Использование трансрадиального сосудистого доступа при эмболизации периферических артерий

• Абсолютными показаниями к применению трансрадиального сосудистого доступа при эмболизации периферических артерий являются

• выраженное ожирение;
• выраженные стенозы или окклюзии подвздошно-бедренных сегментов или брюшного отдела аорты;
• невозможность селективной катетеризации эмболизируемой артерии трансфеморальным сосудистым доступом;
• нежелание пациента соблюдать постельный режим после вмешательства;
• ранее выполненное протезирование подвздошно-бедренных сегментов

• Бариатрическая эмболизация через трансрадиальный доступ осуществляется с помощью диагностических катетеров

• Bern (длина 125 см);
• Cobra (длина 100 или 125 см);
• Cobra (длина 80 см);
• Non-tapered angled (длина 150 см);
• Ultimate (длина 100 или 125 см

• В качестве спазмолитиков для профилактики спазма лучевой артерии используются препараты

• Верапамил;
• Гепарин;
• Метопролол;
• Нитроглицерин;
• Преднизолон

• Видами гемостатических устройств, используемых при трансрадиальном доступе, являются

• устройства с закручивающимся механизмом;
• устройства с затягивающимся механизмом;
• устройства с компрессионной подушечкой, раздуваемой воздухом;
• ушивающие устройства с коллагеновой пробкой;
• ушивающие устройства с нитью

• Для адекватной антикоагулянтной терапии при использовании трансрадиального доступа необходима дозировка гепарина

• 1000 Ед.;
• 10000 Ед.;
• 2500 Ед.;
• 500 Ед.;
• 5000 Ед

• Для селективной катетеризации общих сонных артерий при эмболизации ветвей наружной сонной артерии через трансрадиальный доступ используются диагностические катетеры

• Amplatz Right 2 (длина 100 см);
• Bern (длина 100 см);
• Cobra 1 (длина 100 см);
• Non-tapered angled (длина 150 см);
• Simmons 2 или 3 (длина 100 см

• Для суперселективной эмболизации маточных артерий через трансрадиальный доступ необходимо использовать микрокатетер длинной

• 100 см;
• 110 см;
• 125 см;
• 150 см;
• 80 см

• Для эмболизации артерий предстательной железы через трансрадиальный доступ необходимо использовать микрокатетер длинной

• 100 см;
• 125 см;
• 150 см;
• 80 см

• Для эмболизации ветвей наружной сонной артерии через трансрадиальный доступ необходимо использовать микрокатетер длиной

• 100 см;
• 125 см;
• 150 см;
• 80 см

• Для эмболизации висцеральных аневризм через трансрадиальный доступ необходимо использовать микрокатетер длиной

• 100 см;
• 125 см;
• 150 см;
• 80 см

• К осложнениям лучевого доступа относят

• диссекция наружной подвздошной артерии;
• забрюшинная гематома;
• ложная аневризма;
• местная инфекция;
• тромбоз артерии доступа

• К основным мерам профилактики спазма лучевой артерии относят

• адекватная антикоагулянтная терапия;
• адекватная седация пациента;
• интраартериальное введение через интродьюсер спазмолитиков;
• использование интродьюсеров большего диаметра;
• использование интродьюсеров с гидрофильным покрытием

• К основным мерам профилактики тромбоза лучевой артерии относят

• адекватную антикоагулянтную терапию;
• гемостаз с сохраненным кровотоком по лучевой артерии;
• использование длинных интродьюсеров;
• использование интродьюсера наименьшего диаметра;
• использование спазмолитиков

• К основным недостаткам использования трансрадиального сосудистого доступа при проведении эмболизации периферических артерий относят

• необходимость стационарного пребывания пациента после вмешательства;
• ограничения в выборе расходного материала;
• трудности пункции лучевой артерии на начальном этапе применения;
• увеличение продолжительности вмешательства на начальном этапе применения;
• уменьшение лучевой нагрузки на пациента на начальном этапе применения

• К основным преимуществам использования трансрадиального сосудистого доступа при проведении эмболизации периферических артерий относят

• возможность ранней активизации пациента;
• повышение комфорта врача во время проведения вмешательства;
• повышение комфорта пациента во время вмешательства и в послеоперационном периоде;
• уменьшение количества осложнений со стороны сосудистого доступа;
• уменьшение общего количества осложнений

• К основным техникам гемостаза, используемым при трансрадиальном доступе, относят

• гемостаз с сохраненным кровотоком по лучевой артерии;
• дозированную компрессию лучевой артерии;
• сочетание гемостаза с сохраненным кровотоком по лучевой артерии и механического сдавления локтевой артерии;
• сочетание гемостаза с сохраненным кровотоком по лучевой артерии и механического сдавления плечевой артерии

• Левая лучевая артерия используется для выполнения следующих видов эмболизации периферических артерий

• бариатрическая эмболизация;
• эмболизация артерий предстательной железы;
• эмболизация варикоцеле;
• эмболизация ветвей наружной сонной артерии;
• эмболизация легочного кровотечения

• Лучевая артерия является ветвью

• бедренной артерии;
• брахиоцефального ствола;
• локтевой артерии;
• плечевой артерии;
• подвздошной артерии

• Масляная химиоэмболизация артерий опухоли поджелудочной железы через трансрадиальный доступ осуществляется с помощью диагностических катетеров

• Bern (длина 125 см);
• Cobra (длина 125 см);
• Cobra (длина 80 см);
• Non-tapered angled (длина 150 см);
• Ultimate (длина 125 см

• Наименьшая частота окклюзии лучевой артерии, согласно проведенным исследованиям, наблюдается при технике гемостаза основанной на

• дозированной компрессии лучевой артерии;
• использовании валика и бинта;
• сохранении кровотока по лучевой артерии (техника «patent hemostasis»);
• сочетании гемостаза с сохраненным кровотоком по лучевой артерии и механического сдавления локтевой артерии

• Основной целью гемостаза при трансрадиальном сосудистом доступе является

• возможность амбулаторного проведения вмешательства;
• предотвращение кровотечения из места пункции лучевой артерии;
• ранняя активизация больных;
• сохранение долгосрочной проходимости лучевой артерии

• Основными преимуществами использования левой лучевой артерии при проведении эмболизации периферических артерий являются

• больший диаметр лучевой артерии;
• облегчается катетеризация нисходящего отдела грудной аорты;
• сокращается расстояние на 5-10 см до эмболизируемой артерии;
• уменьшается риск эмболии в артерии нижних конечностей;
• уменьшается риск эмболии в церебральные артерии

• Основными причинами безуспешных вмешательств на начальном этапе освоения трансрадиального доступа являются

• диссекция плечевой артерии;
• извитость подключичного сегмента;
• петлеобразный изгиб лучевой артерии;
• спазм лучевой артерии;
• тромбоз лучевой артерии

• Основными противопоказаниями к применению трансрадиального сосудистого доступа являются

• антикоагулянтная терапия;
• болезнь Бюргера или болезнь Рейно;
• возраст старше 80 лет;
• наличие артерио-венозного шунта для проведения почечного диализа;
• отсутствие пульса на лучевой артерии

• Основными техниками реканализации лучевой артерии являются

• баллонная вазодилатация;
• использование длинного сосудистого бужа или интродьюсера;
• локальный тромболизис;
• ретроградная реканализация;
• тромбоэкстракция (при острой или подострой окклюзии

• Первое эндоваскулярное вмешательство через трансрадиальный доступ было выполнено

• в 1979 году;
• в 1989 году;
• в 1990 году;
• в 1999 году;
• в 2009 году

• Первым видом эмболизации периферических артерий, выполненным с использованием трансрадиального доступа является

• радиоэмболизация печеночных артерий;
• химиоэмболизация печеночных артерий;
• эмболизация артерий предстательной железы;
• эмболизация легочного кровотечения;
• эмболизация маточных артерий

• Проведение периферической эмболизации через правую лучевую артерию облегчает катетеризацию

• маточных артерий;
• общих подвздошных артерий;
• общих сонных артерий;
• почечных артерий;
• чревного ствола

• Продолжительность механического сдавления локтевой артерии при использовании техники гемостаза, основанной на сочетании дозированной компрессии лучевой артерии и механического сдавления локтевой артерии составляет

• 1 сутки;
• 6 часов;
• не более 1 часа;
• не более 2 часов;
• не более 3 часов

• Трансрадиальный сосудистый доступ применяется в настоящее время для выполнения следующих видов рентгенэндоваскулярных вмешательств

• ангиопластика артерий голени;
• стентирование брахиоцефальных артерий;
• стентирование подвздошных и поверхностных бедренных артерий;
• эмболизация периферических артерий;
• эндопротезирование аорты

• Факторам риска развития тромбоза лучевой артерии являются

• длительная компрессия лучевой артерии;
• использование интродьюсера с гидрофильным покрытием;
• маленький диаметр интродьюсера;
• недостаточная антикоагулянтная терапия;
• повторные вмешательства через лучевую артерию

• Факторами риска развития спазма лучевой артерии являются

• высокий индекс массы тела;
• маленький диаметр и извитость лучевой артерии;
• мужской пол;
• сахарный диабет;
• страх пациента

• Химиоэмболизация печеночной артерии через трансрадиальный доступ осуществляется с использованием диагностических катетеров

• Bern (длина 125 см);
• Cobra (длина 125 см);
• Cobra (длина 80 см);
• Non-tapered angled (длина 150 см);
• Ultimate (длина 125 см

• Частота встречаемости спазма лучевой артерии по данным проведенных исследований варьирует

• от 0.5 до 1%;
• от 1 до 2%;
• от 15 до 25%;
• от 25 до 30%;
• от 5 до 10%

• Частота спонтанной реканализации лучевой артерии в течение 1 месяца после ее тромбоза составляет

• 10%;
• 25%;
• 5%;
• 50%;
• 90%

• Частота тромбоза лучевой артерии по данным проведенных исследований варьирует

• от 0.1 до 0.8%;
• от 0.8 до 10%;
• от 18 до 20%;
• от 8 до 10%;
• от 8 до 20%

• Частота успеха эндоваскулярной реканализации лучевой артерии достигает

• 100%;
• 15%;
• 50%;
• 57.5%;
• 87.5%

• Эмболизация артерий предстательной железы через трансрадиальный доступ осуществляется с помощью диагностических катетеров

• Bern (длина 125 см);
• Cobra (длина 80 см);
• Judkins Right 3.5 (длина 125 см);
• Non-tapered angled (длина 150 см);
• Vertebral (длина 100 см

• Эмболизация легочного кровотечения через трансрадиальный доступ осуществляется с помощью диагностических катетеров

• Amplatz Left 1 или 2 (длина 100 см);
• Amplatz Right 2 (длина 100 см);
• Bern (длина 100 см);
• Cobra 1 (длина 100 см

• Эмболизация маточных артерий через трансрадиальный доступ осуществляется с использованием диагностических катетеров

• Bern (длина 125 см);
• Judkins Left 3.5 (длина 125 см);
• Judkins Right 3.5 (длина 125 см);
• Non-tapered angled (длина 150 см);
• Vertebral (длина 100 см