Идиопатический легочный фиброз. Компьютерно-томографические аспекты диагностики

• Акселерация ИЛФ – это процесс, характеризующийся

• приступами кровохарканья;
• развитием сухого приступообразного кашля;
• резким подъемом температуры тела;
• резким развитием одышки в течение 30 дней

• В настоящее время наиболее эффективными для лечения идиопатического легочного фиброза признаны

• глюкокортикоиды;
• иммуносупресанты;
• ингибиторы синтеза коллагена;
• противофиброзные препараты

• В основе КТ симптома матового стекла у пациента с идиопатическим легочным фиброзом лежат следующие патоморфологические проявления

• гиповентиляция;
• пропитывание жидкостью междольковых перегородок;
• фиброз межальвеолярных перегородок;
• фиброз междольковых перегородок

• В основе КТ симптома ретикулярной исчерченности лежат следующие патоморфологические проявления

• заполненные секретом бронхиолы;
• утолщение внутридолькового и междолькового интерстиция;
• утолщение междолькового интерстиция;
• утолщение перибронхиального интерстиция

• В основе КТ симптома сотового легкого лежат следующие патоморфологические проявления

• выраженные фиброзные изменения при сохранной легочной архитектонике;
• начальные признаки фиброза;
• умеренно выраженные признаки фиброза;
• фиброз в последней стадии

• Гистологическим/рентгенологическим паттерном идиопатического легочного фиброза является

• идиопатический фиброзирующий альвеолит;
• неспецифическая интерстициальная пневмония;
• обычная интерстициальная пневмония;
• плевро-паренхиматозный фиброэластоз

• Для выявления симптома временной гетерогенности достаточно следующие сочетания симптомов

• ретикулярные изменения и участки нормальной легочной паренхимы;
• ретикулярные изменения+ участки сохранной легочной ткани;
• ретикулярные изменения+участки матового стекла;
• сотовое легкое+ретикулярные изменения+участки матового стекла+участки сохранной легочной ткани;
• участки матового стекла+зоны консолидации+участки сохранной легочной ткани

• Для идиопатического легочного фиброза характерно

• быстрая манифестация клинических проявлений;
• острое/подострое начало заболевания;
• прогрессирующее ухудшение болезни;
• стабильное состояние без ухудшений на протяжении нескольких лет

• Для клинической картины идиопатического легочного фиброза типично

• кашель с отхождением густой гнойной мокроты;
• одышка;
• острое начало;
• резкое повышение температуры тела

• Для оценки изменений легочной паренхимы при идиопатическом легочном фиброзе целесообразно проводить компьютерную томографию

• срезами 0,5-2 мм;
• срезами 0.1 мм;
• срезами 10 мм;
• срезами 3-5 мм

• Для симптома матового стекла при идиопатическом легочном фиброзе характерны:

• диффузное распространенное матовое стекло;
• преобладание матового стекла над ретикулярными изменениями;
• преобладание ретикулярных изменений над матовым стеклом;
• расположение зон матового стекла вблизи от ретикулярных изменений

• Для фиброзного варианта неспецифической интерстициальной пневмонии характерно

• вовлечение в процесс верхних долей легких;
• ретикулярные изменения;
• симптом разнородности изменений по времени;
• увеличение лимфатических узлов средостения

• К компьютерно-томографическим признакам, выявляемым у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом, относятся

• диффузные зоны матового стекла;
• сотовое легкое;
• субплевральные зоны консолидации;
• цилиндрические бронхоэктазы

• К признакам фиброзных изменений на компьютерных томограммах относятся

• диффузные зоны матового стекла;
• сотовое легкое;
• тракционные бронхоэктазы;
• утолщение перибронхиального интерстиция

• КТ картину, схожую с обычной интерстициальной пневмонией может иметь

• неспецифическая интерстициальная пневмония;
• фиброзно-кавернозный туберкулез;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• цирротический туберкулез

• КТ признаками, позволяющими отличить гиперчувствительного пневмонит от идиопатического легочного фиброза являются

• гетерогенность выявляемых изменений;
• зоны матового стекла;
• сотовое легкое;
• центролобулярные узелки

• КТ признаками, позволяющими отличить фиброзный вариант неспецифической интерстициальной пневмонии от обычной интерстициальной пневмонии являются:

• наличие субплеврально расположенных участков консолидации;
• преимущественно перибронхиальная локализация выявленных изменений;
• ретикулярные изменения;
• симптом сотового легкого

• Как изменяются зоны матового стекла у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом вне обострения на фоне гормональной терапии?

• имеют стабильно диффузный распространенный характер;
• не изменяются на фоне гормональной терапии;
• увеличиваются на фоне гормональной терапии;
• уменьшаются на фоне гормональной терапии

• Какова преимущественная локализация выявляемых изменений у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом?

• кортикальные отделы легких;
• прикорневые и кортикальные отделы легких;
• прикорневые отделы легких;
• сегментарное/долевое распределение

• Какой симптом лежит в основе различия между типичной и возможной интерстициальной пневмонией?

• распределение в кортикальных отделах легких;
• ретикулярные изменения;
• сотовое легкое;
• тракционные бронхоэктазы

• Наилучшей методикой КТ обследования пациентов с идиопатическим легочным фиброзом является проведение исследования

• на вдохе и на выдохе;
• на выдохе;
• на высоте вдоха;
• на форсированном выдохе

• Наличие какого симптома при КТ противоречит диагнозу обычной интерстициальной пневмонии

• матовое стекло;
• парасептальная эмфизема;
• преимущественно перибронхиальное распределение патологических изменений;
• ретикулярная исчерченность

• Основная жалоба пациентов с идиопатическим легочным фиброзом

• изменение пальцев по типу «барабанных палочек»;
• кашель с отхождением густой гнойной мокроты;
• нарастающая одышка;
• цианоз губ

• Патологические изменения при КТ у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом чаще всего поражают

• диффузно всю легочную паренхиму;
• задне-базальные отделы легких;
• задне-верхние отделы легких;
• передне-базальные отделы легких

• По КТ картине можно сделать следующие варианты заключения:

• КТ картина возможного идиопатического легочного фиброза;
• КТ картина возможной обычной интерстициальной пневмонии;
• КТ картина соответствует идиопатическому легочному фиброзу;
• КТ картина соответствует обычной интерстициальной пневмонии

• Показаниями к проведению КТ у пациента с идиопатическим легочным фиброзом являются

• определение давности возникновения изменений;
• определение места биопсии;
• оценка динамики патологического процесса на фоне лечения;
• установление этиологической природы патологического процесса

• Полипозиционное КТ исследование у пациентов с подозрением на идиопатический легочный фиброз необходимо для

• выявления минимального количества жидкости в плевральной полости;
• выявления тракционных бронхоэктазов;
• лучшей визуализации симптома сотового легкого;
• уменьшении гипостатического эффекта

• При акселерации идиопатического легочного фиброза типичными КТ признаками являются

• выявление ретикулярных изменений как в верхних, так и в нижних отделах легких;
• диффузные зоны матового стекла;
• увеличение зон сотового легкого;
• участки консолидации

• При дифференциальной диагностике тракционных бронхоэктазов и сотового легкого наибольшую информацию при КТ исследовании дают

• КТ легких с внутривенным контрастным усилением;
• аксиальные изображения;
• использование многоплоскостных реформаций;
• полипозиционное исследование пациента

• При идиопатическом легочном фиброзе болезнь преимущественно поражает

• женщин в возрасте младше 50 лет;
• женщин в возрасте старше 50 лет;
• мужчин в возрасте младше 50 лет;
• мужчин в возрасте старше 50 лет

• При подозрении на идиопатический легочный фиброз наиболее информативным методом медицинской визуализации является

• компьютерная томография органов грудной клетки;
• компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастным усилением;
• рентгенография органов грудной клетки;
• сцинтиграфия легких

• Причина развития идиопатического легочного фиброза

• заболевания соединительной ткани;
• лекарственная токсичность;
• причина не установлена;
• профессиональные вредности

• Симптом сотового легкого по КТ картине необходимо дифференцировать

• с парасептальной эмфиземой;
• с симптомом «дерева с почками»;
• с симптомом кольцевидной тени;
• с тракционными бронхоэктазами

• Сотовое легкое на компьютерных томограммах представляет собой

• воздушные полости, расположенные в несколько рядов в центральных отделах легочной паренхимы;
• воздушные полости, расположенные в один ряд в субплевральных отделах легочной паренхимы;
• толстостенные воздушные полости;
• тонкостенные воздушные полости

• Типичной КТ находкой для обычной интерстициальной пневмонии является

• единичные участки субплевральной консолидации;
• зоны парасептальной эмфиземы;
• симптом «дерева в почках»;
• тракционные бронхоэктазы

• Типичными патоморфологическими признаками идиопатического легочного фиброза являются:

• гомогенное однородное вовлечение в фиброз легочной паренхимы;
• преимущественное поражение прикорневых отделов легких;
• преимущественное поражение субплевральных отделов легких;
• пятнистое вовлечение в фиброз легочной паренхимы

• Тракционные бронхоэктазы чаще всего определяются

• в верхних отделах обоих легких;
• в зонах сопутствующей эмфиземы легких;
• на фоне нормальной легочной паренхимы;
• на фоне ретикулярных изменений

• Требуются ли дополнительные исследования при наличии у пациента ревматоидного артрита и заключении по КТ: «типичные проявления обычной интерстициальной пневмонии»?

• для постановки диагноза требуется проведение открытой легочной биопсии;
• для уточнения диагноза требуется проведение исследования функции внешнего дыхания;
• дополнительные исследования не требуются; можно сделать вывод о наличии у пациента идиопатического легочного фиброза;
• дополнительные исследования не требуются; можно сделать вывод о наличии у пациента обычной интерстициальной пневмонии на фоне ревматоидного артрита

• Умеренно выраженный КТ симптом ретикулярной исчерченности изолированно в задних-базальных отделах легких может быть обусловлен

• воспалительной инфильтрацией;
• гипостатическим эффектом;
• лимфангитом;
• начальными интерстициальными проявлениями обычной интерстициальной пневмонии

• Уровень смертности при внезапном ухудшении (акселерации) идиопатического легочного фиброза составляет

• 20%;
• 40%;
• 50%;
• 85%

• Что является обязательным этапом диагностики идиопатического легочного фиброза?

• в случаях атипичных клинико-рентгено-морфологических проявлений необходимо использовать мультидисциплинарный подход;
• обязательно проведение всем пациентам открытой легочной биопсии;
• проведение пациентам компьютерной томографии органов грудной клетки с внутривенным контрастным усилением;
• тщательный сбор анамнеза для исключения причин возникновения заболевания