Иммуносупрессивная терапия после трансплантации почки

• Антипролиферативное действие ингибиторов пролиферативного сигнала проявляется всем перечисленным, кроме

• Лейкопенией;
• Нарушением заживления ран;
• Потенциированием нефротоксичности ингибиторов кальцинейрина;
• Противоопухолевым эффектом

• Для индукционной терапии могут использоваться

• Даклизумаб;
• Сиролимус;
• Такролимус;
• Эверолимус

• Для рутинного мониторинга концентрации Циклоспорина используется все, кроме

• Определение концентрации препарата натощак (до приёма);
• Определение концентрации препарата через 2 часа после приёма;
• Определение площади под кривой «концентрация-время» с измерением концентрации во всех 12 точках фармакокинетической кривой;
• Расчёт площади под кривой «концентрация-время» по формуле с использованием 3 точек фармакокинетической кривой

• Доза микофенолатов может быть снижена во всех случаях кроме

• В поздние сроки после АТП при использовании с Такролимусом;
• В поздние сроки после АТП при использовании с Циклоспорином;
• Выраженной лейкопении;
• Развития побочных эффектов со стороны ЖКТ

• Иммуносупрессивная терапия направлена на

• Подавление ответа иммунной системы реципиента на трансплантационные антигены донора;
• Развитие толерантности к антигенам донора;
• Удаление донорских антигенов;
• Усиление иммунного ответа

• Иммуносупрессивный эффект антиметаболитов связан с

• Блокадой клеточного цикла на стадии G1-S и нарушением пролиферации иммунокомпетентных клеток;
• Селективным подавлением пролиферации лимфоцитов;
• антиген-зависимым синтезом интерлейкина-2;
• ингибицией синтеза провоспалительных цитокинов и блокадой медиаторов воспаления

• Иммуносупрессивный эффект ингибиторов кальцинейрина связан с

• Антиген-зависимым синтезом интерлейкина-2;
• Блокадой клеточного цикла на стадии G1-S и нарушением пролиферации иммунокомпетентных клеток;
• Селективным подавлением пролиферации лимфоцитов;
• ингибицией синтеза провоспалительных цитокинов и блокадой медиаторов воспаления

• Иммуносупрессивный эффект ингибиторов пролиферативного сигнала связан с

• Блокадой клеточного цикла на стадии G1-S и нарушением пролиферации иммунокомпетентных клеток;
• Селективным подавлением пролиферации лимфоцитов;
• антиген-зависимым синтезом интерлейкина-2;
• ингибицией синтеза провоспалительных цитокинов и блокадой медиаторов воспаления

• Иммуносупрессивный эффект кортикостероидов связан с

• Блокадой клеточного цикла на стадии G1-S и нарушением пролиферации иммунокомпетентных клеток;
• Ингибицией синтеза провоспалительных цитокинов и блокадой медиаторов воспаления;
• Селективным подавлением пролиферации лимфоцитов;
• антиген-зависимым синтезом интерлейкина-2

• Индукционная терапия не показана

• Высокосенсибилизированным пациентам;
• Детям;
• Пациентам с онкологическими заболеваниями в анамнезе;
• Пациентам с повторной трансплантацией почки

• Индукционная терапия необходима

• Высокосенсибилизированным пациентам;
• Пациентам с онкологическими заболеваниями в анамнезе;
• Пациентам с повторной трансплантацией почки;
• При АВО-несовместимой трансплантации почки

• К антиметаболитам относятся

• Азатиоприн;
• Сиролимус;
• Такролимус;
• Эверолимус

• К ингибиторам кальцинейрина относятся

• Азатиоприн;
• Сиролимус;
• Такролимус;
• Эверолимус

• К ингибиторам пролиферативного сигнала относятся

• Даклизумаб;
• Сиролимус;
• Такролимус;
• Эверолимус

• К побочным эффектам антиметаболитов относится

• Артериальная гипертензия;
• Костно-минеральные нарушения;
• Нарушения углеводного обмена;
• Угнетение кроветворения

• К побочным эффектам ингибиторов кальцинейрина относится

• Замедленное заживление ран;
• Костно-минеральные нарушения;
• Нарушения углеводного обмена;
• Нефротоксичность

• К побочным эффектам ингибиторов пролиферативного сигнала относится

• Замедленное заживление ран;
• Костно-минеральные нарушения;
• Нарушения углеводного обмена;
• Склонность к инфекциям

• К побочным эффектам кортикостероидов относится все перечисленное, кроме

• Костно-минеральные нарушения;
• Нарушения углеводного обмена;
• Склонность к инфекциям;
• Угнетение кроветворения

• К препаратам, дозирование которых требует определения концентрации, относятся

• Ингибиторы кальцинейрина;
• Ингибиторы пролиферативного сигнала;
• Кортикостероиды;
• Препараты микофеноловой кислоты

• К препаратам, назначение которых может вызвать колебания концентрации Циклоспорина, относятся все перечисленные, кроме

• Верапамил;
• Кетоконазол;
• Рифампицин;
• Цефалоспорины

• Какие из высказываний верны?

• Конверсия на ингибиторы пролиферативного сигнала показана всем пациентам с онкологическими осложнениями;
• Сиролимус и Эверолимус различаются по фармакокинетическим свойствам;
• Такролимус оказывает такое же влияния на концентрацию Эверолимуса в крови, как и Циклоспорин;
• Целевая концентрация эверолимуса зависит от срока после АТП

• Какие из высказываний верны?

• Все препараты из группы ингибиторов кальцинейрина принимаются дважды в день;
• Все препараты из группы ингибиторов пролиферативного сигнала принимаются дважды в день;
• Перевод пациентов с одной лекарственной формы Циклоспорина на другую требует проведения фармакокинетического исследования;
• Целевая концентрация ингибиторов кальцинейрина зависит от срока после АТП

• Мониторинг концентрации Такролимуса проводится

• По концентрации препарата натощак (через 12 часов после приёма);
• По концентрации через 2 часа после приёма (С2);
• По площади под кривой «концентрация время», рассчитанной в полном фармакокинетическом исследовании;
• По площади под кривой «концентрация время», рассчитанной по формуле

• Морфологическим проявлением нефротоксичности ингибиторов кальцинейрина является

• Артериосклероз;
• Интерстициальный нефрит;
• Нодулярный артериологиалиноз;
• Трансплантационная гломерулопатия

• Необходимо определять концентрацию микофенолатов

• В ранние сроки после АТП;
• В случаях, когда препараты микофеноловой кислоты являются базовыми иммуносупрессантами;
• У всех пациентов;
• У пациентов с нарушениями со стороны ЖКТ

• Нефротоксичность ингибиторов кальцинейрина развивается

• Вследствие основного механизма действия препаратов;
• Из-за тубулотоксического действия препаратов;
• Практически у всех пациентов длительно получающих ИСТ;
• При грубых нарушениях режима дозирования препарата

• Перевод с одной лекарственной формы Циклоспорина на другую без проведения фармакокинетического исследования возможен если фармакокинетика назначаемого препарата

• Идентична оригинальному Отличается от оригинального и характеризуется неправильной формой кривой с высокой интра- и интериндивидуальной вариабельностью;
• Не исследовалась;
• Отличается от оригинального, но характеризуется правильной формой кривой, которая воспроизводится как у одного пациента, так и интериндивидуально

• Показанием к конверсии на ингибиторы пролиферативного сигнала является все, кроме

• Онкологические заболевания в анамнезе;
• Острое отторжение;
• Развитие онкологического заболевания после АТП;
• Рецидивирующая ЦВ-инфекция

• Препараты Сиролимус и Эверолимус различаются по

• Механизму действия;
• Режиму дозирования;
• Фармакокинетическим параметрам;
• Эффективности

• Препараты микофеноловой кислоты различаются по

• Месту и площади всасывания;
• Механизму действия;
• Режиму дозирования;
• Эффективности

• Проведение расширенного лекарственного мониторинга необходимо во всех случаях, кроме

• Впервые возникшей дисфункция почечного трансплантата;
• Назначение препаратов-индукторов системы цитохромов Р-450;
• При переходе с одной лекарственной формы препарата на другую;
• Развития урологических осложнений

• Режим ИСТ выбирается с учётом

• Иммунологического риска;
• Наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• Предпочтений трансплантационного центра;
• Риска онкологических и инфекционных осложнений

• Целевые концентрации Такролимуса в комбинации с Микофенолатами в первый месяц после АТП составляют

• 3-5 нг/мл;
• 5-8 нг/мл;
• 8-12 нг/мл;
• 8-15 нг/мл

• Целевые концентрации Такролимуса в комбинации с Микофенолатами в поздние сроки после АТП (более 1 года) составляют

• 3-5 нг/мл;
• 5-8 нг/мл;
• 8-12 нг/мл;
• 8-15 нг/мл

• Целевые концентрации Такролимуса в комбинации с Эверолимусом в поздние сроки после АТП (более 1 года) составляют

• 3-5 нг/мл;
• 5-8 нг/мл;
• 8-12 нг/мл;
• 8-15 нг/мл

• Целевые концентрации Циклоспорина в комбинации с Микофенолатами в первый месяц после АТП составляют

• 100-120 нг/мл;
• 120-150 нг/мл;
• 200-300 нг/мл;
• 25-50 нг/мл

• Целевые концентрации Циклоспорина в комбинации с Микофенолатами в поздние сроки после АТП (более 1 года) составляют

• 100-120 нг/мл;
• 120-150 нг/мл;
• 200-300 нг/мл;
• 25-50 нг/мл

• Целевые концентрации Циклоспорина в комбинации с Эверолимусом в поздние сроки после АТП (более 1 года) составляют

• 100-120 нг/мл;
• 120-150 нг/мл;
• 200-300 нг/мл;
• 25-50 нг/мл

• Экспозиция Циклоспорина оценивается по

• Дозе препарата на килограмм массы тела;
• Концентрации препарата через 12 часов после приёма препарата;
• Концентрации препарата через 2 часа после приёма препарата;
• Площади под кривой «концентрация-время» (AUC