Юношеский анкилозирующий спондилит: диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• В каких локусах чаще всего артрит сочетается с энтезитами в дебюте заболевания?

• в области коленного сустава;
• в области кистей;
• в области локтевых суставов;
• в области стоп

• Где локализуется боль при начальных симптомах юношеского анкилозирующего спондилита?

• в области паха;
• в бедрах;
• в пятках;
• вокруг локтевых суставов

• Инфильтрация какими клетками в местах прикрепления связок и сухожилий к костям лежит в основе развития энтезита?

• Тh;
• CD8+;
• CD14+;
• макрофагами

• Как проявляется проба Отта у пациентов с юношеским анкилозирующим спондилитом?

• изменением формы осанки;
• болезненностью при надавливании у места прикрепления к позвонкам X—XII ребер;
• ограничением подвижности в грудном отделе позвоночника;
• ограничением подвижности в поясничном отделе позвоночника

• Как проявляется проба Томайера у пациентов с юношеским анкилозирующим спондилитом?

• ограничением общей подвижности позвоночника;
• Болезненностью при надавливании у места прикрепления к позвонкам X—XII ребер;
• ограничением подвижности в грудном отделе позвоночника;
• болезненностью по ходу остистых отростков позвоночника

• Как проявляется проба Шобера у пациентов с юношеским анкилозирующим спондилитом?

• изменением формы осанки;
• болезненностью при надавливании у места прикрепления к позвонкам X—XII ребер;
• ограничением подвижности в грудном отделе позвоночника;
• ограничением подвижности в поясничном отделе позвоночника

• Как проявляется симптом Зацепина у пациентов с юношеским анкилозирующим спондилитом?

• определением формы осанки;
• болезненностью при надавливании у места прикрепления к позвонкам X—XII ребер;
• определением подвижности в грудном отделе позвоночника;
• выявлением ограничения подвижности в поясничном отделе позвоночника

• Как проявляется симптом Форестъе у пациентов с юношеским анкилозирующим спондилитом?

• изменением формы осанки;
• болезненностью при надавливании у места прикрепления к позвонкам X—XII ребер;
• ограничением подвижности в грудном отделе позвоночника;
• ограничением подвижности в поясничном отделе позвоночника

• Какая доля артрита, ассоциированного с энтезитом, в структуре юношеского анкилозирующего спондилита?

• 70,2%;
• 3,4%;
• 10,6%;
• 50,9%

• Какая частота встречаемости олигоартрита в структуре заболеваемости юношеского анкилозирующего спондилита?

• 95%;
• 75%;
• 35%;
• 25%

• Какая частота встречаемости полиартрита в структуре заболеваемости юношеского анкилозирующего спондилита?

• 95%;
• 75%;
• 25%;
• 5%

• Какая частота встречаемости поражений периферических суставов в структуре заболеваемости юношеского анкилозирующего спондилита?

• 12%;
• 82%;
• 22%;
• 52%

• Какая частота встречаемости поражений суставов верхних конечностей в структуре заболеваемости юношеского анкилозирующего спондилита?

• 16%;
• 42%;
• 57%;
• 84%

• Какие движения необходимо выполнить пациенту для оценки симметричности движений локтевых суставов при юношеском анкилозирующем спондилите?

• положить кисти на плечи;
• достать правое и левое ухо через затылок;
• проверить пронацию и супинацию;
• разогнуть руку в локтевом суставе

• Какие движения необходимо выполнить пациенту для оценки симметричности движений лучезапястных суставов при юношеском анкилозирующем спондилите?

• расстегнуть и застегнуть пуговицы;
• ладонное сгибание;
• тыльное сгибание ладоней;
• собрать пальцы в кулак

• Какие движения необходимо выполнить пациенту для оценки симметричности движений мелких суставов кистей рук при юношеском анкилозирующем спондилите?

• расстегнуть и застегнуть пуговицы;
• ладонное сгибание;
• снять самостоятельно носки или колготки;
• собрать пальцы в кулак

• Какие движения необходимо выполнить пациенту для оценки симметричности движений плечевых суставов при юношеском анкилозирующем спондилите?

• поднять руки через стороны вверх;
• достать правое и левое ухо через затылок;
• достать правую и левую лопатку противоположной кистью сзади;
• положить голову на правое и левое плечо

• Какие движения необходимо выполнить пациенту для оценки симметричности движений суставов стоп и голеностопных суставов при юношеском анкилозирующем спондилите?

• тыльное сгибание;
• подошвенное разгибание;
• супинацию;
• наружную и внутреннюю ротацию

• Какие движения необходимо выполнить пациенту для оценки симметричности движений тазобедренных суставов при юношеском анкилозирующем спондилите?

• отведение ног в тазобедренных суставах (в норме – не менее 140°);
• приведение ног в тазобедренных суставах (должен коснуться бедрами и коленями груди);
• снять самостоятельно носки или колготки;
• наружную и внутреннюю ротацию тазобедренных суставов

• Какие движения необходимо выполнить пациенту для оценки симметричности движений челюстно-височных суставов при юношеском анкилозирующем спондилите?

• открыть рот;
• выдвинуть вперед и назад нижнюю челюсть;
• произвести боковые движения нижней челюстью из стороны в сторону;
• достать подбородком до грудины

• Какие движения необходимо выполнить пациенту для оценки симметричности движений шейного отдела позвоночника при юношеском анкилозирующем спондилите?

• забросить голову назад;
• достать подбородком до грудины;
• открыть рот;
• положить голову на правое и левое плечо

• Какие изменения обнаруживаются при осмотре детей с юношеским анкилозирующим спондилитом?

• сколиоз;
• отечность суставов;
• повышение местной температуры над суставом;
• понижение местной температуры над суставом

• Какие изменения обнаруживаются у пациентов с юношеским анкилозирующим спондилитом при вовлечении в процесс позвоночника?

• усиление поясничного лордоза;
• усиление грудного кифоза;
• увеличение расстояния от головы до стены при проведении диагностических проб;
• исчезновение физиологических изгибов позвоночника

• Какие изменения сердечно-сосудистой системы характерны для юношеского анкилозирующего спондилита?

• аортит (поражение восходящей части аорты, преимущественно ее корня);
• поражение створок аортального клапана с развитием его недостаточности;
• поражение створок митрального клапана с развитием его стеноза;
• поражение мембранозной части межжелудочковой перегородки с нарушением атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости

• Какие клинические проявления у миопатического синдрома, развивающегося при юношеском анкилозирующем спондилите?

• снижение мышечной силы;
• тремор;
• слабость;
• боль в мышцах спонтанная и при пальпации

• Какие признаки в сочетании с артритом и/или энтезитом необходимы для постановки диагноза юношеского анкилозирующего спондилита?

• наличие HLA-B27;
• острый передний увеит;
• наличие сакроилеита в сочетании с воспалительными заболеваниями кишечника;
• отсутствие болезненности илеосакральных сочленений

• Какие функциональные пробы рекомендуется проводить для оценки подвижности позвоночника, экскурсии грудной клетки?

• пробу Томаера;
• пробу Отта;
• пробу Шобера;
• пробу Мерфи

• Какова доля юношеского анкилозирующего спондилита по данным регистров США, Канады, Великобритании, Швеции и Финляндии?

• 1-7%;
• 7-14%;
• 14-21%;
• 21-28%

• Какое соотношение мальчиков и девочек в структуре заболеваемости юношеского анкилозирующего спондилита, ассоциированного с энтезитом?

• 1,4 : 1;
• 2,3 : 1;
• 3,4 : 1;
• 4,3 : 1

• Какое соотношение мальчиков и девочек в структуре заболеваемости юношеского анкилозирующего спондилита?

• 5:1;
• 7:1;
• 9:1;
• 13:1

• Какой градус бокового сгибания в норме при опущении головы на правое и левое плечи при оценке симметричности движений шейного отдела позвоночника?

• 40°;
• 50°;
• 60°;
• 70°

• Какой градус поворота стопы внутрь при супинации в норме при оценке симметричности движений суставов стоп?

• 40°;
• 30°;
• 20°;
• 10°

• Какой градус поворота стопы наружу при пронации в норме при оценке симметричности движений суставов стоп?

• 40°;
• 30°;
• 20°;
• 10°

• Какой градус подошвенного разгибания в норме при оценке симметричности движений суставов стоп?

• 40°;
• 30°;
• 20°;
• 10°

• Какой градус разгибания в норме при забрасывании головы назад при оценке симметричности движений шейного отдела позвоночника?

• 20°-30°;
• 30°-40°;
• 40°-50°;
• 50°-60°

• Какой градус ротации в норме при повороте головы вправо, влево при оценке симметричности движений шейного отдела позвоночника?

• 90°-95°;
• 80°-90°;
• 60°-80°;
• 40°-60°

• Какой градус сгибания в норме при доставании подбородком до грудины при оценке симметричности движений шейного отдела позвоночника?

• 55°;
• 45°;
• 35°;
• 25°

• Какой градус тыльного сгибания в норме при оценке симметричности движений суставов стоп?

• 55°;
• 45°;
• 35°;
• 25°

• Какой градус угла отведения в норме при отведении в тазобедренном суставе при оценке симметричности движений тазобедренных суставов?

• 60-80°;
• 80-120°;
• 120-140°;
• более 140°

• Какой градус угла сгибания в норме при ладонном сгибании в лучезапястном суставе при оценке симметричности движений лучезапястных суставов?

• 70°;
• 90°;
• 110°;
• 130°

• Какой градус угла сгибания в норме при опущении кистей на плечи при оценке симметричности движений локтевых суставов?

• не более 20°;
• 20-30°;
• 30-40°;
• более 40°

• Какой градус угла сгибания в норме при разгибании руки в локтевом суставе при оценке симметричности движений локтевых суставов?

• 120-140°;
• 140-160°;
• 160-180°;
• более 180°

• Какой градус угла сгибания в норме при разгибании руки в локтевом суставе при пронации и супинации локтевых суставов?

• 60°;
• 90°;
• 120°;
• 180°

• Какой градус угла сгибания в норме при тыльном сгибании в лучезапястном суставе при оценке симметричности движений лучезапястных суставов?

• 70°;
• 90°;
• 110°;
• 130°

• Какой максимальный возраст дебюта артрита, ассоциированного с энтезитом у пациентов с юношеским анкилозирующим спондилитом?

• 2,8 года;
• 7,5 лет;
• 11,7 года;
• 17,6 лет

• Какой минимальный возраст дебюта артрита, ассоциированного с энтезитом у пациентов с юношеским анкилозирующим спондилитом?

• 2,8 года;
• 7,5 лет;
• 11,7 года;
• 17,6 лет

• Какой средний возраст дебюта артрита, ассоциированного с энтезитом,  у пациентов с юношеским анкилозирующим спондилитом?

• 2,8 года;
• 7,5 лет;
• 11,7 года;
• 17,6 лет

• Какой субтип HLA-В27 наиболее сильно ассоциируется с юношеским анкилозирующим спондилитом?

• субтип B27*01;
• субтип B27*03;
• субтип B27*05;
• субтип B27*07

• На какие заболевания следует обратить внимание при анализе анамнеза жизни у ребенка с подозрением на юношеский анкилозирующий спондилит?

• синдром Рейно;
• омфалит;
• баланит;
• конъюнктивит

• На какие заболевания следует обратить внимание при анализе гинекологического и акушерского анамнеза матери (по данной беременности) при наличии юношеского анкилозирующего спондилита у ребенка?

• респираторно-вирусные инфекции;
• кишечные инфекции;
• микоплазменные инфекции;
• хламидийные инфекции

• На какие заболевания следует обратить внимание при анализе гинекологического и акушерского анамнеза матери (по предыдущим беременностям) при наличии юношеского анкилозирующего спондилита у ребенка?

• внутриутробная гибель плода;
• хроническое невынашивание беременности;
• преждевременные роды;
• высокий паритет

• На какие заболевания следует обратить внимание при анализе наследственного анамнеза у ребенка с подозрением на юношеский анкилозирующий спондилит?

• конъюнктивит;
• болезни, ассоциированные с HLA-В27;
• увеит;
• другие ревматические болезни

• На какие заболевания, ассоциированные с HLA-В27, следует обратить внимание при анализе наследственного анамнеза у ребенка с подозрением на юношеский анкилозирующий спондилит?

• язвенный колит;
• увеит;
• болезнь Рейтера;
• болезнь Бехтерева

• О чем свидетельствует сильная связь юношеского анкилозирующего спондилита с HLA-B27?

• о центральной роли в развитии юношеского анкилозирующего спондилита генетической предрасположенности;
• о развитии воспалительной реакции;
• о присоединении инфекций урогенитального тракта;
• о поражении позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений