Информированные добровольные согласия

• В ИДС блок информации о возможных вариантах медицинского вмешательства

• не рекомендуется включать в связи с недопущением введения пациента в заблуждение;
• рекомендуется включать кратко, только с перечислением альтернативных методов лечения;
• рекомендуется включать подробно с указанием потребительской ценности альтернативного варианта, его равнозначности (не равнозначности) выбранному методу

• В какой момент подписывается ИДС?

• непосредственно перед медицинским вмешательством;
• после медицинского вмешательства;
• при оформлении договора и (или) иных документов в регистратуре (у администратора) медицинской организации

• В каком случае медицинский работник подписывает ИДС?

• ИДС не должно подписываться медицинским работником;
• ИДС подписывается на каждое медицинское вмешательство за исключением случаев установленных законом (случаи, когда медицинское вмешательство может быть оказано без согласия пациента);
• перед проведением только сложных медицинских вмешательств (хирургические операции, нейрохирургические операции, трансплантация органов и (или) тканей человека и т.д

• В лекции приводится классификация ИДС по видам. Чем характеризуется «Первичное ИДС на осмотр и консультацию»?

• в большей степени имеет правовое содержание, в меньшей — медицинскую; включает в себя положения о врачебной тайне, персональных данных, о согласии на видеосъемку и др., а также согласие пациента на первичные медицинские манипуляции;
• несет исключительно медицинскую нагрузку; предусматривает все рекомендованные для включения в ИДС блоки информации, выражает согласие пациента на осмотр и консультацию врачом-специалистом;
• несет исключительно правовую нагрузку; включает в себя только положения о врачебной тайне, персональных данных, о согласии на видеосъемку

• В основах законодательства, действовавших до вступления в силу Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, норма об ИДС

• была предусмотрена без регламентации формы ИДС;
• была предусмотрена и допускала устную форму ИДС;
• была предусмотрена с указанием об обязательной письменной форме ИДС;
• не была предусмотрена

• Гражданское законодательство позволяет условно разделить вред, причиненный пациенту, на две категории: противоправный и правомерный. Какую роль играет ИДС в определении категории вреда?

• ИДС не имеет никакого значения при разрешении вопросов об отнесении вреда к той или иной категории;
• ИДС, не соответствующее форме, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н, является критерием отнесения вреда к противоправному;
• является одним из критериев отнесения вреда к той или иной категории

• Для использования в каких медицинских организациях предназначена форма ИДС, утвержденная приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н?

• в медицинских организациях, оказывающих бесплатную медицинскую помощь в рамках реализации программы государственных гарантий, вне зависимости от формы собственности;
• во всех медицинских организациях государственной и муниципальной формы собственности;
• во всех медицинских организациях частной формы собственности;
• во всех медицинских организациях, вне зависимости от формы собственности

• Для каких видов медицинских вмешательств предназначена ИДС по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н?

• для любых медицинских вмешательств;
• для любых медицинских вмешательств, проводимых в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи;
• отдельные 14 видов медицинских вмешательств, утвержденные приказом Минздрава России

• Имеет ли врач право не проводить реанимационные мероприятия, если пациент без сознания, а на его груди имеется татуировка «Не реанимировать»?

• татуировка «Не реанимировать» может считаться надлежащим отказом от медицинского вмешательства, поэтому реанимационные мероприятия можно не проводить;
• татуировка «Не реанимировать» не может считаться надлежащим отказом от медицинского вмешательства;
• татуировка «Не реанимировать» не может считаться надлежащим отказом от медицинского вмешательства, однако медицинское вмешательство можно не проводить, если пациент выразит отказ от реанимации в соответствии с нормами законодательства

• Как следует ознакомить пациента с причинами и показаниями проведения медицинского вмешательства?

• пациента не обязательно информировать о диагнозе и показаниях к медицинскому вмешательству;
• пациента нужно ознакомить с данной информацией в ИДС, в том числе с его диагнозом;
• пациента нужно ознакомить с его диагнозом в медицинской карте под роспись, а также подписать соответствующее ИДС;
• пациента нужно устно ознакомить с его диагнозом

• Как юридически подстраховать медицинскую организацию при оформлении ИДС с пациентом 15 лет?

• включить в ИДС удостоверение пациента о том, что пациенту не был поставлен диагноз «наркомания» по результатам медицинского освидетельствования;
• направить его на наркологическое освидетельствование и только после результата принять решение о подписании с ним ИДС в 15 лет;
• ничего не делать, а подписать «на авось»

• Какие блоки информации должны быть отражены в бланке ИДС?

• максимально полная информация о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи;
• общая информация о медицинском вмешательстве и предполагаемых результатах оказания медицинской помощи;
• подробная информация о медицинском вмешательстве и предполагаемые результаты оказания медицинской помощи

• Какие состояния пациента могут относиться к состояниям, препятствующим пациенте понимать значение своих действий и руководить ими?

• депрессия;
• кома;
• наркотическое обезболивание (в редких случаях);
• спутанное сознание;
• температура, ОРВИ, ангина

• Каким образом должен производиться отзыв согласия пациента на медицинское вмешательство в соответствии с действующим законодательством?

• в письменной форме;
• в устной форме;
• законодательство не регулирует процедуру отзыва согласия пациента

• Каким образом пациент может получить копию ИДС на руки?

• копия выдается без запроса. Непосредственно после подписания пациентом ИДС;
• по запросу в медицинскую организацию в порядке стандартной процедуры;
• по запросу в медицинскую организацию в срочном порядке, предусматривающем выдачу копии в течение 1 рабочего дня

• Каким образом пациенты реализуют право на отказ от медицинского вмешательства?

• письменно в виде записи в медицинской карте;
• письменно в виде отдельного документа (или в форме ИДС, предусматривающей возможность отказа от медицинского вмешательства);
• устно

• Каким образом по общей норме должно быть выражено согласие пациента на медицинское вмешательство?

• письменно, оформленного в виде записи в медицинской карте пациента о согласии пациента на медицинское вмешательство;
• письменно, оформленного в виде отдельного документа;
• устно

• Каким образом складывается судебная практика в отношении рассмотрения требований пациента о компенсации ему вреда в ситуациях, когда в ИДС не было представлено полноценной информации о сути медицинского вмешательства, рисках, противопоказаниях и так далее?

• в удовлетворении требований отказывают;
• требования пациентов нередко подлежат удовлетворению даже в случае качественного оказания медицинских услуг;
• требования пациентов подлежат удовлетворению в случае некачественного оказания медицинских услуг

• Каков срок действия ИДС при оказании ему платных медицинских услуг?

• ИДС дается на весь срок действия договора об оказании платных медицинских услуг;
• ИДС подписывается при каждом посещении врача;
• ИДС подписывается при каждом посещении врача, однако при выполнении однотипных медицинских вмешательств с пациентом помимо отдельных ИДС можно подписать согласие на план лечения и не подписывать ИДС при каждом посещении врача

• Каков срок действия ИДС?

• ИДС дается на весь срок выбора пациентом медицинской организации при его прикреплении к поликлинике и при оказании ему отдельных видов медицинских вмешательств;
• ИДС дается на весь срок хождения пациента в медицинскую организацию;
• ИДС действует на один раз, каждый раз пациент должен подписывать новое ИДС

• Какое значение для пациента имеет предоставление ему информации о послеоперационной симптоматике?

• возможность выбора альтернативного метода лечения;
• возможность классификации оказанной медицинской помощи как качественной;
• возможность самоконтроля за динамикой состояния, своевременного обращения за медицинской помощью в случае наступления осложнения

• Какое конституционное право гражданина ущемляется при отсутствии ИДС при оказании медицинской помощи?

• право на личную неприкосновенность;
• право на неприкосновенность частной жизни;
• право на охрану здоровья и медицинскую помощь

• Какое решение высшего суда можно считать знаковым в уточнении обязанностей медицинской организации доводить до пациента информацию в рамках ИДС?

• определение Верховного суда Российской Федерации от 2018 года;
• определение Высшего арбитражного суда Российской Федерации от 2018 года;
• определение Конституционного суда Российской Федерации от 2018 года

• Кому может быть сообщена информация о неблагоприятном прогнозе развития заболевания?

• пациенту, любым родственникам, если только пациент не запретил им сообщать об этом;
• пациенту, супругу (супруге), одному из близких родственников, если пациент не запретил им сообщать об этом;
• только самому пациенту

• Кто из работников медицинской организации может подписать ИДС?

• администратор/регистратор медицинской организации;
• любой медицинский работник, способный компетентно предоставить пациенту информацию о предстоящем медицинском вмешательстве;
• только лечащий врач пациента

• Минздравом России помимо формы ИДС, утвержденной приказом Минздрава России № 1177н, разработаны следующие типовые формы ИДС?

• на применение ВРТ и на проведение операции редукции числа эмбрионов;
• на проведение индивидуальной клинико-психологической коррекции;
• на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины;
• на проведение костной блокады;
• на удаление зуба

• Может ли информация о неблагоприятном прогнозе развития заболевания быть предоставлена лицу, не являющемуся родственником пациента?

• да, если такое лицо прямо определено пациентом;
• да, если у пациента нет родственников или пациент не сообщил об их наличии сотрудникам медицинской организации;
• нет

• Можно ли выполнить медицинское вмешательство, если заведомо известно, что оно причинит вред здоровье пациента?

• да, можно, главное, чтобы пациент дал согласие и подписал ИДС, ответственность врач и клиника за такие действия уже не несут;
• да, можно, если речь идет о правомерном вреде. Суд имеет право освободить клинику от ответственности, если вред пациенту причинен с его согласия и действия врачей не нарушали нравственные принципы общества;
• нет нельзя, так как вред причинять незаконно

• На что опираются суды при рассмотрении вопроса о достаточной, своевременной информированности пациента о медицинском вмешательстве?

• на наличие и полноту содержания ИДС;
• на устные показания пациентов;
• на устные показания представителей медицинской организации, врачей

• Обязан ли врач сообщать пациенту о неблагоприятном диагнозе?

• да, в любом случае;
• да, за исключением случаев, когда пациент не дал на это свое согласие;
• нет

• Отдельные виды медицинских вмешательств, на которые пациент дает согласие при подписании ИДС по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н, определены

• определены Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 № 390н;
• определены самим же приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н;
• это просто общие первичные медицинские вмешательства, например, осмотр пациента, они не определены Минздравом

• Право подписания ИДС у больного наркоманией наступает по достижении им

• 15 лет;
• 16 лет;
• 18 лет

• С какого возраста по общей норме пациентом самостоятельно подписывается ИДС?

• с 15 лет;
• с 16 лет;
• с 18 лет

• С какого года стала обязательной именно письменная форма ИДС?

• с 1993 года;
• с 2012 года;
• с 2015 года;
• с 2018 года

• Сколько экземпляров ИДС необходимо подписать с пациентом?

• 1;
• 2;
• 3

• Судебная практика показывает, что раздел информации о вероятном изменении тактики лечения рекомендуется включать в ИДС в случаях

• подписания ИДС с несовершеннолетним пациентом;
• подписания ИДС с пациентом, который при оказании ему медицинской помощи будет не способен выразить свою волю, вследствие чего будет невозможно получить согласие на изменение лечения (например, нахождение под общей анестезией);
• срочного медицинского вмешательства, осуществляемого в рамках оказания скорой медицинской помощи

• Установлен ли законодателем срок действия ИДС?

• не установлен, это решается лечащим врачом;
• точно не установлен, есть отдельные положения, касающиеся срока действия ИДС при прикреплении пациента к поликлинике;
• установлен, любое ИДС действует в течение 1 года

• Форма ИДС, утвержденная приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н, предназначена для использования в рамках какого вида медицинской помощи?

• паллиативной медицинской помощи;
• первичной медико-санитарной помощи;
• скорой медицинской помощи;
• специализированной медицинской помощи

• Чем вызвана обязанность медицинской организации доводить до пациента подробную информацию в рамках ИДС?

• отсутствие у потребителя специальных познаний о свойствах и характеристиках медицинской услуги, в связи с чем на медицинскую организацию возложена обязанность своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о медуслугах, обеспечивающую возможность их компетентного выбора пациентом;
• пациент должен дать согласие, чтобы проведение медицинского вмешательства могло считаться качественным;
• пациент имеет право знать о состоянии своего здоровья

• Чем характеризуется критерий доступности в ИДС?

• изложением информации в адаптированном для пациента формате, расшифровке медицинских терминов;
• описанием причин оказания медицинского вмешательства;
• предоставлением возможности пациенту выбрать медицинского работника, который будет осуществлять медицинское вмешательство