Инциденталомы гипофиза (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• В какие анатомические зоны  распространяется аденома гипофиза при латероселлярном росте?

• распространение аденомы гипофиза в заднюю черепную ямку и/или под твердую мозговую оболочку ската;
• распространение аденомы гипофиза в кавернозный синус;
• распространение аденомы гипофиза в основную пазуху и/ или в носоглотку;
• распространение аденомы гипофиза в решетчатый лабиринт и/или орбиту

• В какие анатомические зоны распространяется аденома гипофиза при антеселлярном росте?

• в заднюю черепную ямку и/или под твердую мозговую оболочку ската;
• в кавернозный синус;
• в основную пазуху и/ или в носоглотку;
• в решетчатый лабиринт и/или орбиту

• В какие анатомические зоны распространяется опухоль при антеселлярном росте инциденталомы гипофиза?

• кавернозный синус;
• носоглотку;
• орбиту;
• под твердую мозговую оболочку;
• решетчатый лабиринт

• В каких анатомических зонах может локализоваться краниофарингиома?

• в III желудочке;
• в гипоталамусе;
• в турецком седле;
• в хиазмальной области

• В каких случаях рекомендуется проведение хирургического вмешательства при инциденталомы гипофиза?

• при апоплексии гипофиза с расстройствами зрения;
• при ликвореи, обусловленной одновременным разрушением диафрагмы и дна турецкого седла;
• при наличии жалоб на головную боль;
• при нарушении ликворооттока, гидроцефалии и внутричерепной гипертензии, обусловленным внедрением опухоли в III желудочек;
• при нарушении полей зрения, обусловленном компрессией хиазмы и зрительных трактов

• Для чего показано динамическое проведение МРТ пациентам с макроинциденталомами?

• для исключения быстрого темпа роста образования;
• для исключения прогрессирование гипопитуитаризма;
• для исключения развитие масс-эффектов опухоли;
• для проведения скрининговых исследований

• Какие аденомы согласно топографоанатомической классификации не выходят за пределы турецкого седла?

• гигантские аденомы гипофиза;
• макроаденомы;
• эндоселлярные аденомы гипофиза;
• эндоэкстраселлярные аденомы гипофиза

• Какие бывают аденомы гипофиза по морфофункциональным особенностям?

• нейросаркомы;
• немые аденомы, подтип III;
• немые лактотрофные аденомы;
• немые тиреотрофные аденомы;
• ноль-клеточные аденомы

• Какие группы препаратов используют при лечении пролактиномы?

• агонисты дофамина;
• аналоги соматостатина;
• глюкокортикоиды;
• тиреоидные препараты

• Какие компоненты являются наиболее типичными для множественной эндокринной неоплазии – 1?

• вторичный гипотиреоз;
• опухоли аденогипофиза;
• опухоли островковых клеток поджелудочной железы;
• первичный гиперпаратиреоз

• Какие препараты эффективны при лечении инциденталомы гипофиза?

• Бромкриптин;
• Каберголин;
• Минирин;
• Октреотид

• Какие существуют показания к хирургическому лечению инциденталом гипофиза при планировании беременности?

• HOOK-эффект;
• микроаденомы гипофиза;
• наличие аденомы, граничащие со зрительным перекрестом или хиазмой;
• немые аденомы

• Каков риск рецидива гормонально-неактивных аденом гипофиза после первичного хирургического лечения?

• 10-20%;
• 2-5%;
• 30-50%;
• 8-12%

• Каков риск рецидива гормонально-неактивных аденом гипофиза после первичного хирургического лечения?

• 10-20%;
• 2-5%;
• 30-50%;
• 8-12%

• Какова цель лечения инциденталомы гипофиза?

• коррекция гипопитуитаризма при его наличии;
• коррекция несахарного диабета при его наличии;
• регресс клинической симптоматики, если таковая имеется (нормализация содержания пролактина, восстановление зрительных функций, коррекция неврологических нарушений);
• уменьшение размеров и/или предотвращение дальнейшего роста опухоли

• Какое образование (негипофизарного происхождения) чаще выявляется при оперативном вмешательстве по поводу инциденталомы гипофиза?

• глиома;
• дисгерминома;
• краниофарингоима;
• липома

• Какой размер имеют гигантские аденомы гипофиза?

• более 10 мм;
• более 40 мм;
• не более 20 мм;
• не превышают 10 мм

• Какой синдром сочетает в себе первичный гиперпаратиреоз, опухоли аденогипофиза, опухоли островковых клеток поджелудочной железы?

• синдром Вернера;
• синдром Лиддла;
• синдром Нельсона;
• синдром Шихана

• Какой уровень ТТГ и свободного Т4 при диагностике гипотиреоза центрального генеза?

• высокий уровень ТТГ при сниженном свободном Т4;
• низкий уровень ТТГ при повышенном свободном Т4;
• нормальный или низкий уровень ТТГ при сниженном свободном Т4;
• нормальный уровень ТТГ при повышенном свободном Т4

• Какому коду по МКБ  соответствует доброкачественное новообразование гипофиза?

• D 10.0;
• D 35.0;
• D 35.2;
• D 36

• Какому росту согласно классификации соответствует распространение аденомы гипофиза в заднюю черепную ямку и/или под твердую мозговую оболочку ската?

• антеселлярному росту;
• инфраселлярному росту;
• латероселлярному росту;
• ретроселлярному росту

• Какому уровню достоверности и убедительности соответствует критерий качества: выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга?

• A I;
• A II;
• B I;
• B II

• Какому уровню достоверности и убедительности соответствует критерий качества: выполнено исследование уровня ЛГ/ФСГ, ПРЛ крови при наличии нарушенного менструального цикла у женщин детородного возраста ?

• A I;
• A II;
• B I;
• B II

• Какую структуру может иметь инциденталома гипофиза?

• геморрагическую;
• кистозную;
• коллоидную;
• солидную;
• фолликулярную

• Контроль каких показателей в гормональном анализе крови необходим в течение 3-4 дней после оперативного вмешательства по поводу инциденталомы гипофиза?

• АКТГ;
• ТТГ, св.Т4;
• кортизола;
• пролактина

• Макроаденома гипофиза – это

• доброкачественная опухоль из клеток аденогипофиза, диаметр которой не превышает 10 мм;
• доброкачественная опухоль из клеток аденогипофиза, диаметр которой превышает 10 мм, с возможным развитием компрессии соседних структур;
• доброкачественная опухоль из клеток аденогипофиза, диаметр которой превышает 40 мм, с возможным развитием компрессии соседних структур;
• злокачественная опухоль из клеток аденогипофиза, диаметр которой не превышает 10 мм, с возможным развитием компрессии соседних структур

• Микроаденома гипофиза — это

• доброкачественная опухоль из клеток аденогипофиза, диаметр которой не превышает 10 мм;
• доброкачественная опухоль из клеток аденогипофиза, диаметр которой не превышает 20 мм;
• доброкачественная опухоль из клеток нейрогипофиза, диаметр которой не превышает 12 мм;
• доброкачественная опухоль из клеток нейрогипофиза, диаметр которой не превышает 15 мм

• На что жалуется пациент при центральном несахарном диабете?

• зуд кожных покровов;
• на повышенную жажду;
• на преобладание ночного диуреза над дневным;
• на частое мочеиспускание

• На что может жаловаться пациент с инциденталомой гипофиза?

• головные боли;
• наличие половой дисфункции (нарушение менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин);
• раздражительность, нервозность;
• снижение остроты зрения и ограничение полей зрений

• Определение какого гормона оказывается ложно заниженным при НООК-эффекте?

• кортизола;
• пролактина;
• соматотропного гормона;
• тестостерона

• Перечислите опухоли гипоталамической области:

• инсулиномы;
• коллоидные кисты;
• краниофарингиомы;
• медуллобластомы

• С какой целью определяется уровень ИРФ-1 при инциденталоме гипофиза?

• для исключения вторичного гипотиреоза;
• для исключения несахарного диабета;
• для оценки соматотропной функции;
• с целью исключения синдрома Кушинга

• С какой целью проводят гормональный анализ пациентам с инциденталомой гипофиза?

• для выявления несахарного диабета;
• для выявления признаков гипопитуитаризма;
• для выявления признаков гипопитуитаризма или синдромов гормональной гиперсекреции;
• для выявления синдромов гормональной гиперсекреции

• Укажите лабораторные методы диагностики гипопитуитаризма

• исследование уровней инсулиноподобного фактора роста 1 и тестостерона у мужчин;
• исследование уровней кортизола, пролактина, Ат-ТГ;
• исследование уровней прогестерона, инсулина, вазопрессина;
• исследование уровней свободного тироксина, ТТГ, ЛГ, ФСГ

• Укажите методы диагностики инциденталомы гипофиза, продуцирующую АКТГ

• малая дексаметазоновая проба;
• определение уровня кортизола в вечерней слюне;
• определение уровня кортизола в суточной моче;
• проведение пробы с сухоедением

• Укажите частоту выявления пролактином при иммуногистохимическом анализе инциденталом:

• 1,8%;
• 13,85%;
• 39,5%;
• 7,2%

• Укажите частые причины проведения КТ/МРТ головного мозга при инциденталомах:

• головная боль;
• незначительное повышение уровня пролактина в крови;
• различная неврологическая симптоматика;
• черепно-мозговые травмы

• Через какой промежуток времени требуется проведение повторного МРТ при инциденталоме?

• при макроаденоме через 12 месяцев;
• при макроаденоме через 6 месяцев;
• при микроаденоме через 12 месяцев;
• при микроаденоме через 6 месяцев

• Через сколько месяцев рекомендуется проведение МРТ пациентам с инциденталомами после оперативного вмешательства?

• через 1 месяц;
• через 10 месяцев;
• через 3 месяца;
• через 6 месяцев

• Что обязательно необходимо оценить при физикальном обследовании пациента с аденомой гипофиза?

• вторичные половые признаки;
• костно-суставную систему;
• неврологический статус (для исключения нарушений полей зрения);
• состояние кожных покровов

• Что такое гипопитуитаризм?

• группа наследственных аутосомно-доминантных синдромов, обусловленных опухолями или гиперплазией нескольких эндокринных желез;
• заболевание, обусловленное частичной или полной утратой функции задней доли гипофиза;
• заболевание, обусловленное частичной или полной утратой функции передней доли гипофиза;
• заболевание, проявляющееся первичной атрофией зрительных нервов и битемпоральной гемианопсией

• Что такое хиазмальный синдром?

• поражение хиазмы, проявляющееся первичной атрофией зрительных нервов и биназальной гемианопсией;
• поражение хиазмы, проявляющееся первичной атрофией зрительных нервов и битемпоральной гемианопсией;
• поражение хиазмы, проявляющееся полной битемпоральной гемианопсией на красный цвет;
• поражение хиазмы, проявляющееся полной темпоральной гемианопсией на одном глазу