначительное по типу поражения звукопроводящего аппарата

При лечении отомикоза рекомендуется назначение

• парентерально лидокаина;
• пероральных ноотропов;
• системных цитостатиков;
• топических и системных противогрибковых препаратов

При наличии аллергии у ребенка на бета-лактамные антибиотики для лечения наружного отита рекомендуется назначать следующие системные антибактериальные препараты

• защищенные аминопенициллины;
• макролиды;
• цефалоспорины II поколения;
• цефалоспорины III поколения

Применять препараты, содержащие фторхинолоны, для лечения наружного отита у детей рекомендуется

• исключительно внутримышечно;
• исключительно парентерально;
• исключительно перорально;
• исключительно топически

Профилактика наружного отита заключается в следующих мероприятиях

• проведение всем детям с наружными отитами аденотомии;
• проведение всем детям с острыми отитами радикальной операции на среднем ухе;
• разъяснение пациентам необходимости беречь уши от воды и сильного потока холодного воздуха;
• разъяснение пациентам необходимости ограничения использования ватных палочек, избыточного туалета слухового прохода

Развитию воспалительного процесса в наружном ухе предшествует нарушение целостности кожного покрова, которое может быть вызвано следующими причинами

• длительное пребывание во влажной среде;
• длительное присутствие в помещении с громкой музыкой;
• изменения кожи на фоне нарушения обмена веществ;
• перелет на самолете;
• травматические повреждения

Рекомендовано использовать следующие физиотерапевтические методы лечения наружного отита

• воздействие низкочастотного магнитного поля;
• воздействие низкоэнергетического лазерного излучения;
• воздействие ультрафиолетового лазерного излучения;
• ингаляции лекарственных веществ;
• фоноэлектрофорез лекарственных веществ

Рекомендовано применение транстимпанально ушных капель на основе

• группы аминогликозидов;
• группы рифампицина;
• деконгестантов;
• этилового спирта

Рекомендовано, при подтвержденном факте антибиотикотерапии в течение предшествующих заболеванию трех месяцев, начинать лечение наружного отита у детей с приема препарата

• амоксициллин;
• амоксициллин+клавулановая кислота;
• норфлоксацин;
• хлорамфеникол

Среди нозологических форм наружного отита различают

• диффузный наружный отит;
• концентрический наружный отит;
• локальный наружный отит;
• ограниченный наружный отит;
• расширенный наружный отит

Терапия для купирования болевого синдрома отита включает применение

• диуретиков;
• местной терапии — ушных капель, содержащих анестетик (лидокаин);
• ноотропов;
• системных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• цитостатиков

Увеличение заболеваемости наружным отитом отмечается

• в зимний период;
• в осенний период;
• в теплое время года;
• в холодное время года

Условия забора материала для бактериологического исследования при наружных отитах

• материал получают до начала антимикробной терапии;
• материал получают из просвета внутреннего слухового прохода;
• материал получают из просвета или со стенок наружного слухового прохода тонким зондом, не контактируя с дистальными отделами наружного уха;
• материал получают под контролем КТ височных костей;
• материал получают под контролем отоскопии

Ушная сера — это

• основная причина мацерации кожи наружного слухового прохода;
• основная причина пигментации кожи наружного слухового прохода;
• основная причина травматизации кожи наружного слухового прохода;
• основной фактор защиты кожи наружного слухового прохода

Хроническая форма наружного отита – это

• воспаление в структурах ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки продолжительностью более 6 – 12 недель;
• грибковое заболевание, обусловленное развитием в послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов;
• заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах полукружного канала;
• заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах улитки

Что характерно для отоскопической картины хронического гнойного среднего отита?

• наличие отека и пастозности слизистой барабанной полости при мукозите;
• отсутствие перфорации барабанной перепонки;
• постоянная перфорация барабанной перепонки;
• появление или постоянное наличие отделяемого из среднего уха различного характера от слизистого до гнойного;
• сглаженность, омозолелость краев перфорации, они могут быть подвернуты