- В какой возрастной группе чаще развивается ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
- от 20 до 30 лет;
- от 30 до 40 лет;
- от 40 до 50 лет;
- старше 50 лет
- В каком возрасте наиболее часто встречается гигантоклеточный артериит?
- в возрасте от 20 до 30 лет;
- от 30 до 4о лет;
- от 40 до 50 лет;
- от 50 до 60 лет;
- старше 60 лет
- В чем проявляются ранние симптомы гигантоклеточного артериита?
- возникает субфибрильная температура за месяц до начала заболевания;
- возникают сильные головные боли с иррадиацией в спинку носа;
- появляется не устойчивость походки;
- ухудшением состояния утром и после физической нагрузки, тугоподвижностью в области плеч и нижней челюсти
- Глазные проявления гигантоклеточного артериита
- болезненность кожи в области виска;
- внезапное одностороннее снижение зрения с периокулярной болезненностью;
- постепенное снижение зрения на обоих глазах;
- постепенное снижение зрения на одном глазу;
- снижение зрения не наступает
- Зависит ли развитие ЗИН от возраста пациента и сосудистых заболеваний?
- не зависит;
- развитие ЗИН связано с врождёнными аномалиями вершины обиты;
- развитие ЗИН связано с особенностями строения орбиты;
- чаще всего развитие ЗИН связано с интраорбитальной патологией сосудов
- Из каких групп препаратов состоит лечение ЗИН (задняя ишемическая нейропатия)?
- антибиотиков;
- антиоксидантов;
- иммуномодуляторов;
- общих сосудистых, противоотёчных препаратов и ГКС;
- противовоспалительных препаратов
- Изменение диска зрительного нерва после перенесённого ПИН (передняя ишемическая нейропатия
- Перипапиллярная атрофия хориоидеи;
- атрофические очаги на периферии хориоидеи;
- атрофия ДЗН;
- дистрофические изменения в макулярной области;
- отсутствуют изменения на ДЗН
- Как выглядит височная артерия при гигантоклеточном артериите?
- артерию при надавливании на неё нельзя уплостить, отсутствует пульс на ней;
- внешне не изменена;
- имеется пигментация кожи в области этой артерии;
- имеются множество кровоизлияний на коже по ходу этой артерии;
- отсутствует чувствительность кожи
- Как выглядят зоны нарушения кровообращения в задних коротких цилиарных артериях на глазном дне?
- значительный отек сетчатки в этой зоне;
- зоны окружены сосудами с микроаневризмами;
- имеют большое количество кровоизлияний;
- имеют вид концентрических депигментированных колец вокруг диска зрительного нерва;
- не отличаются от окружающей сетчатки
- Как изменяется острота зрения при ЗИН (задняя ишемическая нейропатия) после проводимого лечения?
- имеется резкое сужение границ поля зрения;
- острота зрения значительно повышается;
- острота зрения не меняется или незначительно повышается на 0,1- 0,2;
- острота зрения повышается до возрастной нормы;
- острота зрения повышается, но остаётся центральная скотома
- Как изменяются зрачковые реакции при ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
- зрачковые реакции не проверяются при постановке диагноза ПИН;
- имеется относительный зрачковый дефект;
- отсутствует реакция зрачка на свет;
- реакция зрачка на свет сохранена;
- чаще имеется абсолютный зрачковый дефект
- Как изменяются показатели ФАГ при острой стадии ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
- изменений не происходит;
- наблюдается гиперфлюоресценция ДЗН;
- наблюдается гиперфлюоресценция ДЗН и гиперфлюоресценция перипапиллярной части хориоидеи;
- наблюдается гиперфлюоресценция хориоидеи;
- наблюдается задержка фоновой флюоресценции
- Как изменяются сосуды сетчатки при ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
- ангиосклероз сосудов сетчатки в сочетании с гипертонической ангиопатией;
- значительное расширение калибра артерий и вен;
- на крупных сосудах экссудативные муфты;
- не изменяются;
- по ходу сосудов имеется большое количество кровоизлияний
- Как называется симптом, сопровождающий течение ПИН, при котором имеется отек ДЗН на одном глазу и вторичная атрофия ДЗН на параллельном?
- двухсторонняя частичная атрофия ЗН;
- ложный синдром Фостера-Кеннеди;
- синдром Горнера;
- синдром Корнера
- Какая острота зрения у пациентов после перенесённого ПИН?
- наступает значительное, необратимое снижение остроты зрения;
- наступает слепота;
- острота зрения восстанавливается;
- острота зрения повышается до первоначального уровня;
- после лечения продолжается снижение остроты зрения
- Какие группы препаратов применяются при лечении ПИН
- антибактериальная терапия;
- для коррекции метаболизма в ишемизированных тканях;
- для коррекции микроциркуляции и транскапиллярного обмена;
- для улучшения основного и коллатерального кровотока;
- для улучшения реологических свойств крови
- Какие группы препаратов применяются при медикаментозном лечении ПИН?
- антибиотики широкого спектра действия;
- витамины;
- глюкокортикоиды, вазодилататоры, ангиопротекторы, антикоагулянты, ингибиторы VEGF;
- дедистрофические препараты;
- противогрибковые препараты
- Какие диагностические критерии относятся к гигантоклеточному артерииту?
- СОЭ больше 47 мм /час;
- боль в жевательных мышцах при жевании;
- палочкоядерный сдвиг в крови;
- уровень С- реактивного белка более 2,45 мг/дл;
- шейные боли
- Какие дополнительные исследования необходимо проводить при диагностике ПИГ?
- УЗИ орбиты;
- биомикроскопию переднего отрезка глаза;
- рентгенографию грудной клетки;
- флуоресцентную ангиографию, доплерографию глазной артерии
- Какие жалобы предъявляет пациент при развитии ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
- внезапное, безболезненное снижение или потеря зрения;
- мелькание «мушек», кругов перед глазом;
- никаких жалоб не предъявляет;
- появление искажения предметов;
- появление пятна перед глазом
- Какие заболевания, относящиеся к артериитным формам ПИН, имеют наиболее тяжелое течение?
- артериит при склеродермии;
- артерииты при болезни Бехчета;
- гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона);
- ревматоидный артериит;
- узелковый периартериит
- Какие изменения ДЗН при острой задней ишемической нейропатии (ЗИН)?
- ДЗН бледный;
- ДЗН не изменён;
- ДЗН отёчен, с размытыми границами;
- ДЗН с большим количеством кровоизлияний;
- имеется экскавация ДЗН
- Какие изменения биохимических показателей наблюдаются при гигантоклеточном артериите?
- изменений не отмечено;
- повышение количества фибриногена, альфа 2 глобулина, 8 фактора свёртываемости;
- повышение количество лейкоцитов;
- уменьшение количества тромбоцитов;
- уменьшение количества фибриногена
- Какие изменения в сосудах сетчатки наступают при задней ишемической нейропатии?
- «муфточки» на сосудах, вокруг ДЗН;
- гипертоническая ангиопатия и атеросклеротические изменения сосудов;
- повышенная извитость вен;
- сосуды сетчатки не изменены
- Какие изменения наступают со стороны диска зрительного нерва в острую стадию гигантоклеточного артериита?
- ДЗН бледный, отёчный, с мелкими шрихообразными кровоизляниями по краю диска;
- ДЗН гиперемирован;
- изменения ДЗН отсутствуют;
- на глазном дне большое количество атрофических очагов;
- на глазном дне изменены только сосуды сетчатки
- Какие изменения отмечаются в показателях биохимического исследования крови?
- изменений не отмечено;
- изменения показателей альфа-амилазы;
- имеется гиперлипопротеиномия;
- повышение глюкозы;
- повышение щелочной фосфатазы
- Какие наиболее часто встречаемые изменения допплерограммы глазной артерии при ПИН?
- затруднение кровотока по глазной артерии;
- кровоток не изменён;
- сегментарный кровоток;
- ускорение кровотока
- Какие наиболее частые дефекты поля зрения развиваются при передней ишемической нейропатии ?
- аркообразные скотомы в центральных отделах поля зрения;
- выпадение верхней половины поля зрения;
- выпадение нижней половины поля зрения;
- секторальное выпадение поля зрения;
- сужение границ поля зрения
- Какие наиболее частые изменения диска зрительного нерва (ДЗН) при развитии передней ишемической нейропатии?
- ДЗН бледный с нечёткими границами, проминирует в стекловидное тело;
- в большинстве случаев ДЗН не изменён;
- диск зрительно нерва бледный, множество кровоизлияний по всему глазному дну;
- диск зрительного нерва отёчен с нечёткими границами, часто отсутствует сосудистая воронка, единичные полосчатые кровоизлияния вокруг ДЗН
- Какие показатели коагулограммы имеются при ПИН?
- гиперкоагуляция;
- изменение этих показателей не влияет на течение ПИН;
- изменения отсутствуют;
- имеется понижение показателей коагуляции;
- обычно данное исследование не проводится при ПИН
- Какие препараты второй линии подключаются при лечении болезни Хортона?
- антибиотики;
- витамины;
- иммуномодуляторы;
- метотрексат, инфликсимаб, статины, ацетилсалициловая кислота;
- подсадка стволовых клеток
- Какие формы выделяются при ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
- артериитная, неартериитная и внутриоперационная;
- инфекционная и вирусная;
- наследственная и приобретённая;
- посттравматическая и воспалительная;
- симптоматическая и связанная с аномалиями развития
- Какова причина ишемической нейропатии зрительного нерва?
- воспаление;
- дистрофия;
- ишемия;
- наследственность;
- травма
- Какой артериит наиболее часто вызывает развитие ЗИН (задняя ишемическая нейропатия)?
- артериит при болезни «красной волчанки»;
- артериит при болезни Рейтера;
- гигантоклеточный артериит;
- ревматоидный артериит;
- узелковый периартериит
- Клинические проявления синдрома Фостера-Кеннеди
- ДЗН на обоих глазах не изменены;
- атрофия ДЗН на обоих глазах;
- имеются кровоизлияния на обоих ДЗН;
- отек ДЗН (диск зрительного нерва), где имеется ПИН, и атрофия ДЗН после перенесённого ПИН на другом глазу ранее;
- отек ДЗН на обоих глазах
- На какие две большие группы делится ишемическая нейропатия зрительного нерва?
- воспалительная и травматическая;
- дегенеративная и воспалительная;
- наследственная и воспалительная;
- передняя и задняя ишемическая нейропатия;
- травматическая и сосудистая
- На какие клинические группы разделяется передняя ишемическая нейропатия ?
- артериитная ишемическая нейропатия;
- интраоперационная ишемическая нейропатия;
- не артериитная ишемическая нейропатия;
- нейропатия, связанная с воспалительными заболеваниями;
- нейропатия, связанная с генетическими изменениями ЗН
- На каких признаках основывается диагностика передней ишемической нейропатии?
- наличие гипертонического ангиосклероза сосуда сетчатки;
- одностороннее, острое и безболезненное снижение зрения в утренние часы;
- отек ДЗН с небольшим количеством кровоизлияний по краю диска;
- побледнение ДЗН;
- полосчатые кровоизлияния по ходу крупных ретинальных вен
- На каком уровне происходит нарушение кровообращение при задней ишемической нейропатии?
- во внутричерепной части зрительного нерва;
- интраокулярно;
- интраорбитально;
- на уровне дуги аорты
- На каком уровне происходит нарушение кровообращения в сосудах при передней ишемической нейропатии зрительного нерва?
- интраокулярно, по ходу задних коротких цилиарных артерий;
- интраорбитально;
- по ходу внутренней сонной артерии;
- по ходу глазной артерии;
- ретробульбарно
- На основании каких данных ставится диагноз ЗИН (задняя ишемическая нейропатия)?
- двухстороннее снижение остроты зрения;
- одностороннее, резкое и безболезненное снижение остроты зрения, атеросклеротические и гипертонические изменения сосудов сетчатки и отсутствие неврологических симптомов;
- отсутствия цветоощущения;
- такие данные отсутствуют
- От чего зависит тяжесть течения артериитной ПИН?
- наличия сопутствующих заболеваний;
- от количества эластической ткани в медии и адвентиции сосудов;
- от причин, вызывающих развитие артериита;
- от распространенности воспалительного процесса в сосудах
- От чего зависит тяжесть течения гигантоклеточного артериита?
- от калибра повреждённых сосудов;
- от количества эластических волокон в меди и адвентиции сосудистой стенки;
- от наследственности;
- от поражения внутричерепных сосудов;
- от разветвлённости артериальной сети в бассейне зрительного нерва
- Относится ли гигантоклеточный артериит к ургентным состоянием в офтальмологии?
- не относится;
- не относится при одностороннем поражении;
- относится в случае молодого возраста больного;
- относится, т.к. от быстроты начатого лечение зависит зрение больного
- По какой причине затруднена диагностика ЗИН?
- ДЗН закрыт обширным преретинальным кровоизлиянием;
- затруднено офтальмоскопическое обследование глазного дна;
- осмотр глазного дна затруднён из-за гемофтальма;
- отсутствуют изменения ДЗН в начальный период
- Поражается ли внутричерепные артерии при височном гигантоклеточном артериите?
- артерии не поражаются из-за тонкости эластической ткани в сосудистой стенке;
- внутричерепные артерии не имеют отношение к питанию ЗН;
- имеется поражение этих артерий;
- поражение сосудов наступает в некоторых случаях;
- поражение этих сосудов рассматривается, как осложнение болезни Хортона
- При каких заболеваниях наиболее часто развивается гипоперфузия в сосудах питающих диск зрительного нерва?
- атеросклеротический стеноз внутренней сонной и глазной артерии;
- вирусные заболевания зрительного нерва;
- ревматизм;
- токсоплазмоз;
- туберкулёз
- При ультразвуковом исследовании глазных, сонных и надблоковых артерий при ПИН (передняя ишемическая нейропатия) часто наблюдается
- затруднение кровотока;
- изменений не обнаружено;
- наличие тромба в этих сосудов;
- повышение кровотока;
- прерывистый ток крови
- Прогноз по зрению при болезни Хортона
- зависимость остроты зрения от времени начатого лечения;
- острота зрения зависит от сопутствующих заболеваний;
- очень плохой, со стойким снижением остроты зрения;
- очень хороший;
- результаты лечения не сказываются на остроте зрения
- Развивается ли хромотопсия при ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
- не имеет значения при постановке диагноза ПИН;
- не развивается;
- развивается в конечную стадию развития ПИН;
- развивается на зелёный и красный цвет
- Развитие ЗИН (задняя ишемическая нейропатия) захватывает
- оба глаза;
- оба глаза с поражением переднего отрезка глаза;
- один глаз;
- один глаз и секторальное поражение другого;
- хиазмальную область зрительного нерва
- С какими заболеваниями ДЗН нужно дифференцировать переднюю ишемическую нейропатию?
- нейропапиллит;
- объёмные образования ЦНС;
- объёмные образования орбиты;
- псевдоневрит при гиперметропии;
- ретробульбарный неврит
- С какими заболеваниями надо диагностировать переднюю ишемическую нейропатию?
- с застойным ДЗН при опухолях мозга;
- с объёмными образованиями орбиты;
- с опто-хиазмальным арахноидитом;
- с ретробульбарным невритом;
- с синдромом пустого турецкого седла
- С какой сосудистой патологией на другом глазу сочетается развитие ПИН?
- задний увеит;
- непроходимость центральной артерии сетчатки, задняя ишемическая нейропатия;
- периферический увеит;
- ретробульбарный неврит;
- тромбоз вен сетчатки
- С поражением каких сосудов, связано развитие артериитной ПИН?
- артерий, отходящих от дуги аорты;
- вертебро-базилярной артерии;
- височной и глазной и задней цилиарной артерий;
- подключичной артерии
- С чем связан патогенез развития передней ишемической нейроретинопатии?
- воспалительные заболевания диска зрительного нерва;
- высокая не корригированная аномалия рефракции;
- гипоперфузия или тромбоз, эмболия в сосудах питающих диск зрительного нерва;
- длительная работа с компьютером;
- тупая травма глазного яблока
- С чем связано появление «фигуры звезды» в макулярной области при ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
- с аномалиями развития ДЗН;
- с повышением внутриглазного давления;
- с повышенной транссудацией из сосудов ДЗН;
- с флюктуацией артериального давления;
- со степенью аномалии рефракции
- С чем связано появление дефектов поля зрения в нижней половине поля зрения при ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
- с врождёнными дефектами формирования зрительного нерва;
- с наличием наибольшего количество нервных волокон в верхней половине ДЗН;
- с нарушениями ретинотропности по ходу зрительного пути;
- с особенностями питания ДЗН;
- с особенностями строения решетчатой пластинки
- С чем связано появление симптома «фигуры звезды» в макулярной области?
- с генетическими особенностями закладки нервных волокон;
- с повышенной проницаемостью сосудистой стенки;
- с повышенной транссудацией из сосудов ДЗН и распространением плазмы и липидов в центральные отделы сетчатки;
- с развитием сопутствующего воспалительного процесса в сосудистой стенке
- С чем связано развитие передней ишемической нейропатии в утренние часы?
- с изменением перфузионного давления в утренние часы;
- с особенностями анатомического строения ЗН;
- с повышение внутриглазного давления;
- с полным или частичным сужением просвета сосудов, питающих ЗН и падением давления в них при наличии не изменённого внутриглазного давления;
- со сдавливанием волок зрительного нерва опухолью или окружающими тканями
- С чем связано развития ПИН (передняя ишемическая нейропатия) в утренние часы?
- с нарушением пульсового ритма;
- с ночной гипотонией и обструктивным апноэ;
- с переполнением кровью сосудов, питающих зрительный нерв;
- с повышением внутриглазного давления;
- с повышением температуры тела
- Чем офтальмоскопически отличается первичная и вторичная атрофия ДЗН?
- границы ДЗН не чёткие при первичной атрофии;
- границы диска чёткие при вторичной атрофии;
- границы чёткие при первичной и вторичной атрофии ЗН;
- отличий не имеется;
- при вторичной атрофии границы диска зрительного нечёткие, т.к. сохраняется отек ткани диска
- Через какой период времени от начала развития ЗИН развивается побледнение диска?
- через 5 лет;
- через 5 – 6 недель развивается деколорация ДЗН;
- через 6 месяцев;
- через год
- Что показано применять при лечении болезни Хортона?
- антибиотики широко спектра действия;
- в дальнейшем с подключение препаратов второй линии;
- внутривенное введение метилпреднизолона в/ в 1000мг 1 раз в сутки в течение 3 дней с одновременным приёмом перорально;
- длительный приём стероидов;
- лечение должно быть начато незамедлительно
- Что предшествует развитию ПИН при гигантоклеточном артериите?
- затуманивание зрения в утренние часы;
- постепенное снижение зрения;
- появление пятен перед глазом;
- резкое снижение зрения в вечернее время;
- транзиторные ишемические атаки (amavrosis fuga
- Что характерно для ложного синдрома Фостера-Кеннеди?
- атрофия зрительного нерва на обоих глазах;
- отек зрительного нерва на обоих глазах;
- отек зрительного нерва одного глаза и атрофия ЗН другого глаза;
- отсутствие цветоощущения на обоих глазах;
- резкое снижение остроты зрения на обоих глазах
- Что является «золотым» стандартом диагностики ПИН при гигантоклеточном артериите?
- биопсия височной артерии;
- биохимический анализ крови;
- данные офтальмологического обследования;
- допплерографические исследования;
- проведение флюоресцентной ангиографии
- Эволюция отёка диска зрительного нерва при ПИН
- картина глазного дня не изменяется;
- наступает регресс отёка ДЗН в течение 6- 8 недель;
- отек исчезает через 2 недели;
- отёк полностью исчезает в течении 2- 3 лет;
- отёк увеличивается
