Интерпретация результатов лабораторной диагностики гепатита С

• Вирус гепатита С относится к семейству

• Filoviridae;
• Retroviridae;
• Hepadnaviridae;
• Flaviviridae;
• Bunyaviridae

• Один из критериев дифференциальной диагностики острого и хронического гепатита С – это

• определенные биохимические показатели;
• продолжительность выявления антител к вирусу;
• продолжительность выявления РНК;
• наличие фиброза печени;
• степень повреждения печени

• Неструктурные белки вируса гепатита С необходимы для

• проникновения вируса в клетки;
• формирования вирусной частицы;
• репликации вируса;
• нейтрализации антител;
• адсорбции вируса

• Риск половой передачи вируса среди постоянных гетеросексуальных партнеров, один из которых болен гепатитом С, составляет

• 60-80%;
• 10-15%;
• 1,5-3%;
• 5-10%;
• 20-30%

• Лабораторная диагностика гепатита С осуществляется

• серологическим методом;
• по анализу клинической симптоматики;
• молекулярно-биологическим методом;
• серологическим и молекулярно-биологическим методами;
• по биохимическому анализу крови

• В настоящее время выделяют такие клинические формы заболевания, как

• желтушный и безжелтушный гепатит С;
• острый гепатит С с минимальной и максимальной активностью;
• хронический гепатит С с минимальной и максимальной активностью;
• острый и хронический гепатит С;
• латентный и активный гепатит С

• В состав частицы вируса гепатита С входят

• 3 структурных и 2 неструктурных белка;
• 4 неструктурных белка;
• 4 структурных белка;
• 3 структурных белка;
• 3 неструктурных белка

• Обязательное обследование на наличие вирусной РНК и антител к вирусу гепатита С проводится

• у лиц, находящихся в местах лишения свободы;
• у ВИЧ-инфицированных;
• у пациентов, имеющих заболевания печени неясной этиологии;
• перед оперативными вмешательствами;
• при беременности

• Геном вируса гепатита С выявляют методом

• иммуноблоттинга;
• иммунофлуоресценции;
• хроматографии;
• полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• иммуноферментного анализа (ИФА

• Риск передачи вируса гепатита С от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов составляет

• 10-20%;
• 50-70%;
• >80%;
• 1-5%;
• 20-30%

• Дети, рожденные от инфицированных вирусом гепатита С матерей, должны быть обследованы на содержание специфических антител и вирусной РНК

• при рождении и через 12 месяцев;
• в возрасте 2, 6 и 12 месяцев;
• при рождении и через 6 месяцев;
• в возрасте 6 и 12 месяцев;
• при рождении и через 3 месяца

• Желтуха при заболевании острым гепатитом С возникает

• иногда;
• очень часто;
• никогда;
• очень редко;
• всегда

• Гепатит С дифференцируют от других гепатитов

• по данным исследования пункционной биопсии печени;
• по комплексу клинических, вирусологических и эпидемиологических данных;
• по специфическим клиническим симптомам;
• по данным эластометрии;
• по наличию антител к вирусу гепатита С

• Степень фиброза печени можно определить с помощью

• лапароскопии;
• эластометрии;
• рентгенологического обследования;
• УЗИ;
• эндоскопии

• Основным путем заражения вирусом гепатита С является

• алиментарный;
• вертикальный;
• парентеральный;
• половой;
• контактный

• При исследовании подозрительных на гепатит С биологических материалов работа проводится

• в противочумном блоке;
• в «чистой» зоне лаборатории;
• в отдельном помещении (комната, бокс);
• в том помещении, куда доставили материал;
• в любом свободном помещении

• Хронический гепатит С приводит к циррозу печени в среднем у

• 1-10% больных;
• 20-30% больных;
• 60-80% больных;
• 40-50% больных;
• 80-100% больных

• Вирус гепатита С распространен

• повсеместно;
• только в «семейных» очагах;
• в тропических странах;
• в мегаполисах;
• в природно-очаговых зонах

• Дифференциальную диагностику гепатита С следует проводить с

• вирусными энцефалитами;
• аутоиммунными заболеваниями;
• ВИЧ-инфекцией;
• другими вирусными гепатитами;
• герпесвирусными заболеваниями

• «Серологическое окно» — это период от момента

• инфицирования вирусом до появления РНК вируса;
• инфицирования вирусом до появления антител;
• инфицирования вирусом до появления клинических симптомов;
• перехода острой стадии в хроническую;
• появления РНК вируса до появления антител

• В России наиболее часто циркулируют генотипы

• 1 и 2;
• 1 и 3;
• 1 и 5;
• 2 и 4;
• 5 и 6

• В тест-системах для определения антител к вирусу гепатита С используются

• индивидуальные белки, полученные при фракционировании культивированного вируса;
• очищенный вирусный препарат, полученный при размножении вируса в клеточных
• культурах;
• поверхностные белки вируса гепатита С;
• поверхностный антиген вируса гепатита В;
• рекомбинантные белки вируса

• Вирус гепатита С может передаваться

• алиментарнымпутем (фекально-оральным);
• воздушно-капельным путем;
• парентеральным путем;
• половым путем;
• трансмиссивным путем (через укусы насекомых

• Вирус гепатита С относится к

• I группе патогенности;
• II группе патогенности;
• III группе патогенности;
• IV группе патогенности;
• V группе патогенности

• Вирусную нагрузку при гепатите С определяют методом

• ИФА;
• ПЦР;
• иммуноблоттинга;
• иммунофлюоресценции;
• латекс-агглютинации

• Выдача заключения о наличии или отсутствии антител к вирусу гепатита С по
• результатам экспресс-теста

• допускается;
• допускается в исключительных случаях;
• допускается с разрешения главного врача;
• допускается, если экспресс-тест сертифицирован;
• не допускается

• Геном вируса гепатита С представлен

• кольцевой двухцепочечной ДНК;
• линейной одноцепочечной ДНК;
• линейной одноцепочечной РНК;
• сегментированной двухцепочечной РНК;
• сегментированной одноцепочечной РНК

• Генотипирование вируса гепатита С необходимо

• для выбора противовирусных препаратов;
• для выявления РНК вируса гепатита С;
• для выявления антител к вирусу гепатита С;
• для определения клинической формы заболевания;
• для определения стадии заболевания

• Диагноз «вирусный гепатит С» ставится в случае

• обнаружения РНК вируса в сыворотке крови;
• обнаружения антител к вирусу в сыворотке крови;
• повышения активности аминотрансфераз;
• подтверждения наличия антител к вирусу методом иммуноблоттинга;
• развития желтухи

• Диагноз «острый гепатит С» изменят на «хронический гепатит С», если у пациента
• через 6 месяцев после выявления заболевания обнаружат

• РНК вируса;
• антитела к вирусу;
• выраженный фиброз печени;
• гепатомегалию;
• повышенную активность аминотрансфераз

• Динамическое наблюдение за переболевшими острым гепатитом С устанавливается на
• срок

• 1 год;
• 2 года;
• 3 года;
• 4 года;
• полгода

• Для вируса гепатита С справедливо

• передается парентеральным и половым путем;
• передается фекально-оральным путем;
• характеризуется высоким уровнем репликации;
• характерна генетическая гетерогенность;
• является одноцепочечным РНК-содержащим вирусом

• Для подтверждения результатов обнаружения суммарных антител к вирусу гепатита С
• следует провести

• иммуноблоттинг;
• пункционную биопсию печени;
• развернутый биохимический анализ крови;
• эластометрию или УЗИ печени;
• эпидемиологическое расследование

• Для профилактики заражения гепатитом С следует

• избегать бытового контакта с инфицированными вирусом гепатита С;
• избегать случайных половых связей;
• проводить курсовую терапию витаминами и иммуномодуляторами;
• сделать прививку против гепатита С;
• соблюдать осторожность при различных инвазивных медицинских и косметологических
• манипуляциях

• Наиболее эффективно излечивают гепатит С такие препараты, как

• ламивудин;
• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
• пегилированный интерферон;
• препараты прямого противовирусного действия;
• рибавирин

• О хроническом гепатите С свидетельствует персистенция вируса

• более 1 месяца;
• более 12 месяцев;
• более 3 месяцев;
• более 6 месяцев;
• более 9 месяцев

• Острый гепатит С заканчивается выздоровлением в

• 1-10% случаев;
• 100% случаев;
• 15-20% случаев;
• 50-70% случаев;
• 80-90% случаев

• Первичная диагностика гепатита С осуществляется на основании

• выявления РНК вируса в сыворотке крови;
• выявления суммарных антител к вирусу в сыворотке крови;
• иммуноблоттинга;
• комплекса клинико-эпидемиологических данных;
• общего и биохимического анализа крови

• Повышение активности ферментов печени – аминотрансфераз, указывает на

• аутоиммунный гепатит;
• заболевание гепатитом А;
• заболевание гепатитом В;
• заболевание гепатитом С;
• любые заболевания печени

• Повышение аминотрансфераз при заболевании острым гепатитом С возникает

• всегда;
• иногда;
• никогда;
• очень редко;
• очень часто

• Препараты прямого противовирусного действия (ПППД) против гепатита С основаны на

• блокировке адсорбции вируса;
• блокировке вирусных ферментов;
• купировании симптомов гепатита;
• нейтрализации вируса;
• стимуляции интерферона

• При подтверждении наличия антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С
• следует сделать

• ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С;
• анализ для определения генотипа вируса гепатита С;
• биохимический анализ крови;
• пункционную биопсию печени;
• эластометрию или УЗИ

• Пункционную биопсию печени у больных гепатитом С проводят

• для дифференциации клинической формы заболевания;
• для определения активности и стадии заболевания;
• для определения активности печеночных ферментов;
• для определения генотипа вируса;
• для подтверждения диагноза «вирусный гепатит С»

• РНК вируса гепатита С обычно появляется в сыворотке крови через

• 1 месяц после заражения;
• 1 неделю после заражения;
• 2 месяца после заражения;
• 3 недели после заражения;
• 4 месяца после заражения

• Сколько генотипов вируса гепатита С известно?

• 10;
• 2;
• 3;
• 5;
• 8

• Суммарные антитела к вирусу гепатита С выявляют методом

• ИФА;
• ПЦР;
• иммуноблоттинга;
• иммунофлуоресценции;
• торможения гемагглютинации

• Устойчивый вирусологический ответ через 12 недель после завершения
• противовирусного лечения означает

• исчезновение РНК вируса;
• исчезновение антител к вирусу;
• нормализацию биохимических показателей;
• улучшение функций печени;
• уменьшение фиброза печени

• «Серологическое окно» — это период от момента

• перехода острой стадии в хроническую;
• инфицирования вирусом до появления РНК вируса;
• инфицирования вирусом до появления антител;
• инфицирования вирусом до появления клинических симптомов;
• появления РНК вируса до появления антител