Ювенильные маточные кровотечения: дифференциальная диагностика, лечение

Антианемическая терапия назначается на период:

• 1 месяцев;
• 2 месяца;
• 2 недели;
• не менее 1–3 месяцев

Больные с ювенильными маточными кровотечениями на фоне гипотиреоза имеют жалобы на:

• зябкость;
• отечность;
• снижение массы тела;
• снижение памяти;
• увеличение массы тела;
• чувство жара

В целях остановки ювенильных маточных кровотечений препаратами первого выбора являются:

• ингибиторы перехода плазминогена в плазмин;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• конъюгированные эстрогены;
• нестероидные противовоспалительные препараты

Выбор в пользу хирургического лечения при ювенильных маточных кровотечениях должен основываться на следующих факторах:

• наличие противопоказаний для медикаментозного лечения или отсутствие «ответа» на нее;
• стабильность клинического состояния;
• существенные структурные нарушения в полости матки;
• тяжесть кровотечения

Диагноз болезни Виллебранда подтверждается при ристоцетин-кофакторной активности:

• 50%;
• 60%;
• 80%;
• менее 40%

Для больных с железодефицитной анемией и массой тела более 35 кг нормальное количество депонированного железа равно:

• 100 мг;
• 200 мг;
• 300 мг;
• 500 мг

Для больных с железодефицитной анемией и массой тела менее 35 кг нормальное количество депонированного железа равно:

• 10 мг/кг массы тела;
• 15 мг/кг массы тела;
• 25 мг/кг массы тела;
• 5 мг/кг массы тела

Для исключения функциональной или опухолевой гиперпролактинемии, как причины ювенильных маточных кровотечений, показано:

• МРТ головного мозга;
• определение содержания пролактина в венозной крови;
• определение содержания пролактина в моче;
• рентгенография костей черепа с прицельным изучением размеров и конфигурации турецкого седла

Железа (III) гидроксид-полимальтозный комплекс назначается в суточной дозе:

• 10 мг/кг массы тела;
• 15 мг/кг массы тела;
• 20 мг/кг массы тела;
• 5 мг/кг массы тела

Ибупрофен при терапии ювенильных маточных кровотечений назначается:

• по 200 мг каждые 4-6 часов;
• по 400 мг каждые 2-3 часа;
• по 400 мг каждые 4-6 часов;
• по 600 мг каждые 2-3 часа

Исключение кровотечения из нижних половых путей (вульвы и влагалища) в сочетании с кровотечением требуется:

• из матки у девочек с задержкой менструации после полового контакта накануне;
• из матки у девочек, подвергшихся сексуальному насилию;
• из повреждений, возникших в результате аборта или другого хирургического вмешательства;
• из рваных ран, полученных в результате травматизма

К группе риска ювенильных маточных кровотечений относятся девочки:

• имеющие рецидивы в возрасте 15–17 лет включительно;
• с признаками гемофилических нарушений;
• сохраняющие избыточную массу тела;
• сохраняющие недостаток массы тела

К клиническим признакам компенсированного геморрагического шока, как осложнения ювенильных маточных кровотечений, относятся:

• артериальное давление в пределах нормы покоя;
• брадикардия;
• со стороны ЦНС – возбуждение;
• со стороны ЦНС – сопор;
• тахикардия

К препаратам двухвалентного железа относятся:

• железа карбоксимальтозат;
• железа фумарат;
• сульфат железа;
• хлорид железа

К препаратам трехвалентного железа относятся:

• железа карбоксимальтозат;
• железа фумарат;
• железо-гидроксид-полимальтозный комплекс;
• железо-гидроксид-сахарозный комплекс

К схеме применения комбинированных оральных контрацептивов для остановки ювенильных маточных кровотечений относятся:

• 1 таблетка 2 раза в день;
• 1 таблетка 2 раза в день 2 дня;
• 1 таблетка 3 раза в день 3 дня;
• 1 таблетка 3 раза в день 4 дня;
• 1 таблетка 4 раза в день 4 дня;
• 1 таблетка в день до конца второй упаковки препарата

Какой уровень гематокрита является показанием для госпитализации при ювенильных маточных кровотечениях?

• 25–30%;
• 35–40%;
• 45–50%;
• ниже 20%

Какой уровень гемоглобина является показанием для госпитализации при ювенильных маточных кровотечениях?

• 110–120 г/л;
• 85–90 г/л;
• 95–100 г/л;
• ниже 70-80 г/л

Критерием правильного подбора и адекватности ферритерапии при железодефицитных анемиях является:

• 3-х и более кратное повышение количества ретикулоцитов на 7–10 день приема железосодержащего препарата;
• двухкратное повышение количества ретикулоцитов на 5 день приема железосодержащего препарата;
• двухкратное повышение количества ретикулоцитов на 7–10 день приема железосодержащего препарата;
• однократное повышение количества ретикулоцитов на 7–10 день приема железосодержащего препарата

Лечение анемии при ювенильных маточных кровотечениях должно проводиться в течение:

• 1 года;
• 1–3 месяцев;
• 4–5 месяцев;
• 6 месяцев

Маточные кровотечения при полипах шейки и тела матки бывают:

• ациклическими с короткими светлыми промежутками;
• ациклическими, без коротких светлых промежутков;
• выделения обильные, нередко с тяжами слизи;
• выделения умеренные, нередко с тяжами слизи;
• циклическими, без коротких светлых промежутков

Начальный скрининг на основную патологию гемостаза проводится у больных с ювенильными маточными кровотечениями при обнаружении:

• продолжительного кровотечения в результате ранения;
• продолжительного кровотечения во время любого хирургического вмешательства и медицинских процедур;
• умеренной менструальной кровопотери с менархе;
• чрезмерной менструальной кровопотери с менархе

Нимесулид при ювенильных маточных кровотечениях назначается:

• по 50 г 4 раза в день 5–7 дней;
• по 50 г 4 раза в день до остановки кровотечения;
• по 50 мг 4 раза в день 5–7 дней;
• по 50 мг 4 раза в день до остановки кровотечения

Общими целями медикаментозного лечения ювенильных маточных кровотечений являются:

• антианемическая терапия;
• десенсибилизирующая терапия;
• коррекция психического статуса;
• остановка кровотечения во избежание острого геморрагического синдрома;
• стабилизация и коррекция менструального цикла и состояния эндометрия

Осложнения беременности, в отличие от ювенильных маточных кровотечений, характеризуются:

• в анамнезе имеются указания на половые контакты в предыдущем менструальном цикле;
• в анамнезе нет указаний на половые контакты в предыдущем менструальном цикле;
• кровотечением, возникающим при укорочении менструального цикла менее 21 дня;
• кровотечением, возникающим чаще после непродолжительной задержки до 42 дней;
• кровотечением, возникающим чаще после непродолжительной задержки свыше 42 дней

Основными направлениями профилактики железодефицитной анемии у детей и подростков являются:

• обеспечение полноценного питания;
• своевременная диагностика наследственных заболеваний, способствующих развитию железодефицитной анемии;
• своевременная диагностика хронических заболеваний, способствующих развитию железодефицитной анемии;
• соблюдение строгой диеты

Отличительными особенностями маточных кровотечений при синдроме поликистозных яичников являются:

• длительные мажущие кровяные выделения с характерным коричневым оттенком до и после менструации;
• задержка менструации;
• олигоменорея, вторичная аменорея;
• увеличенные в объеме яичники с мелкими жидкостными включениями диаметром 3–6 мм в количестве более 12 в одном планарном срезе

Поиск патологии системы гемостаза должен проводиться у больных, имеющих два и более из следующих симптомов:

• неблагоприятный семейный анамнез по нарушению гемостаза;
• носовое кровотечение 1–2 раза в месяц;
• носовое кровотечение 4–5 раз в месяц;
• появление синяков от ушибов 1–2 раза в месяц;
• появление синяков от ушибов 4–5 раз в месяц;
• частая кровоточивость десен

Показанием для антибактериальной терапии у больных с ювенильными маточными кровотечениями являются:

• острое кровотечение в течение 1 недели;
• острое кровотечение в течение 2 недель и более;
• рецидив кровотечения;
• хроническое кровотечение

Показаниями к госпитализации при ювенильных маточных кровотечениях являются:

• необходимость хирургического лечения и гемотрансфузии;
• острое кровотечение, не уменьшающееся по объему на фоне симптоматической или гормональной медикаментозной терапией;
• угрожаемое жизни снижение гемоглобина (90-100 г/л) и гематокрита (30-40%);
• угрожаемое жизни снижение гемоглобина (ниже 70-80 г/л) и гематокрита (ниже 20%

Показаниями к переливанию переносчиков газов крови при острой анемии вследствие массивной кровопотери являются:

• возникновение циркуляторных нарушений;
• потеря 25–30% объема циркулирующей крови;
• потеря 35–40% объема циркулирующей крови;
• снижение гематокрита ниже 25%;
• снижение уровня гемоглобина ниже 70–80 г/л

Показаниями к хирургическому лечению при ювенильных маточных кровотечениях являются:

• наличие клинических признаков полипов эндометрия и/или цервикального канала;
• наличие ультразвуковых признаков полипов эндометрия и/или цервикального канала;
• острое маточное кровотечение, не останавливающееся на фоне медикаментозной терапии;
• подострое маточное кровотечение, не останавливающееся на фоне медикаментозной терапии

Полип эндометрия на 4–6 день менструального цикла имеет:

• визуализацию сосуда в ножке;
• неправильную форму;
• нечеткие контуры;
• овоидную форму;
• четкие контуры

При кровотечениях, обусловленных осложнением беременности у сексуально активных подростков, наблюдается:

• нагрубание молочных желез;
• обильные кровяные выделения без сгустков;
• обильные кровяные выделения, со сгустками, с кусочками тканей;
• тошнота

При осмотре больных с ювенильными маточными кровотечениями на фоне гипотиреоза выявляется:

• брадикардия;
• наличие влажной кожи;
• наличие сухой субэктеричной кожи;
• пастозность тканей;
• тахикардия

При остановке ювенильных маточных кровотечений Транексамовая кислота назначается перорально в дозе:

• 1 грамм в течение первого часа терапии, затем по 500 мг – 1,5 грамма 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения;
• 1,5 грамма в течение первого часа терапии, затем по 500 мг – 1 грамм 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения;
• 2 грамма в течение первого часа терапии, затем по 500 мг – 1,5 грамма 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения;
• 500 грамм в течение первого часа терапии, затем по 500 мг – 1,5 грамма 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения

При ректоабдоминальном исследовании при ювенильных маточных кровотечениях вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза выявляется:

• безболезненное исследование;
• болезненное исследование;
• пастозность тканей в области придатков матки;
• увеличенная в размерах плотная матка;
• увеличенная в размерах размягченная матка

При ювенильных маточных кровотечениях вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза отмечается:

• анурия;
• боли внизу живота;
• дизурия;
• обильные патологические бели вне менструации, приобретающие резкий неприятный запах на фоне кровотечения;
• оральная гипертермия

Проведение эхографии органов малого таза при диспансерном наблюдении девочек с ювенильными маточными кровотечениями должно осуществляться:

• 3 раза в 6-12 месяцев;
• не реже 1 раза в 1–2 месяца;
• не реже 1 раза в 3–5 месяцев;
• не реже 1 раза в 6–12 месяцев

Суммарная суточная доза Транексамовой кислоты составляет:

• 10 грамм;
• 12 грамм;
• 6 грамм;
• 8 грамм

Физиологическая потребность в жидкости у детей 10-ти лет составляет:

• 110–120 мл/кг;
• 50–65 мл/кг;
• 70–85 мл/кг;
• 90–100 мл/кг

Физиологическая потребность в жидкости у детей 14-ти лет и старше составляет:

• 10–20 мл/кг;
• 30–40 мл/кг;
• 50–60 мл/кг;
• 70–80 мл/кг

Эстрадиол у больных с ювенильными маточными кровотечениями на гипоэстрогенном фоне назначается в дозировке:

• по 0,5 мг/сут;
• по 1 мг/сут;
• по 1,5 мг/сут;
• по 2 мг/сут

Ювенильные маточные кровотечения на фоне аденомиоза характеризуется:

• выраженной дисменореей, как правило, с менархе;
• выраженной дисменореей, спустя 2-3 года после менархе;
• длительными мажущими кровяными выделениями с характерным коричневым оттенком до и после менструации;
• длительными обильными кровяными выделениями с характерным коричневым оттенком до и после менструации

Ювенильные маточные кровотечения необходимо дифференцировать с:

• гиперпролактинемией;
• гипопролактинемией;
• дефектами свертывающей системы крови;
• осложнениями беременности у сексуально активных подростков