- Аневризма аорты определяется как
- диффузное расширение диаметра аорты до 50%;
- локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение ее диаметра до 50% по сравнению с нормой в данном отделе;
- расширение аорты более 3 см;
- расширение аорты более 5 см
- Вторичными КТ-признаками разрыва аневризмы аорты являются
- локальный разрыв обызвествленной интимы;
- периаортальнгая гематома;
- повышенная плотность вокруг аорты в виде полумесяца;
- симптом капюшона/накидки;
- смещение обызвествленной интимы по касательной
- Выберите алгоритм действий, наиболее подходящий для пациента со стенозированием коронарной артерии до 50-69%
- нет необходимости в дополнительных исследованиях;
- повторное проведение КТ-коронарографии через 6 мес;
- рассмотреть дополнительное функциональное обследование;
- рекомендовать селективную коронарографию
- Выберите ситуацию, наиболее подходящую для проведения КТ-коронарографии
- оценка проходимости аорто-коронарного шунта;
- оценка проходимости маммаро-коронарного шунта;
- оценка проходимости стента в устье передней межжелудочковой артерии;
- уточнение диагноза перед проведением коронарного шунтирования у пациента с многососудистым атеросклеротическим поражением коронарных артерий
- Длительность хронический период расслоения аорты составляет
- 2 недель;
- 48 часов;
- 6 часов;
- более 2 недель
- Для оценки проходимости стента
- использование контрастного вещества является обязательным;
- использование контрастного вещества является факультативным (возможно исследование в режиме Ca-Scoring);
- исследование может проводится без ЭКГ-синхронизации;
- требуется большее количество контрастного вещества, чем при обычной КТ-коронарографии
- Для проведения КТ-коронарографии подходит томограф
- пошаговый;
- спиральный с 16 рядами детекторов;
- спиральный с 64 рядами детекторов;
- спиральный с одним рядом детекторов
- До 60-85% происходит прорыв аневризмы в
- в бассейн нижней полой вены;
- в брюшную полость;
- в забрюшинное пространство;
- в органы желудочно-кишечного тракта
- Задачи врача рентгенолога при выявлении аневризмы аорты (в том числе осложненной
- выявить все возможные осложнения;
- определить диаметр аорты на различных уровнях;
- определить показания к оперативному вмешательству;
- определить протяженность аневризмы аорты;
- подтвердить или опровергнуть диагноз
- Интрамуральная гематома определяется как
- кровоизлияние в толще адвентиции;
- кровоизлияние в толще интимы;
- кровоизлияние в толще медии;
- кровоизлияние, не связанное с разрывом интимы
- К КТ-признакам высокого риска развития разрыва аневризмы аорты относятся
- большой размер аневризмы (более 6 см);
- мешковидная форма;
- прогрессирующее увеличение размеров (более 0,5-1 см/год);
- прогрессирующее увеличение размеров (более 3 см/год);
- эксцентрично расположенный просвет
- К доброкачественному типу поражения коронарных артерий можно отнести
- отхождение левой коронарной артерии от некоронарного синуса;
- отхождение левой коронарной артерии от правого коронарного синуса;
- отхождение правой коронарной артерии от левого коронарного синуса;
- отхождение правой коронарной артерии от правого коронарного синуса
- К злокачественному типу отхождения коронарных артерий относят
- левая коронарная артерия отходит от некоронарного синуса;
- левая коронарная артерия отходит от правого коронарного синуса;
- огибающая артерия отходит от левого коронарного синуса;
- правая коронарная артерия отходит от некоронарного синуса
- К осложнениям пенетрирующей язвы аорты относятся
- развитие аневризмы;
- развитие атеросклеротической бляшки;
- развитие диссекции;
- развитие интрамуральной гематомы;
- разрыв аорты
- К основным КТ-признакам разрыва аневризмы аорты относятся
- локальный разрыв обызвествленной интимы;
- периаортальная гематома;
- периаортальная тяжистость;
- симптом капюшона/накидки;
- экстравазация контраста
- К показаниям к КТ-коронарографии можно отнести
- подтверждение наличия бляшки у пациента с изначально высоким риском поражения коронарных артерий;
- промежуточный риск наличия поражения коронарных артерий, сомнительные данные по электрокардиографии, эхокардиографии;
- скрининг здоровых лиц с целью исключения аномалий отхождения коронарных артерий;
- скрининг здоровых лиц с целью исключения атеросклеротического поражения коронарных артерий
- К признакам нестабильности бляшки относят
- крупные кальцинаты в структуре бляшки;
- липидное ядро в центре бляшки;
- отрицательное ремоделирование стенки бляшкой;
- сужение бляшкой артерии более, чем на 70%
- КТ-коронарографию характеризует
- высокая положительная прогностическая значимость;
- высокая специфичность;
- высокая чувствительность;
- низкая отрицательная прогностическая значимость
- КТ-коронарография в послеоперационной оценке позволяет исключить
- миграцию стента;
- перелом стента;
- рестеноз стента;
- формирование псевдоаневризмы в области стента
- КТ-коронарография позволяет провести
- визуализацию структур средостения и прилежащих отделов легких;
- дифференциальную диагностику неишемических поражений миокарда;
- оценку наличия и степени сужения просвета коронарных артерий атеросклеротической бляшкой;
- оценку сократительной функции миокарда
- Контрастное вещество для КТ-коронарографии
- должно быть высококонцентрированным (более 350 мг/мл);
- должно быть низкоконцентрированным (менее 300 мг/мл);
- контрастное вещество для проведения исследования не требуется;
- концентрация контрастного вещества не имеет значения
- Наиболее опасной с точки зрения возможного развития острого коронарного синдрома является атеросклеротическая бляшка
- протяженностью более 1 см;
- расположенная в зоне бифуркации коронарной артерии;
- с крупным липидным ядром в центре;
- с неровным контуром, признаками изъязвления
- Наиболее полную информацию по структуре атеросклеротической бляшки в коронарной артерии можно получить с помощью
- КТ-коронарографии;
- внутрисосудистого ультразвукового исслеодования;
- оптической когерентной томографии;
- селективной ангиографии
- Наибольшую пользу КТ-коронарография может принести
- в ситуации с исходно высокой вероятностью значимого поражения коронарных артерий;
- в ситуации с исходно низкой вероятностью наличия значимого сужения коронарных артерий;
- при оценке структуры миокарда после перенесенного инфаркта;
- при оценке функции левого желудочка
- Ограничениями КТ-коронарографии являются
- качество изображений находится в обратной зависимости от ЧСС;
- необходимость госпитализации для проведения процедуры;
- низкое пространственное разрешение по сравнению с селективной коронарографией;
- преуменьшение данных выраженности стенозов при сравнении с селективной КТ-коронарографией
- Острый период расслоения аорты составляет
- 2 недели;
- 48 часов;
- 6 часов;
- более 2 недель
- Пенетрирующая язва аорты становится причиной формирования осложнений
- аневризмы аорты;
- диссекции аорты;
- интрамуральной гематомы;
- разрыва аорты
- Подострый период расслоения аорты длится до
- 2 недель;
- 48 часов;
- 6 часов;
- более 2 недель
- Признак кольца салфетки (napkin ring sign) характеризуется
- низкоплотным центром;
- повышенной вероятностью разрыва бляшки и развития острого коронарного синдрома;
- повышенной плотностью бляшки в периферических отделах;
- сниженной вероятностью развития острого коронарного синдрома
- Признаками угрожающего разрыва аорты являются
- аорто-кишечная фистула;
- аорто-легочная фистула;
- интрамуральная гематома;
- локальное расслоение стенки аорты;
- пенетрирующая язва аорты
- Причины развития интрамуральной гематомы
- может быть вызвана пенетрирующей язвой аорты;
- тупая травма грудной клетки, живота сопровождающаяся повреждением стенки аорты;
- у пациентов с АГ в результате спонтанного разрыва vasa vasorum;
- у пациентов с патологией соединительной ткани
- Проведение КТ-коронарографии требует
- ЧСС не выше 85 ударов в минуту (при сканировании аппаратом с 64 рядами детекторов, шириной детекторов 4 см и одной трубкой);
- выполнения исследования натощак;
- обязательного введения контрастного вещества;
- однодневной госпитализации для проведения исследования
- Расслаивающая аневризма аорты обусловлена
- образованием дефекта (разрыва) внутренней оболочки стенки аорты – интимы;
- образованием дефекта (разрыва) наружной оболочки стенки аорты — адвентиции;
- образованием дефекта (разрыва) средней и наружной оболочки стенки аорты – медии и адвентиции;
- образованием дефекта (разрыва) средней оболочки стенки аорты — медии
- Риск разрыва аневризмы брюшной аорты диаметром 55–59 мм составляет
- 10% в год;
- 32% в год;
- 9% в год;
- <1% в год
- Тип I расслаивающей аневризмы аорты по М. DeBakey – это
- поражение восходящей аорты;
- поражение всей аорты;
- поражение нисходящей аорты;
- поражение подвздошных артерий
- Тип II расслаивающей аневризмы аорты по М. DeBakey – это
- поражение восходящей аорты;
- поражение всей аорты;
- поражение нисходящей аорты;
- поражение подвздошных артерий
- Тип III расслаивающей аневризмы аорты по М. DeBakey – это
- поражение восходящей аорты;
- поражение всей аорты;
- поражение нисходящей аорты;
- поражение подвздошных артерий
- Типу А по классификации расслаивающей аневризмы аорты по Stanford соответствует следующему типу классификации по М. DeBakey
- тип I – поражение всей аорты;
- тип II – поражение восходящей аорты;
- тип III – поражение нисходящей аорты
- Функциональное исследование в качестве дополнительного метода исследования рекомендовано
- при выявлении окклюзии коронарной артерии по данным КТ-коронарографии;
- при выявлении стеноза коронарной артерии 50-69% по данным КТ-коронарографии;
- при выявлении стеноза коронарной артерии более 70% по данным КТ-коронарографии;
- при отсутствии признаков атеросклеротического поражения коронарных артерий по данным КТ-коронарографии
- Эволюцию КТ-коронарографии характеризует
- повышение дозы ионизирующего излучения и увеличение времени исследования;
- повышение дозы ионизирующего излучения и укорочение времени исследования;
- снижение дозы ионизирующего излучения и увеличение времени исследования;
- снижение дозы ионизирующего излучения и укорочение времени исследования
