- Акселерация ИЛФ – это процесс, характеризующийся
- приступами кровохарканья;
- развитием сухого приступообразного кашля;
- резким подъемом температуры тела;
- резким развитием одышки в течение 30 дней
- В настоящее время наиболее эффективными для лечения идиопатического легочного фиброза признаны
- глюкокортикоиды;
- иммуносупресанты;
- ингибиторы синтеза коллагена;
- противофиброзные препараты
- В основе КТ симптома матового стекла у пациента с идиопатическим легочным фиброзом лежат следующие патоморфологические проявления
- гиповентиляция;
- пропитывание жидкостью междольковых перегородок;
- фиброз межальвеолярных перегородок;
- фиброз междольковых перегородок
- В основе КТ симптома ретикулярной исчерченности лежат следующие патоморфологические проявления
- заполненные секретом бронхиолы;
- утолщение внутридолькового и междолькового интерстиция;
- утолщение междолькового интерстиция;
- утолщение перибронхиального интерстиция
- В основе КТ симптома сотового легкого лежат следующие патоморфологические проявления
- выраженные фиброзные изменения при сохранной легочной архитектонике;
- начальные признаки фиброза;
- умеренно выраженные признаки фиброза;
- фиброз в последней стадии
- Гистологическим/рентгенологическим паттерном идиопатического легочного фиброза является
- идиопатический фиброзирующий альвеолит;
- неспецифическая интерстициальная пневмония;
- обычная интерстициальная пневмония;
- плевро-паренхиматозный фиброэластоз
- Для выявления симптома временной гетерогенности достаточно следующие сочетания симптомов
- ретикулярные изменения и участки нормальной легочной паренхимы;
- ретикулярные изменения+ участки сохранной легочной ткани;
- ретикулярные изменения+участки матового стекла;
- сотовое легкое+ретикулярные изменения+участки матового стекла+участки сохранной легочной ткани;
- участки матового стекла+зоны консолидации+участки сохранной легочной ткани
- Для идиопатического легочного фиброза характерно
- быстрая манифестация клинических проявлений;
- острое/подострое начало заболевания;
- прогрессирующее ухудшение болезни;
- стабильное состояние без ухудшений на протяжении нескольких лет
- Для клинической картины идиопатического легочного фиброза типично
- кашель с отхождением густой гнойной мокроты;
- одышка;
- острое начало;
- резкое повышение температуры тела
- Для оценки изменений легочной паренхимы при идиопатическом легочном фиброзе целесообразно проводить компьютерную томографию
- срезами 0,5-2 мм;
- срезами 0.1 мм;
- срезами 10 мм;
- срезами 3-5 мм
- Для симптома матового стекла при идиопатическом легочном фиброзе характерны:
- диффузное распространенное матовое стекло;
- преобладание матового стекла над ретикулярными изменениями;
- преобладание ретикулярных изменений над матовым стеклом;
- расположение зон матового стекла вблизи от ретикулярных изменений
- Для фиброзного варианта неспецифической интерстициальной пневмонии характерно
- вовлечение в процесс верхних долей легких;
- ретикулярные изменения;
- симптом разнородности изменений по времени;
- увеличение лимфатических узлов средостения
- К компьютерно-томографическим признакам, выявляемым у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом, относятся
- диффузные зоны матового стекла;
- сотовое легкое;
- субплевральные зоны консолидации;
- цилиндрические бронхоэктазы
- К признакам фиброзных изменений на компьютерных томограммах относятся
- диффузные зоны матового стекла;
- сотовое легкое;
- тракционные бронхоэктазы;
- утолщение перибронхиального интерстиция
- КТ картину, схожую с обычной интерстициальной пневмонией может иметь
- неспецифическая интерстициальная пневмония;
- фиброзно-кавернозный туберкулез;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- цирротический туберкулез
- КТ признаками, позволяющими отличить гиперчувствительного пневмонит от идиопатического легочного фиброза являются
- гетерогенность выявляемых изменений;
- зоны матового стекла;
- сотовое легкое;
- центролобулярные узелки
- КТ признаками, позволяющими отличить фиброзный вариант неспецифической интерстициальной пневмонии от обычной интерстициальной пневмонии являются:
- наличие субплеврально расположенных участков консолидации;
- преимущественно перибронхиальная локализация выявленных изменений;
- ретикулярные изменения;
- симптом сотового легкого
- Как изменяются зоны матового стекла у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом вне обострения на фоне гормональной терапии?
- имеют стабильно диффузный распространенный характер;
- не изменяются на фоне гормональной терапии;
- увеличиваются на фоне гормональной терапии;
- уменьшаются на фоне гормональной терапии
- Какова преимущественная локализация выявляемых изменений у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом?
- кортикальные отделы легких;
- прикорневые и кортикальные отделы легких;
- прикорневые отделы легких;
- сегментарное/долевое распределение
- Какой симптом лежит в основе различия между типичной и возможной интерстициальной пневмонией?
- распределение в кортикальных отделах легких;
- ретикулярные изменения;
- сотовое легкое;
- тракционные бронхоэктазы
- Наилучшей методикой КТ обследования пациентов с идиопатическим легочным фиброзом является проведение исследования
- на вдохе и на выдохе;
- на выдохе;
- на высоте вдоха;
- на форсированном выдохе
- Наличие какого симптома при КТ противоречит диагнозу обычной интерстициальной пневмонии
- матовое стекло;
- парасептальная эмфизема;
- преимущественно перибронхиальное распределение патологических изменений;
- ретикулярная исчерченность
- Основная жалоба пациентов с идиопатическим легочным фиброзом
- изменение пальцев по типу «барабанных палочек»;
- кашель с отхождением густой гнойной мокроты;
- нарастающая одышка;
- цианоз губ
- Патологические изменения при КТ у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом чаще всего поражают
- диффузно всю легочную паренхиму;
- задне-базальные отделы легких;
- задне-верхние отделы легких;
- передне-базальные отделы легких
- По КТ картине можно сделать следующие варианты заключения:
- КТ картина возможного идиопатического легочного фиброза;
- КТ картина возможной обычной интерстициальной пневмонии;
- КТ картина соответствует идиопатическому легочному фиброзу;
- КТ картина соответствует обычной интерстициальной пневмонии
- Показаниями к проведению КТ у пациента с идиопатическим легочным фиброзом являются
- определение давности возникновения изменений;
- определение места биопсии;
- оценка динамики патологического процесса на фоне лечения;
- установление этиологической природы патологического процесса
- Полипозиционное КТ исследование у пациентов с подозрением на идиопатический легочный фиброз необходимо для
- выявления минимального количества жидкости в плевральной полости;
- выявления тракционных бронхоэктазов;
- лучшей визуализации симптома сотового легкого;
- уменьшении гипостатического эффекта
- При акселерации идиопатического легочного фиброза типичными КТ признаками являются
- выявление ретикулярных изменений как в верхних, так и в нижних отделах легких;
- диффузные зоны матового стекла;
- увеличение зон сотового легкого;
- участки консолидации
- При дифференциальной диагностике тракционных бронхоэктазов и сотового легкого наибольшую информацию при КТ исследовании дают
- КТ легких с внутривенным контрастным усилением;
- аксиальные изображения;
- использование многоплоскостных реформаций;
- полипозиционное исследование пациента
- При идиопатическом легочном фиброзе болезнь преимущественно поражает
- женщин в возрасте младше 50 лет;
- женщин в возрасте старше 50 лет;
- мужчин в возрасте младше 50 лет;
- мужчин в возрасте старше 50 лет
- При подозрении на идиопатический легочный фиброз наиболее информативным методом медицинской визуализации является
- компьютерная томография органов грудной клетки;
- компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастным усилением;
- рентгенография органов грудной клетки;
- сцинтиграфия легких
- Причина развития идиопатического легочного фиброза
- заболевания соединительной ткани;
- лекарственная токсичность;
- причина не установлена;
- профессиональные вредности
- Симптом сотового легкого по КТ картине необходимо дифференцировать
- с парасептальной эмфиземой;
- с симптомом «дерева с почками»;
- с симптомом кольцевидной тени;
- с тракционными бронхоэктазами
- Сотовое легкое на компьютерных томограммах представляет собой
- воздушные полости, расположенные в несколько рядов в центральных отделах легочной паренхимы;
- воздушные полости, расположенные в один ряд в субплевральных отделах легочной паренхимы;
- толстостенные воздушные полости;
- тонкостенные воздушные полости
- Типичной КТ находкой для обычной интерстициальной пневмонии является
- единичные участки субплевральной консолидации;
- зоны парасептальной эмфиземы;
- симптом «дерева в почках»;
- тракционные бронхоэктазы
- Типичными патоморфологическими признаками идиопатического легочного фиброза являются:
- гомогенное однородное вовлечение в фиброз легочной паренхимы;
- преимущественное поражение прикорневых отделов легких;
- преимущественное поражение субплевральных отделов легких;
- пятнистое вовлечение в фиброз легочной паренхимы
- Тракционные бронхоэктазы чаще всего определяются
- в верхних отделах обоих легких;
- в зонах сопутствующей эмфиземы легких;
- на фоне нормальной легочной паренхимы;
- на фоне ретикулярных изменений
- Требуются ли дополнительные исследования при наличии у пациента ревматоидного артрита и заключении по КТ: «типичные проявления обычной интерстициальной пневмонии»?
- для постановки диагноза требуется проведение открытой легочной биопсии;
- для уточнения диагноза требуется проведение исследования функции внешнего дыхания;
- дополнительные исследования не требуются; можно сделать вывод о наличии у пациента идиопатического легочного фиброза;
- дополнительные исследования не требуются; можно сделать вывод о наличии у пациента обычной интерстициальной пневмонии на фоне ревматоидного артрита
- Умеренно выраженный КТ симптом ретикулярной исчерченности изолированно в задних-базальных отделах легких может быть обусловлен
- воспалительной инфильтрацией;
- гипостатическим эффектом;
- лимфангитом;
- начальными интерстициальными проявлениями обычной интерстициальной пневмонии
- Уровень смертности при внезапном ухудшении (акселерации) идиопатического легочного фиброза составляет
- 20%;
- 40%;
- 50%;
- 85%
- Что является обязательным этапом диагностики идиопатического легочного фиброза?
- в случаях атипичных клинико-рентгено-морфологических проявлений необходимо использовать мультидисциплинарный подход;
- обязательно проведение всем пациентам открытой легочной биопсии;
- проведение пациентам компьютерной томографии органов грудной клетки с внутривенным контрастным усилением;
- тщательный сбор анамнеза для исключения причин возникновения заболевания
