Инструментальная высокотехнологичная диагностика первичной открытоугольной глаукомы

• Биомеханические свойства роговицы могут быть оценены с помощью

• Ocular Response Analyze;
• контактной линзы Sensimed Triggerfish;
• пахиметрии;
• тонометра Icare

• В зарубежной практике золотым стандартом тонометрии является

• пневмотонометрия;
• тонометрия по Гольдману;
• тонометрия по Маклакову;
• тонометрия по Шиотцу

• В томографе для переднего отрезка используются волны света с длиной волны

• 1310 нм;
• 1800 нм;
• 250 нм;
• 850 нм

• Величина корнеального гистерезиса у пациента с первичной открытоугольной глаукомой

• не учитывается в оценке риска глаукомного поражения;
• остается в пределах допустимых значений;
• снижается;
• увеличивается

• Высокоинформативным методом первичной диагностики глаукомы и последовательного дальнейшего наблюдения за ее течением является

• кератотопография;
• оптическая когерентная томография;
• ультразвуковая биометрия;
• ультразвуковое B-сканирование;
• электроокулография

• Для визуализации угла передней камеры при помутнении оптических сред наиболее информативным методом является

• гониоскопия;
• оптическая когерентная томография переднего отрезка;
• ультразвуковая биомикроскопия;
• ультразвуковое В-сканирование;
• циклоскопия

• Для диагностики глаукомы по данным оптической когерентной томографии сетчатки самыми информативными морфометрическими параметрами считаются

• индекс глобальной потери объема ганглиозных клеток сетчатки;
• индекс фокальной потери объема ганглиозных клеток сетчатки;
• объем нейроретинального пояска;
• рефлективность пигментного эпителия;
• среднее значение толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки;
• толщина сетчатки в перипапиллярной зоне

• Для диагностики ранней стадии открытоугольной глаукомы наиболее характерные изменения электроретинографии (ЭРГ) возникают при исследовании

• ганцфельд ЭРГ;
• паттерн-ЭРГ на большой угловой размер паттерна;
• паттерн-ЭРГ на малый угловой размер паттерна;
• фотопического негативного ответа

• Для обозначения процентелей распределения результатов измерения морфометрических параметров оптической когерентной томографии в каждой возрастной группе применяется

• зрительная кодировка;
• интегральная кодировка;
• нейроретинальная кодировка;
• спектральная кодировка;
• цветная кодировка

• Для оценки функционального состояния зрительного нерва при исследовании паттерн-ЭРГ (ПЭРГ) используется компонент

• N 35 ПЭРГ;
• N 95 ПЭРГ;
• P 100 ПЭРГ;
• P 50 ПЭРГ

• Для оценки функционального состояния макулярной зоны при исследовании паттерн-ЭРГ (ПЭРГ) используется компонент

• N 35 ПЭРГ;
• N 95 ПЭРГ;
• P 100 ПЭРГ;
• P 50 ПЭРГ

• К объективным электрофизиологическим методам диагностики, применяемым при открытоугольной глаукоме, относятся:1) критическая частота слияния мельканий;2) пороги электрической чувствительности и лабильности зрительного анализатора;3) зрительные вызванные потенциалы коры головного мозга;4) электроретинография

• 1, 2;
• 2, 3;
• 2, 4;
• 3, 4

• Комплекс ганглиозных клеток (ganglion cell complex, GCC) состоит из

• миелиновых волокон, ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя;
• нервных волокон, внутреннего и наружного плексиформного слоя;
• нервных волокон, ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя;
• нервных волокон, клеток Мюллера и внутреннего плексиформного слоя;
• нервных волокон, наружного и внутреннего ядерного слоя

• Контактная линза Sensimed Triggerfish

• влияет на остроту зрения;
• позволяет оценить профиль внутриглазного давления, а не уровень офтальмотонуса;
• удобна для скрининговой диагностики;
• широко внедрена в клиническую практику

• Мультифокальные зрительные вызванные потенциалы оптимизированы для ранней диагностики открытоугольной глаукомы путем использования

• высококонтрастных ахроматических стимулов;
• высококонтрастных хроматических стимулов;
• слабоконтрастных ахроматических стимулов;
• слабоконтрастных хроматических стимулов

• На показатели тонометрии оказывают наибольшее влияние

• биомеханические свойства фиброзной оболочки глаза;
• возраст;
• пол;
• толщина сетчатки в области зубчатой линии;
• уровень артериального давления

• Наиболее значимыми параметрами ультразвуковой биомикроскопии при первичной открытоугольной глаукоме являются

• глубина передней камеры;
• дистанция «трабекула-радужка»;
• размер хрусталика;
• толщина склеры;
• угол передней камеры

• Наиболее информативным параметром экскавации диска зрительного нерва (ДЗН) является

• ее вертикальный диаметр с поправкой на горизонтальный;
• ее диаметр с поправкой на ширину ДЗН по шкале DDLS;
• ее объем с поправкой на площадь ДЗН по шкале DDLS;
• ее объем с поправкой на ширину ДЗН по шкале DDLS;
• ее цвет с поправкой на площадь ДЗН

• Нормальным показателем объема нейроретинального пояска является

• ,15-0,35 мм? и асимметрия с парным глазом не превышает 0,25 мм?;
• ,22-0,42 мм? и асимметрия с парным глазом не превышает 0,05 мм?;
• ,38-0,85 мм? и асимметрия с парным глазом не превышает 0,12 мм?;
• ,55-0,65 мм? и асимметрия с парным глазом не превышает 0,22 мм?;
• ,65-1,5 мм? и асимметрия с парным глазом не превышает 0,12 мм?

• Объем нейроретинального пояска является интегральным показателем

• объема центральной ямки;
• объема, глубины, формы экскавации;
• отека слоя ганглиозных клеток сетчатки;
• размеров диска зрительного нерва;
• толщины слоя нервных волокон сетчатки в макулярной зоне

• Оптическая когерентная томография (ОКТ) – это метод

• бесконтактного (с использованием воздушной струи) исследования, который не требует местной анестезии и даёт дополнительную информацию о биомеханических свойствах роговицы;
• диагностики, представляющий собой суммарный результат электрической активности клеток сетчатки в пределах 15° от центра;
• конфокальной сканирующей лазерной системы, предназначенной для съемки и анализа трехмерных изображений исследуемых участков глазного дна;
• неинвазивного прижизненного исследования биологических тканей, основанный на комплексном анализе отражения низкокогерентного излучения исследуемой тканью

• Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва позволяет оценить

• объем экскавации диска зрительного нерва;
• объем/площадь нейроретинального пояска;
• толщину сетчатки в области зубчатой линии;
• толщину слоя ганглиозных клеток сетчатки в перипапиллярной зоне;
• толщину слоя нервных волокон сетчатки в перипапиллярной зоне

• Оптическая когерентная томография переднего отрезка глазного яблока позволяет визуализировать

• диск зрительного нерва;
• макулярную область сетчатки;
• переднюю камеру глаза;
• роговицу;
• экстраокулярные мышцы

• Основываясь исключительно на протоколе ОКТ-исследования диагноз – глаукома

• нельзя ставить т.к. возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты;
• нельзя ставить т.к. это исследование не информативно для пациентов с глаукомой;
• ставится, если объем нейроретинального пояска превышает средневозрастные показатели;
• ставится, если толщина слоя ганглиозных клеток находится в «красной» зоне;
• ставится, если толщина слоя нервных волокон находится в «красной» зоне;
• ставится, если увеличен индекс глобальной потери объема ганглиозных клеток

• По данным оптической когерентной томографии диска зрительного нерва асимметрия объема нейроретинального пояска с парным глазом в норме не превышает

• ,05 мм?;
• ,12 мм?;
• ,18 мм?;
• ,22 мм?;
• ,28 мм?

• Преимущества пневмотонометрии

• высокая точность;
• измеряется тонометрическое давление Pt;
• не требует анестезии;
• неинвазивность

• При исследовании синеколбочковых зрительных вызванных потенциалов значительное удлинение латентности зрительных вызванных потенциалов происходит

• за 1 год до появления очевидных морфологических изменений в зрительном нерве;
• за 2 года до появления очевидных морфологических изменений в зрительном нерве;
• на начальной стадии открытоугольной глаукомы;
• на развитой стадии открытоугольной глаукомы

• При исследовании хроматической пространственной контрастной чувствительности в первую очередь снижается чувствительность

• к красному и зеленому на высоких частотах;
• к красному и зеленому на низких частотах;
• к синему и зеленому на высоких частотах;
• к синему и зеленому на низких частотах;
• к синему и красному на высоких частотах

• При первичной открытоугольной глаукоме дистанция «трабекула-цилиарные отростки» будет наибольшей при

• гиперметропии;
• косоглазии;
• миопии;
• эмметропии

• При регистрации паттерн-ЭРГ и зрительных вызванных потенциалов снижение амплитуды в обоих исследованиях наблюдается у пациентов с

• открытоугольной глаукомой;
• открытоугольной глаукомой и офтальмогипертензией;
• офтальмогипертензией;
• офтальмогипертензией и у здоровых лиц

• При увеличении центральной толщины роговицы показатели внутриглазного давления при тонометрии

• ложно завышаются;
• ложно занижаются;
• не изменяются

• При формировании протокола анализа толщина слоя нервных волокон сетчатки сопоставляется с

• возрастом;
• рефракцией;
• стандартными базами данных;
• уровнем внутриглазного давления;
• этнической принадлежностью

• Признаком глаукомной оптической нейропатии является прогрессивная потеря

• внутреннего ядерного слоя;
• внутренней пограничной мембраны;
• наружного плексиформного слоя;
• наружного ядерного слоя;
• слоя нервных волокон сетчатки

• Регистрация фотопического негативного ответа проводится

• бинокулярно, на узкий зрачок, вспышками красного цвета;
• бинокулярно, на широкий зрачок, вспышками белого света;
• бинокулярно, на широкий зрачок, вспышками красного цвета;
• монокулярно, на узкий зрачок, вспышками белого света;
• монокулярно, на широкий зрачок, вспышками красного цвета

• Самые ранние проявления глаукомной оптиконейропатии отмечаются на уровне

• внутреннего плексиформного слоя;
• внутреннего ядерного слоя;
• ганглиозных клеток;
• наружного плексиформного слоя;
• наружного ядерного слоя

• Синеколбочковая электроретинография проводится

• в мезопических условиях, единичными синими вспышками на желтом фоне;
• в скотопических условиях, единичными синими вспышками на желтом фоне;
• в фотопических условиях, единичными синими вспышками на белом фоне;
• в фотопических условиях, единичными синими вспышками на желтом фоне

• Толщина слоя нервных волокон сетчатки рассчитывается устройствами оптической когерентной томографии

• по окружности (3,4-3,46 мм), располагающейся вокруг центра диска зрительного нерва;
• по окружности (6,0-6,5 мм), располагающейся вокруг макулы;
• по окружности, совпадающей с границами диска зрительного нерва;
• по окружности, совпадающей с границами макулярной зоны;
• по окружности, совпадающей с границами экскавации зрительного нерва

• Толщина слоя нервных волокон сетчатки рассчитывается устройствами оптической когерентной томографии как промежуток между

• внутренней пограничной мембраной и внутренней частью слоя нервных волокон сетчатки;
• внутренней пограничной мембраной и наружной частью слоя нервных волокон сетчатки;
• внутренним и наружным плексиформным слоем;
• внутренним и наружным ядерным слоем;
• наружной пограничной мембраной и наружной частью слоя нервных волокон сетчатки

• У пациентов с начальной стадией глаукомы по данным оптической когерентной томографии диска зрительного нерва наблюдается

• деформация нейроретинального пояска;
• диффузное окрашивание нейроретинального пояска;
• постепенное увеличение объема нейроретинального пояска;
• постепенное уменьшение объема нейроретинального пояска;
• резкое увеличение объема нейроретинального пояска

• Физический принцип работы оптической когерентной томографии основан на

• акустических (ультразвуковых) волнах;
• воздействии магнитных полей;
• отражении и измерении задержки зондирующего оптического излучения, которая измеряется интерферометрически;
• рентгеновском излучении

• Цифровые методы исследования диска зрительного нерва и слоя нервных волокон

• конфокальная лазерная сканирующая офтальмоскопия;
• мультифокальная ЭРГ;
• оптическая когерентная томография;
• ультразвуковая биомикроскопия;
• фундус-фотографирование

• Частота ультразвукового сканирования, применяемая при ультразвуковой биомикроскопии

• 10-20 МГц;
• 100-120 МГц;
• 35-50 МГц;
• 5-7 МГц

• Электрическая чувствительность

• определяется минимальной частотой вспышек света, при которой возникает ощущение равномерного непрерывного свечения;
• представляет собой графическое отображение изменений биоэлектрической активности мембран клеточных элементов сетчатки в ответ на световое раздражение;
• характеризует функциональное состояние аксиального пучка зрительного нерва и внутренних слоев сетчатки;
• является показателем функционального состояния внутренних слоев сетчатки, связанных с палочковым аппаратом