Иксодовый клещевой боррелиоз

• В каких ситуациях целесообразно использовать метод ПЦР в диагностике иксодового клещевого боррелиоза?

• при скрининговом обследовании на иксодовый клещевой боррелиоз;
• при дифференциальной диагностике артритов;
• при подозрении на иксодовый клещевой боррелиоз у серонегативных пациентов;
• как альтернативу серологической диагностике;
• как подтверждающий тест после получения положительного результата ИФА

• Дифференциальный диагноз мигрирующей эритемы проводят со следующими нозологиями

• рожистое воспаление;
• трофическая язва;
• контактный дерматит;
• микроспория;
• атопический дерматит;
• корь

• Инкубационный период от присасывания клеща до развития ранних стадий иксодового клещевого боррелиоза составляет

• от 1 до 4 дней;
• от 3 до 7 дней;
• от 8 до 16 дней;
• от 3 до 21 дня;
• от 15 до 45 дней

• К какому семейству бактерий относится возбудитель иксодового клещевого боррелиоза

• Enterobacteriaceae;
• Bacillaceae;
• Micrococcaceae;
• Spirochaetaceae;
• Vibrionaceae

• Какие антибактериальные препараты используют в лечении иксодового клещевого боррелиоза?

• аминогликозиды;
• тетрациклины;
• карбапенемы;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны

• Какие имеются показания и условия к назначению экстренной антибиотикопрофилактики иксодового клещевого боррелиоза?

• присасывание клеща, при исследовании клеща боррелий не обнаружено;
• выявление боррелий в исследованном клеще;
• сроки начала – не позже 5 дня от присасывания;
• выявление вируса клещевого энцефалита в исследованном клеще;
• хорошая переносимость антибактериальных препаратов

• Клинически синдром Баннварта характеризуется развитием

• менингоэнцефалита;
• неврита тройничного и лицевого нерва;
• энцефаломиелита;
• менингорадикулоневрита;
• радикулоневрита

• Когда целесообразно использовать тест трансформации лимфоцитов при лабораторной диагностике иксодового клещевого боррелиоза?

• всегда;
• в качестве скринингового метода;
• в качестве дополнительного метода при серонегативном течении заболевания;
• в качестве подтверждающего метода после проведения ИФА;
• в качестве дополнительного метода при серопозитивном течении заболевания

• Критериями эффективности лечения иксодового клещевого боррелиоза служат

• снижение титров антител;
• отрицательный результат ПЦР-диагностики;
• положительная клиническая динамика;
• отсутствие нарастания симптомов при катамнестическом наблюдении;
• отсутствие реакции Яриша-Герксгеймера при начале этиотропной терапии

• Наиболее подвержены присасыванию иксодовых клещей дети в возрасте

• до 1 года;
• 1-3 лет;
• 3-7 лет;
• 7-12 лет;
• 12-15 лет

• Основу диагностики иксодового клещевого боррелиоза составляют

• анамнез жизни пациента;
• эпидемиологический анамнез;
• клиническая картина;
• серологические исследования;
• инструментальные исследования

• Отметьте утверждения, верные в отношении иммуноферментного анализа крови при диагностике иксодового клещевого боррелиоза

• высокая чувствительность, низкая специфичность;
• низкая чувствительность, высокая специфичность;
• положительный результат требует подтверждения методом иммуноблота;
• высокая частота ложноположительных результатов;
• высокая частота ложноотрицательных результатов

• Отметьте утверждения, верные в отношении метода иммунноблота при диагностике иксодового клещевого боррелиоза

• высокая чувствительность, низкая специфичность;
• низкая чувствительность, высокая специфичность;
• высокая частота ложноположительных результатов;
• высокая частота ложноотрицательных результатов;
• не должен использоваться как тест первой ступени

• Перечислите, при наличии каких признаков иксодовый клещевой боррелиоз можно диагностировать клинически

• мигрирующей эритемы;
• неврита лицевого нерва;
• факта присасывания клеща;
• регионарного лимфаденита;
• моноартрита коленного сустава

• После проведенного лечения нейроборрелиоза осмотры осуществляют

• 1 раз в 3 месяца на 1 и 2 году, 1 раз в 6 месяцев на 3 году;
• 1 раз в 3 месяца на 1 году, 1 раз в 4 месяца на 2 году;
• 1 раз в 3 месяца на 1 году, 1 раз в 4 месяца на 2 году и 1 раз в 6 месяцев на 3 году;
• 1 раз в 4 месяца на 1 и 2 году и 1 раз в 6 месяцев на 3 году;
• 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет

• После проведенного лечения ранней локализованной формы иксодового клещевого боррелиоза диспансерные осмотры осуществляют через

• 1,6,12,24 месяца;
• 1,3,6,12 месяцев;
• 1,3,6,12,24 месяца;
• 1,6,24 месяца;
• 3,6,12 месяцев

• При интерпретации двухступенчатой серологической диагностики ошибкой является

• при положительном ИФА подтверждать результат методом иммуноблота;
• интерпретировать IgM-иммуноблот как положительный при выявлении антител к 2 антигенам из 3;
• интерпретировать IgG-иммуноблот как положительный при выявлении антител к 2 антигенам из 3;
• определять интратекальные и сыворотычные антитела параллельно;
• использовать серологическое исследование как критерий эффективности лечения

• При нейроборрелиозе в ликворограмме определяется

• нейтрофильный плеоцитоз 50-400 клмкл, нормальная или повышенная концентрация белка (до 1,0 г/л), снижение концентрации хлоридов, нормальная концентрация глюкозы;
• лимфоцитарный плеоцитоз 50-400 клмкл, нормальная или повышенная концентрация белка (до 1,0 г/л), снижение концентрации хлоридов, нормальная концентрация глюкозы;
• лимфоцитарный плеоцитоз 50-100 клмкл, повышенная концентрация белка (до 1,5 г/л), снижение концентрации хлоридов, высокая концентрация глюкозы;
• нейтрофильный плеоцитоз 400-1500 клмкл, повышенная концентрация белка (до 1,7 г/л), снижение концентрации хлоридов, низкая концентрация глюкозы;
• отсутствие плеоцитоза, повышенная концентрация белка (до 1,7 г/л), нормальная концентрация хлоридов, нормальная концентрация глюкозы

• При нейроборрелиозе у детей наиболее часто встречается

• менингит;
• энцефалит;
• поражение черепных нервов;
• менингорадикулоневрит (синдром Баннварта);
• поражение черепных нервов

• При обращении по поводу присасывания клеща и отсутствии симптомов иксодового клещевого боррелиоза серологическое обследование рекомендовано проводить

• не ранее 14 дней от присасывания;
• не ранее 18 дней от присасывания;
• не ранее 7 дней от присасывания;
• не ранее 21 дня от присасывания;
• не ранее 10 дней от присасывания

• С какими нозологиями проводят дифференциальную диагностику регионарной лимфаденопатии при иксодовом клещевом боррелиозе?

• фелиноз;
• инфекционный мононуклеоз;
• краснуха;
• туляремия;
• гнойный лимфаденит

• Серологическая диагностика иксодового клещевого боррелиоза должна быть выполнена следующим образом

• сначала иммуноблот, затем ИФА;
• сначала ИФА, затем иммуноблот;
• ИФА с определением авидности антител;
• только ИФА;
• только иммуноблот

• Согласно критериям Европейской федерации неврологических сообществ 2010г., диагноз «нейроборрелиоз» правомочен при наличии

• факта присасывания клеща;
• неврологической симптоматики;
• плеоцитоза в СМЖ;
• интратекальных антител к боррелиям;
• лихорадки

• Укажите безопасные способы извлечения присосавшегося клеща

• при помощи нити;
• при помощи пинцета;
• вытащив за брюшко руками;
• смазав маслом;
• при помощи острого предмета

• Укажите верную тактику ведения пациента с фактом присасывания клеща в анамнезе, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, отсутствием мигрирующей эритемы

• выполнить ПЦР-исследование крови;
• выполнить двухступенчатое серологическое исследование;
• выполнить иммуноблот;
• наблюдать за развитием симптомов;
• провести антибактериальную терапию

• Укажите возможных переносчиков иксодового клещевого боррелиоза на территории РФ

• яйцо;
• нимфа;
• личинка;
• куколка;
• взрослая особь

• Укажите возможных переносчиков иксодового клещевого боррелиоза на территории РФ

• Ixodes scapularis;
• Ixodes ricinus;
• Ixodes persulcatus;
• Dermacentor marginatus;
• Amblyomma americanum

• Укажите все стадии жизненного цикла иксодового клеща

• яйцо;
• нимфа;
• личинка;
• куколка;
• взрослая особь

• Укажите методы диагностики, информативные при поражении сердечно-сосудистой системы при иксодовом клещевом боррелиозе

• электрокардиография;
• ЭХО-кардиография;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• общий анализ крови;
• определение ММ-фракции креатинфосфокиназы

• Укажите методы, имеющие значение в диагностике поражения суставов при иксодовом клещевом боррелиозе

• рентгенография пораженных суставов;
• определение концентрации общего кальция в сыворотке крови;
• ультразвуковое исследование сустава;
• определение концентрации паратиреоидного гормона в сыворотке крови;
• исследование синовиальной жидкости методом ПЦР

• Укажите наименование 2 стадии иксодового клещевого боррелиоза по современной классификации

• ранняя локализованная;
• ранняя диссеминированная;
• поздняя локализованная;
• поздняя;
• хроническая

• Укажите наименование возбудителя иксодового клещевого боррелиоза

• Bordetella pertussis;
• Burkholderia mallei;
• Borrelia burgdorferi;
• Brucella abortus;
• Bacillus anthracis

• Укажите период активности клеща I.ricinus

• весна – осень;
• весна — зима;
• зима – лето;
• весна-лето;
• осень-весна

• Укажите признак, НЕ характерный для артрита при иксодовом клещевом боррелиозе

• поражение крупных суставов;
• выраженный отек;
• выраженная гиперемия;
• умеренная экссудация в полость сустава;
• течение с обострениями и ремиссиями

• Укажите признак, НЕ характерный для множественных эритем при иксодовом клещевом боррелиозе

• различная локализация;
• след от присасывания клеща;
• медленный рост;
• появление на 2 стадии;
• меньший, по сравнению с мигрирующей эритемой, размер

• Укажите признак, НЕ характерный для реакции Яриша-Герксгеймера при иксодовом клещевом боррелиозе

• появление симптомов через короткий промежуток времени от первого введения антибиотика;
• мелкопятнистая сыпь;
• лихорадка;
• интоксикация;
• геморрагический синдром

• Укажите признаки, НЕ характерные для мигрирующей эритемы при иксодовом клещевом боррелиозе

• четкие границы;
• просветление в центре;
• размытые границы;
• образование пустул по краю эритемы;
• образование отсевов при механическом воздействии

• Укажите признаки, характеризующие иксодовый клещевой боррелиоз

• природно-очаговое заболевание;
• антропонозное заболевание;
• полиморфизм клинических проявлений;
• нет склонности к затяжному течению;
• есть склонность к затяжному течению

• Укажите признаки, характерные для 1 стадии иксодового клещевого боррелиоза

• мигрирующая эритема;
• менингит;
• регионарная лимфаденопатия;
• гриппоподобный синдром;
• атриовентрикулярная блокада

• Укажите признаки, характерные для 2 стадии иксодового клещевого боррелиоза

• атриовентрикулярная блокада;
• неврит лицевого нерва;
• мигрирующая эритема;
• хронический атрофический акродерматит;
• серозный менингит

• Укажите признаки, характерные для 3 стадии иксодового клещевого боррелиоза

• вторичные эритемы;
• артралгия;
• артрит;
• хронический атрофический акродерматит;
• энцефаломиелит

• Укажите признаки, характерные для поражения сердечно-сосудистой системы при иксодовом клещевом боррелиозе

• поражения развиваются на 2 стадии болезни;
• поражения развиваются на 1 стадии болезни;
• развитие атриовентрикулярной блокады;
• развитие аневризм крупных артерий;
• развитие гнойного перикардита

• Укажите примерные сроки появления в крови антител к боррелиям при иксодовом клещевом боррелиозе от момента присасывания клеща

• IgM на 2 неделе, IgG на 4 неделе;
• IgM на 3 неделе, IgG на 6 неделе;
• IgM после 10 дней, IgG после 21 дня;
• IgM на 8 неделе, IgG на 12 неделе;
• IgM после 5 дней, IgG после 14 дня

• Укажите путь передачи иксодового клещевого боррелиоза

• алиментарный;
• трансмиссивный;
• контактно-бытовой;
• воздушно-капельный;
• воздушно-пылевой

• Укажите составляющие типичной триады признаков при ранней стадии иксодового клещевого боррелиоза

• след от присасывания клеща;
• образование бубона в месте присасывания;
• образование мигрирующей эритемы в месте присасывания;
• регионарная лимфаденопатия;
• полилимфаденопатия

• Укажите термин, обозначающий изменения степени атриовентрикулярной блокады в течение дня при иксодовом клещевом боррелиозе

• рефрактерное течение;
• флуктуирующее течение;
• прогредиентное течение;
• острое течение;
• фульминантное течение

• Укажите характерные для иксодового клещевого боррелиоза данные эпиданамнеза

• травмы и операции в прошлом;
• поездка на охоту;
• начало заболевания в июне;
• беспорядочные половые связи;
• присасывание клеща

• Укажите, в каком месяце присасывание иксодовых клещей происходит чаще всего?

• апрель;
• май;
• июнь;
• июль;
• август

• Укажите, в какую анатомическую область чаще всего происходит присасывание иксодовых клещей

• голова;
• туловище;
• шея;
• верхние конечности;
• нижние конечности

• Укажите, какой показатель биохимического анализа крови может использоваться в диагностике поражения сердечно-сосудистой системы при иксодовом клещевом боррелиозе

• аланинаминотрансфераза;
• креатинфосфокиназа, ММ-фракция;
• креатинфосфокиназа, МВ-фракция;
• гамма-глутамилтранспептидаза;
• альфа-амилаза

• Укажите, поражение какого нерва при иксодовом клещевом боррелиозе клинически будет проявляться парезом мимической мускулатуры на стороне поражения

• N. femoralis;
• N. trigeminus;
• N. vagus;
• N. trochlearis;
• N. facialis