Инфекционный эндокардит: современные рекомендации и основные принципы хирургического лечения

• Антибактериальная терапия при остром инфекционном эндокардите приводит к

• снижению риска отрыва вегетаций;
• увеличению риска отрыва вегетаций;
• уменьшению размеров вегетаций

• Бактериемия, связанная с зеленящим стрептококком вызвана следующими манипуляциями

• катетеризация мочевого пузыря;
• тонзилэктомия;
• урологические операции;
• экстракция зубов

• В какую артерию наиболее часто случается эмболия при инфекционном эндокардите?

• бедренную;
• подколенную;
• селезеночную;
• среднюю мозговую

• Диастолический шум при инфекционном эндокардите характерен при следующих поражениях

• обструкции крупными вегетациями митрального клапана;
• перфорация створки трикуспидального клапна;
• разрыв створки аортального клапана

• Дифференциальная диагностика вегетаций по данным эхокардиографии проводится с

• инородными телами;
• кальцинатами на клапанах после протезирования;
• разрывом хорд митрального клапана;
• тромбами на протезированных клапанах

• Инфекционный эндокардит вызванный Enterococcus faecium характеризуется

• бактериемия связана с инфекцией и манипуляциями в полости рта;
• иногда вызывает изначально подострое течение заболевания;
• основной путь проникновения патология желудочно-кишечного тракта;
• устойчивостью к большинству антибактериальных препаратов

• Инфекционный эндокардит, вызванный грибами, характеризуется

• высокой летальностью;
• основной путь проникновения использование внутриматочных контрацептивов;
• самый распространенный;
• формированием гигантских вегетаций

• Использование аллотканей при инфекционном эндокардите обусловлено

• низким риском дисфункции у пациента молодой возрастной группы;
• низким риском тромбоэмболических осложнений;
• стойкостью к инфекции;
• физиологичными показателями гемодинамики

• Использование механических или биологических протезов при эндокардите аортального клапана показано

• при ограниченном инфекционном процессе с вовлечением створок клапана или фиброзного кольца;
• при остром нарушении мозгового кровообращения;
• при парааннулярных абсцессах с обширной деструкцией фиброзного кольца

• Какие методы исследования позволяют уменьшить частоту пропущенного инфекционного эндокардита относимого к вероятному?

• МРТ;
• МСКТ;
• ЧПЭХОГ;
• ЭХОКГ

• Какой метод применим для диагностики микотических аневризм при наличии субарахноидальных и/или внутрипаренхиматозных кровоизлияний?

• МРТ;
• МСКТ;
• ангиография;
• эхокардиография

• Метод выбора хирургического лечения активного инфекционного эндокардита митрального клапана с вовлечением фиброзного кольца

• аннулопластика с использованием биоразлагаемых колец;
• аннулопластика с использованием синтетических колец;
• протезирование митрального клапана биологическим протезом;
• протезирование митрального клапана механическим протезом

• Методом выбора диагностики инфекционного эндокардита аортального клапана у пациента 58 лет является

• магнитно-резонансная томография;
• мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием коронарных артерий;
• посевы крови;
• через пищеводная эхокардиография

• Методом выбора при первичной диагностике инфекционного эндокардита

• компьютерная томография;
• общий анализ крови;
• посевы крови;
• эхокардиография

• Микроорганизмы, для которых в большей степени характерна адгезия к эндокарду

• грамотрицательные кокки;
• грамположительные кокки;
• грибы;
• риккетсии

• На сколько можно отсрочить начало антибактериальной терапии при подостром инфекционном эндокардите?

• 12 часов;
• 24-48 часов;
• 72 часа;
• 8 часов

• Наиболее оптимальный метод хирургического лечения митрального клапана в случае ограниченного поражения передней створки

• пластика дефекта перикардом;
• протезирование митрального клапана биологическим протезом;
• протезирование митрального клапана механическим протезом;
• шовная аннулопластика

• Наиболее часто выявляемые с помощью МРТ поражения органов брюшной полости при инфекционном эндокардите

• печень;
• поджелудочная железа;
• почки;
• селезенка

• Наиболее часто поражаемые ткани циркулирующими имунными комплексами являются

• кожные покровы;
• легкие;
• печень;
• сосуды почек

• Наиболее частый синдром характерный для инфекционного эндокардита

• интоксикационный;
• органных воспалительных поражений;
• синдром иммунокомплексного поражения внутренних органов;
• эмболический синдром

• Наибольший риск эмболических осложнений при инфекционном эндокардите связан с

• Erysipelothrix spp;
• Legionella spp;
• Listeria spp;
• Staphylococcus aureus

• Неотложными показаниями к операции при инфекционном эндокардите нативного аортального клапана являются

• наличие выраженной регургитации, приводящей к значимой сердечной недостаточности;
• наличие выраженной регургитации, приводящей к кардиогенному шоку;
• наличие выраженной регургитации, приводящей к отеку легкого

• Нозокомиальный (госпитальный) инфекционный эндокардит развивается у следующей группы пациентов

• пациенты, госпитализированные более, чем за 36 часов до появления признаков/симптомов инфекционного эндокардита;
• пациенты, госпитализированные более, чем за 48 часов до появления признаков/симптомов инфекционного эндокардита;
• пациенты, получающие медицинская помощь на дому или в/в терапия, гемодиализ менее, чем за 30 дней до начала инфекционного эндокардита

• Основная причина неэффективности антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите

• неправильная дозировка;
• неправильный выбор противомикробного препарата;
• неправильный способ введения;
• резистентность микроорганизмов

• Основная причина перикардита при инфекционном эндокардите

• инфекция, обусловленная грибами;
• перфорация абсцессов миокарда;
• реактивный перикардит

• Основная причина резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам

• биопленки;
• изменение структуры клеточных мишеней, с которыми связывается молекула антибактериального препарата;
• необоснованное широкое применение антибактериальных препаратов;
• низкие дозы применяемых антибактериальных препаратов

• Основной консервативный метод снижения риска эмболических осложнений при остром инфекционном эндокардите

• антибактериальная терапия;
• дезинтоксикационная терапия;
• контроль артериального давления

• Основные показания к хирургическому лечению инфекционного эндокардита аортального клапана

• неконтролируемая инфекция;
• профилактика диссекции аорты;
• профилактика тромбоэмболических осложнений;
• сердечная недостаточность

• Периферические признаки эндокардита, наиболее часто встречающиеся в хирургической практике

• петехии;
• пятна Рота;
• симптомы Джейнуэя;
• узлы Ослера

• Персиситирующая инфекция после адекватной санации при инфекционном эндокардите может свидетельствовать о

• наличии абсцессов селезенки или печени;
• неадекватной антибактериальной терапии;
• раннем протезном эндокардите;
• резистентности возбудителя

• Поздний протезный инфекционный эндокардит развивается в сроки

• в течении 3 месяцев после операции;
• в течении 6 месяцев после операции;
• в течении 9 месяцев после операции;
• после 12 месяцев после операции

• Поражение трикуспидального клапна при инфекционном эндокардите характеризуется следующими признаками

• изменение шумовой картины на фоне длительно существующего порока сердца;
• молодой возраст пациента, внутривенное употребление наркотических средств, отсутствие сопутствующих заболеваний сердца;
• отсутствие шума;
• отсутствием лихорадки

• Почечная дисфункция у пациента с остром инфекционным эндокардитом и сохранной функцией левого желудочка вызвана

• аортальной регургитацией;
• повреждением клубочков циркулирующими иммунными комплексами;
• септической эмболией;
• токсичностью антибиотиков

• Причина геморрагического инсульта при остром инфекционном эндокардите

• нарушение свертываемости крови;
• нестабильная гемодинамика;
• разрыв микотической аневризмы;
• септический артериит

• Протезирование митрального клапана по стандартной методике у пациента молодого возраста возможна в следующем случае

• активного инфекционного эндокардита без разрушения фиброзного кольца;
• неактивный инфекционный эндокардит без разрушения фиброзного кольца;
• у пациентов молодого возраста в любой ситуации требуется протезирование механическим протезом

• Ранний протезный инфекционный эндокардит развивается в сроки

• в течении 12 месяцев после операции;
• в течении 18 месяцев после операции;
• в течении 3 месяцев после операции;
• в течении 6 месяцев после операции

• Самым частым и тяжелым осложнением инфекционного эндокардита является

• парааннулярный абсцесс;
• сердечная недостаточность;
• эмболии периферических артерий

• Транзиторная бактериемия может привести к инфекционному эндокардиту в следующих случаях

• наличие повреждения эндокарда;
• нарушения ритма сердца;
• пожилой возраст без внутрисердечной патологии;
• формирования асептических вегетаций, состоящих из тромбоцитов и фибрина

• Формирование микроабсцессов миокарда характерно для следующих возбудителей

• Bartonella spp;
• Legionella spp;
• Staphylococcus aureus;
• Сoxiella burnetii

• Хирургическая тактика при инфекционном эндокардите трикуспидального клапана с разрушением створок

• восстановление целостности створок заплатой из перикарда;
• протезирование биологическим протезом;
• протезирование механическим протезом

• Частыми и наиболее характерными возбудителями инфекционного эндокардита являются

• зеленящий стрептококк;
• золотистый стафилококк;
• псевдомоны;
• энтеробактерии