Хронический аутоиммунный тиреоидит

• В качестве заместительной терапии гипотиреоза при хронической аутоиммунном тиреоидите рекомендуется назначить

• комбинацию левотироксина натрия с трийодтиронином;
• левотироксин натрия;
• лиотиронин;
• трийодтиронин

• В крови пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом часто выявляются

• IgA-антителак тканевой трансглутаминазе;
• антитела к ТГ;
• антитела к рецепторам ТТГ;
• антитела к транспортеру цинка ZnT8

• Деструкция клеток щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите развивается вследствие

• антителоопосредованной цитотоксичности;
• вирусного поражения;
• стимулирующего влияния антител к рецепторам ТТГ;
• токсического действия избытка тиреоидных гормонов

• Диагностическими критериями хронического аутоиммунного тиреоидита являются

• данные пункционной биопсии щитовидной железы;
• носительство антител к ТПО;
• субклинический или манифестный гипотиреоз;
• ультразвуковые признаки аутоиммунного генеза

• Дисфагия и дисфония при хроническом аутоиммунном тиреоидите могут быть обусловлены

• большими размерами щитовидной железы;
• избыточным действием тиреоидных гормонов;
• инфильтрацией патологического процесса в соседние структуры;
• недостаточным действием тиреоидных гормонов

• Для диагностики хронического аутоиммунного тиреоидита целесообразно исследование таких лабораторных данных, как

• АТ-ТГ;
• АТ-ТПО;
• ТТГ;
• св. Т3

• Для ультразвуковой картины хронического аутоиммунного тиреоидита характерно

• диффузное повышение эхогенности;
• диффузное снижение эхогенности;
• локальные анэхогенные участки;
• неоднородность структуры ткани щитовидной железы

• К клиническим синдромам, характерным для гипотиреоза, в том числе в исходе ХАИТ, относятся

• гипертермический синдром;
• гипокальциемический синдром;
• обменно-гипотермический синдром;
• отечный синдром

• К наиболее частым жалобам пациентов с гипотиреозом, в том числе в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита, относятся

• общая слабость, сонливость;
• отечность лица;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• стремительный набор массы тела с перераспределением подкожно-жировой клетчатки по центральному типу

• К препаратам, снижающим всасывание левотироксина, относятся

• ингибиторы протонной помпы;
• препараты железа;
• препараты кальция;
• рифампицин

• Клинические проявления гипотиреоза при хроническом аутоиммунном тиреоидите включают

• боли в области шеи, усиливающиеся при пальпации щитовидной железы;
• выпадение волос;
• периорбитальные отеки;
• стремительное снижение массы тела

• Контроль эффективности заместительной терапии проводится через _____ после начала терапии или после изменения дозы

• 2-4 недели;
• 3-6 месяцев;
• 6-12 месяцев;
• 6-8 недель

• Левотироксин натрия рекомендуется принимать

• во время любого приема пищи;
• за 10-15 мин перед приемом пищи утром;
• за 30-60 мин до еды утром натощак;
• через 30-60 мин после приема пищи

• Манифестный первичный гипотиреоз характеризуется

• нормальным ТТГ на фоне сниженного св.Т4;
• повышенным ТТГ на фоне нормального св. Т4;
• повышенным ТТГ на фоне сниженного св. Т4;
• сниженным ТТГ на фоне сниженного св. Т4

• Наиболее часто в крови пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом выявляются антитела к

• GAD;
• ТПО;
• рецепторам ТТГ;
• тиреоглобулину

• Нарушения со стороны репродуктивной системы при гипотиреозе обусловлены

• гиперандрогенией;
• гиперпролактинемией;
• нарушением конверсии Т4 в Т3 в периферических тканях;
• синдромом поликистозных яичников

• Начинать заместительную терапию гипотиреоза левотироксином натрия у молодых здоровых пациентов рекомендуется с

• 50 мкг;
• минимальной дозы 12,5-25 мкг;
• полной расчетной дозы;
• половины расчетной дозы

• Носительство антител к ткани щитовидной железы при эутиреозе требует

• наблюдения в динамике;
• назначения заместительной терапии левотироксином натрия;
• назначения иммуномодуляторов;
• назначения супрафизиологических доз препаратов йода

• Основное лечение хронического аутоиммунного тиреоидита заключается в

• назначении биологически активных добавок, содержащих селен и другие микроэлементы;
• назначении заместительной терапии тиреоидными препаратами;
• проведении иммуносупрессивной терапии;
• хирургическом удалении щитовидной железы

• При впервые выявленном субклиническом гипотиреозе у пациентов старше 60 лет рекомендуется

• назначение препаратов йода 100-200 мкг/сут;
• незамедлительное назначение заместительной терапии в начальной дозе 25-50 мкг;
• незамедлительное назначение заместительной терапии в полной расчетной дозе;
• повторное исследование ТТГ, св. Т4, АТ-ТПО через 3-6 месяцев

• При манифестном гипотиреозе расчетная доза левотироксина взрослых (не беременных) в среднем составляет_______мкг/кг в сутки

• ,9;
• 1,0-1,1;
• 1,6-1,8;
• 2,3

• При пальпации щитовидная железа при ХАИТ часто

• мягкоэластической консистенции, имеются узлы;
• неравномерно увеличена (бугриста), малоподвижна;
• очень плотная, болезненная при пальпации;
• плотноэластической консистенции, безболезненна

• При радиоизотопном сканировании щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите наблюдается

• локальный участок повышенного накопления радиофармпрепарата;
• локальный участок резко сниженного захвата радиофармпрепарата;
• неравномерное распределение изотопа;
• снижение поглощения радиоактивного изотопа

• При субклиническом гипотиреозе

• концентрация ТТГ повышена, св. Т4 в норме;
• концентрация ТТГ повышена, св. Т4 снижена;
• концентрация ТТГ снижена, св. Т4 в норме;
• концентрация ТТГ снижена, св. Т4 снижена

• При субклиническом гипотиреозе расчетная доза левотироксина взрослых (за исключением беременных) в среднем составляет_______мкг/кг в сутки

• ,2-0,4;
• ,9-1,1;
• 1,6-1,8;
• 2,0-2,3

• Расчет дозы левотироксина натрия при гипотиреозе для беременных составляет

• 1,1-1,5 мкг/кг;
• 1,6-1,8 мкг/кг;
• 2,3 мкг/кг;
• 2,6-2,8 мкг/кг

• Типичная гистологическая картина хронического аутоиммунного тиреоидита характеризуется

• выявлением клеток злокачественной опухоли;
• образованием гигантских клеток (полинуклеарных макрофагов);
• трансформацией фолликулярных клеток в клетки Гюртле;
• формированием лимфоидных фолликулов

• У пациентов старше 50 лет или пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями заместительную терапию левотироксином начинают с дозы

• 100 мкг;
• 25-50 мкг;
• 75-100 мкг;
• полной расчетной

• Хронический аутоиммунный тиреоидит характеризуется

• диффузным увеличением объема функционирующей ткани щитовидной железы;
• лимфоцитарной инфильтрацией щитовидной железы;
• образованием коллоидных узлов в результате йододефицита;
• острым деструктивным процессом в щитовидной железе

• Хронический аутоиммунный тиреоидит характеризуется постепенным развитием

• болевого синдрома в области шеи;
• коллоидных узлов;
• первичного гипотиреоза;
• синдрома резистентности периферических тканей к тиреоидным гормонам;
• стойкого тиреотоксикоза

• Хроническим аутоиммунным тиреоидитом чаще болеют

• женщины 20-30 лет;
• женщины 30-50 лет;
• мужчины 20-40 лет;
• подростки и дети

• Целевой уровень ТТГ на этапе планирования беременности

• 2,5-4,0 мЕД/л;
• менее 0,1 мМЕ/л;
• менее 1 мЕД/л;
• менее 2,5 мЕД/л