Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых: диагностика и лечение

Датой начала ИТП считается:

Длительность терапии преднизолоном в лечебной дозе (1 мг/кг массы тела):

• дата выполнения стернальной пункции;
• дата первичной регистрации тромбоцитопении;
• дата появления геморрагического синдрома;
• дата установления диагноза после полного обследования

Для ИТП с геморрагическим синдромом 1 степени характерно:

• в течение 2 недель с последующим постепенным снижением дозы;
• в течение 6 месяцев без коррекции дозы;
• до нормализации количества тромбоцитов;
• до появления побочных явлений

Для ИТП с геморрагическим синдромом 2 степени характерно:

• гематурия;
• единичные петехии и экхимозы;
• кровоизлияние в головной мозг;
• кровоизлияние в сетчатку глаза

Для ИТП с геморрагическим синдромом 3 степени характерно:

• гематурия;
• единичные петехии и экхимозы;
• кровоизлияние в головной мозг;
• кровоизлияние в сетчатку глаза

Для клинической картины ИТП характерно:

Для экстренной терапии при ИТП используются :

• гематурия;
• кровоизлияние в головной мозг;
• кровотечение, требующее переливания крови или кровезаменителей;
• множественные петехии и экхимозы

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — это

• геморрагический синдром;
• изолированная тромбоцитопения менее 100, 0х109/л в двух и более анализах крови, подтвержденная подсчетом их количества под микроскопом (по Фонио);
• лейкопения менее 4,0х109/л;
• тромбоцитопения менее 100,0х109/л и анемия легкой степени

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура сопровождается:

• агонисты тромбопоэтиновых рецепторов;
• внутривенный иммуноглобулин в дозе 1 г/кг массы тела за 2 последовательных дня;
• кортикостероидные гормоны в дозе 0,5 мг/кг массы тела внутрь 2-4 недели;
• пульс-терапия метилпреднизолоном в дозе 500—1000 мг/сут внутривенно капельно 3-5 дней

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура это:

• аутоиммунное заболевание;
• инфекционное заболевание;
• онкологическое заболевание;
• эндокринное заболевание

К дополнительным лабораторным исследованиям при ИТП относятся:

К инструментальным исследованиям при ИТП относятся:

• высоким титром тромбоцит-ассоциированных антител;
• изолированной тромбоцитопенией менее 100, 0х109/л минимум в двух последовательных анализах крови;
• повышенным или нормальным количеством мегакариоцитов в костном мозге;
• спленомегалией

К обязательным лабораторным исследованиям при ИТП относятся:

• ЭДТА-ассоциированная тромбоцитопения;
• вторичная иммунная тромбоцитопения;
• геморрагический васкулит;
• первичная иммунная тромбоцитопения

К препаратам терапии 1-ой линии ИТП относятся:

• анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу класса М и G;
• анализ крови на антитромбоцитарные антитела;
• анализ крови на маркеры тромбофилии;
• клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов по мазку (по Фонио

К терапии 2-ой линии ИТП относятся

• УЗИ или КТ органов брюшной полости;
• рентгенография или КТ органов грудной клетки;
• цистоскопия;
• эзофагогастродуоденоскопия

Какие иммуносупрессивные препараты применяются для лечения ИТП:

Концентрация каких антител повышена при ИТП:

• анализ крови на антитромбоцитарные антитела;
• анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ и сифилис;
• анализ крови на маркеры тромбофилии;
• клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов по мазку (по Фонио

Персистирующая ИТП – это

• внутривенный иммуноглобулин;
• глюкокортикостероиды;
• ритуксимаб;
• циклофосфамид

Показания к назначению агонистов рецепторов тромбопоэтина:

• агонисты рецепторов тромбопоэтина;
• азатиоприн;
• ритуксимаб;
• спленэктомия

Показания к спленэктомии при хронической/рефрактерной ИТП:

• азатиоприн;
• винкристин;
• циклофосфан;
• цисплатин

Показаниями к началу терапии ИТП являются:

Противопоказание к применению ритуксимаба при ИТП это:

• антинуклеарные антитела;
• антитела к бета2-гликопротеину;
• антитела к кардиолипинам;
• антитромбоцитарные антитела

Противопоказания к спленэктомии при хронической/рефрактерной ИТП:

• ИТП длительностью более 12 месяцев;
• ИТП длительностью до 3 месяца;
• ИТП длительностью от 3 до 12 месяцев;
• отсутствие или потеря ответа после всех видов терапии

Проявления геморрагического синдрома при ИТП:

• выраженные побочные эффекты от приема глюкокортикостоидов;
• неэффективность терапии 1 линии;
• противопоказания к назначению глюкокортикостоидов;
• эффективность терапии 1 линии

Рефрактерная форма ИТП, это:

• геморрагический сидром 3-4 степени;
• глубокая тромбоцитопения;
• коморбидность пациента;
• резистентность к глюкокортикостероидными гормонами

Стартовая доза элтромбопага при ИТП составляет:

Стартовый режим дозирования ромиплостима при ИТП это:

• изолированная тромбоцитопения 100 — 150,0х0х109/л;
• тромбоцитопения 10, 0х0х109/л с/без геморрагического синдрома;
• тромбоцитопения 50, 0х0х109/л без геморрагического синдрома;
• тромбоцитопения 50, 0х0х109/л с геморрагическим синдромом

Схемы назначения глюкокортикостероидов в терапии ИТП 1-ой линии:

• категорический отказ пациента от спленэктомии;
• неэффективность предыдущих линий терапии;
• резистентность к кортикостероидным гормонам;
• хронический вирусный гепатит В

Триггерными факторами при ИТП являются:

• геморрагический сидром 3-4 степени;
• коморбидность пациента;
• отказ пациента от спленэктомии;
• резистентность к глюкокортикостероидными гормонами

Хроническая ИТП — это

• гематурия;
• дисфункциональное маточное кровотечение;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• петехиальные высыпания на коже и слизистых оболочках

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

• ИТП длительностью более 12 месяцев;
• ИТП длительностью до 3 месяца;
• ИТП длительностью от 3 до 12 месяцев;
• отсутствие или потеря ответа после всех видов терапии

• 100 мг в день однократно внутрь;
• 12,5 мг в день однократно внутрь;
• 150 мг в день однократно внутрь;
• 50 мг в день однократно внутрь

• 1 – 3 мкг/кг массы тела подкожно 1 раз в неделю;
• 250 мкг подкожно 1 раз в неделю;
• 500 мкг подкожно 1 раз в неделю;
• более 10 мкг/кг массы тела подкожно 1 раз в неделю

• дексаметазон 40 мг внутривенно ежедневно №4 — 4 курса;
• метилпреднизалон 500 мг внутривенно № 3;
• преднизолон 1 мг/кг массы тела внутрь 2-4 недели;
• преднизолон 180 мг внутривенно ежедневно №5

• антифосфолипидный синдром;
• вакцинация;
• предшествующие бактериальные или вирусные инфекции;
• прием лекарственных препаратов, воздействующих на гемостаз (антикоагулянты, дезагреганты

• ИТП длительностью более 12 месяцев;
• ИТП длительностью до 3 месяца;
• ИТП длительностью от 3 до 12 месяцев;
• отсутствие или потеря ответа после всех видов терапии

• Гематология, Клиническая лабораторная диагностика, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Трансфузиология.