Иммуноопосредованные осложнения у онкологических больных: классификация, степени тяжести, диагностика перед лечением

• 2 степенью (среднетяжелой) диареи на фоне иммунотерапии является учащение стула:

• более чем на 10 раз/сут. по сравнению с исходным уровнем;
• на 1–3 раза/сут. по сравнению с исходным уровнем;
• на 4–6 раз/сут. по сравнению с исходным уровнем; не нарушает повседневной активности;
• на 7–10 раз/сут. по сравнению с исходным уровнем; недержание кала; препятствует повседневной активности

• 3 степенью (тяжелой) диареи на фоне иммунотерапии является учащение стула:

• более чем на 10 раз/сут. по сравнению с исходным уровнем;
• на 1–3 раза/сут. по сравнению с исходным уровнем;
• на 4–6 раз/сут. по сравнению с исходным уровнем; не нарушает повседневной активности;
• на 7–10 раз/сут. по сравнению с исходным уровнем; недержание кала; препятствует повседневной активности

• 4 степенью (жизнеугрожающей) диареи на фоне иммунотерапии является учащение стула:

• более чем на 10 раз/сут. по сравнению с исходным уровнем;
• на 1–3 раза/сут. по сравнению с исходным уровнем;
• на 4–6 раз/сут. по сравнению с исходным уровнем; не нарушает повседневной активности;
• на 7–10 раз/сут. по сравнению с исходным уровнем; недержание кала; препятствует повседневной активности

• I степенью (легкой) диареи на фоне иммунотерапии является учащение стула:

• более чем на 10 раз/сут. по сравнению с исходным уровнем;
• на 1–3 раза/сут. по сравнению с исходным уровнем;
• на 4–6 раз/сут. по сравнению с исходным уровнем; не нарушает повседневной активности;
• на 7–10 раз/сут. по сравнению с исходным уровнем недержание кала; препятствует повседневной активности

• Активная иммунотерапия бывает:

• адоптивная;
• генная;
• неспецифическая;
• специфическая

• Буллезные сливающиеся элементы в виде эритемы, пурпуры, контактной отслойки эпидермиса, мукозита, отслойки слизистых оболочек характерны для:

• Синдром Лайела;
• Синдром Стивена-Джонса;
• нейропатии;
• экзантемы

• Вемурафениб относится к группе:

• BRAF-ингибиторы;
• ингибиторы MEK;
• ингибиторы PARP;
• ингибиторы PI3K

• Выделяют следующие виды иммунотерапии:

• активная;
• комбинированная;
• пассивная;
• таргетная

• Депрессии, нарушения памяти, «туман в голове», сложность сосредоточения являются симптомами осложнения при иммунотерапии:

• гастроэнтероколита;
• гриппоподобного синдрома;
• нейропатии;
• психического нарушения

• Если больного на фоне иммунотерапии беспокоят одышка, сухой кашель (вновь возникший или ухудшившийся), боль в грудной клетке, слабость, то нужно думать о развитии следующего осложнения:

• гастроэнтероколит;
• гепатит;
• гриппоподобный синдром;
• пульмонит

• Иммуноопосредованные нежелательные явления — это особый класс явлений, возникающих:

• при иммунотерапии злокачественных новообразований;
• при лучевой терапии злокачественных новообразований;
• при химиотерапии злокачественных новообразований;
• при хирургическом лечении злокачественных новообразований

• К какой группе лекарственных препаратов относятся Ниволумаб (Опдиво), Ипилимумаб (Ервой)?

• ингибиторы PARP;
• ингибиторы ароматазы;
• ингибиторы тирозинкиназы;
• моноклональные антитела

• К какой группе относятся Темсиролимус, Эверолимус, Вемурафениб, Траметиниб?

• ингибиторы PARP;
• ингибиторы ароматазы;
• ингибиторы серин/треонин киназы;
• ингибиторы тирозинкиназы

• К какой группе препаратов относится Мезилат иматиниба (Гливек)?

• ингибиторы PARP;
• ингибиторы ароматазы;
• ингибиторы серин/треонин киназы;
• ингибиторы тирозинкиназы

• К какой группе препаратов относятся Цетуксимаб (Эрбитукс), Ритуксимаб (Мабтера), Бевацизумаб (Авастин)?

• ингибиторы PARP;
• ингибиторы ароматазы;
• ингибиторы тирозинкиназы;
• моноклональные антитела

• К какой степени тяжести нежелательных явлений иммунотерапии относится гипоальбуминемия 30–20 г/л?

• 1 степени;
• 2 степени;
• 3 степени;
• 4 степени

• К какой степени тяжести острой почечной недостаточности, возникшей на фоне иммунотерапии, относится повышение креатинина в 3 раза от исходного (> 353 мкмоль/л)?

• 1 степени;
• 2 степени;
• 3 степени;
• 4 степени

• К какой степени тяжести острой почечной недостаточности, возникшей на фоне иммунотерапии, относится повышение креатинина на 0,3 мг/дл (на 26,5 мкмоль/л) или в 1,5–2 раза от исходного уровня?

• 1 степени;
• 2 степени;
• 3 степени;
• 4 степени

• Какие показатели соответствуют 3 степени тяжести при возникновении гипонатримии у онкобольного, получающего иммунотерапию?

• 100-110 ммоль/л;
• 120-130 ммоль/л;
• 140-150 ммоль/л

• Какие симптомы характерны для 2 степени тяжести при возникновении сыпи у онкобольного, получающего иммунотерапию?

• ограничение работоспособности;
• повышенная чувствительность, зуд;
• пустулы;
• элементы сыпи покрывают 10-30 % площади поверхности тела

• Какие симптомы характерны для 3 степени тяжести при возникновении сыпи у онкобольного, получающего иммунотерапию?

• ограничение самобслуживания;
• повышенная чувствительность, зуд;
• элементы сыпи покрывают более 30 % площади поверхности тела;
• эритема

• Какое осложнение иммунотерапии можно заподозрить если больного беспокоят парестезии, нарушения чувствительности конечностей?

• гепатит;
• нейропатию;
• пульмонит;
• синдром Стивена-Джонса

• На какие рецепторы нацелен препарат Лапатиниб?

• рецептор Bcl-2 ингибитора;
• рецептор васкулярного эндотелиального фактора роста (VEGF);
• рецептор киназы митоген-активируемой протеинкиназы;
• рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) тирозинкиназы

• От каких параметров зависит частота обследования пациентов, получающих иммунотерапию?

• жалоб больного;
• локализации опухолевого процесса;
• риска возникновения того или иного нежелательного явления в процессе лечения;
• характера иммунотерапии

• Оценка степени тяжести нежелательных явлений иммунотерапии проводится по:

• шкале CTC AE;
• шкале Карновского;
• шкале Лански;
• шкале Фишера

• Показатели глюкозы у онкобольного при 2 степени тяжести гипергликемии на фоне иммунотерапии:

• глюкоза натощак 13,9–27,8 ммоль/л;
• глюкоза натощак 8,9–13,9 ммоль/л;
• глюкоза натощак >27,8 ммоль/л;
• глюкоза натощак верхняя граница нормы — 8,9 ммоль/л

• Показатели глюкозы у онкобольного при 3 степени тяжести гипергликемии на фоне иммунотерапии:

• глюкоза натощак 13,9–27,8 ммоль/л;
• глюкоза натощак 8,9–13,9 ммоль/л;
• глюкоза натощак >27,8 ммоль/л;
• глюкоза натощак верхняя граница нормы — 8,9 ммоль/л

• Показатели глюкозы у онкобольного при 4 степени тяжести гипергликемии на фоне иммунотерапии:

• глюкоза натощак 13,9–27,8 ммоль/л;
• глюкоза натощак 8,9–13,9 ммоль/л;
• глюкоза натощак >27,8 ммоль/л;
• глюкоза натощак верхняя граница нормы — 8,9 ммоль/л

• Показатели глюкозы у онкобольного при I степени тяжести гипергликемии на фоне иммунотерапии:

• глюкоза натощак 13,9–27,8 ммоль/л;
• глюкоза натощак 8,9–13,9 ммоль/л;
• глюкоза натощак >27,8 ммоль/л;
• глюкоза натощак верхняя граница нормы — 8,9 ммоль/л

• Показатели температуры тела у онкобольного при 3 степени тяжести лихорадки:

• 38–39°С;
• 39–40°С;
• >40°C в течение менее 24 часов;
• >40°С в течение более 24 часов

• Препараты Иресса, Тарцева нацелены на:

• рецептор Bcl-2 ингибитора;
• рецептор васкулярного эндотелиального фактора роста (VEGF);
• рецептор киназы митоген-активируемой протеинкиназы;
• рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) тирозинкиназы

• При каком показателе общего билирубина у онкобольного, получающего иммунотерапию, можно говорить о 3 степени тяжести развившегося нежелательного явления?

• 1,5-2 ВГН;
• 1,5-3 ВГН;
• 3-10 ВГН;
• 5-12 ВГН

• При каком показателе повышения креатинина у онкобольного, получающего иммунотерапию, можно говорить о 4 степени тяжести развившегося нежелательного явления?

• 1,5-3 ВГН;
• 10-12 ВГН;
• 3-6 ВГН;
• 5-8 ВГН

• При развитии следующих симптомов на фоне иммунотерапии: головная боль, усталость, слабость, гипотония, тошнота, сонливость, потеря либидо, эректильная дисфункция, – нужно думать о следующем осложнении:

• гепертиреозе;
• гипофизите;
• гриппоподобном синдроме;
• пульмоните

• При распространенных грибковых и паразитарных кожных патологиях у онкобольного специфическая терапия

• должна быть проведена до начала иммунотерапии;
• должна быть проведена после иммунотерапии;
• может быть проведена на фоне иммунотерапии

• Синдром цитолиза, включающий повышение АЛТ, АСТ, билирубина и других ферментов печени, иктеричность кожи и склер, боли в правом подреберье, сонливость, апатия, потемнение мочи, осветление кала, кожный зуд, повышение температуры тела, повышение кровоточивости, появление экхимозов и гематом являются симптомами:

• гастроэнтероколита;
• гепатита;
• гриппоподобного синдрома;
• повреждения почек

• Следующие исследования рекомендуется провести до начала проведения иммунотерапии:

• УЗИ щитовидной железы;
• ЭКГ;
• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• оценка состояния органов грудной клетки;
• энцефалограмма

• Цель таргентной терапии это:

• блокирование гормональных рецепторов на уровне опухолевой клетки средствами негормональной природы;
• блокирование передачи сигналов опухолевой клетки;
• подавление пролиферации опухолевых клеток за счет ингибирования их рецепторов (контрольных точек);
• предотвращение имплантационного метастазирования

• Частота проведения оценки клинических данных с целью выявления нежелательных явлений во время терапии составляет:

• каждые 2–4 недели;
• каждый месяц;
• раз в 5-7 дней

• Эритематозные папулы, везикулы темного цвета, пурпура, мишеневидные очаги, поражение слизистых оболочек и конъюнктивы являются признаками:

• Синдрома Лайела;
• Синдрома Стивена-Джонса;
• нейропатии;
• экзантемы