Ювенильный идиопатический артрит: клиника, диагностика, лечение

Артритом, ассоциированным с энтезитом, чаще болеют

• девочки в возрасте от 1 до 15 лет;
• девочки в возрасте от 10 до 17 лет;
• мальчики в возрасте младше 6 лет;
• мальчики в возрасте старше 6 лет;
• мальчики и девочки болеют в возрасте от 0 до 18 лет с одинаковой частотой

В каких суставах при серопозитивном полиартрите наиболее часто развиваются деструктивные изменения в течение первых двух лет болезни?

• коленных;
• локтевых;
• лучезапястных и мелких суставах кистей рук;
• тазобедренных;
• челюстно-височных

Внесуставным проявлением олигоартикулярного варианта ювенильного идиопатического артрита является

• лимфаденопатия;
• лихорадка;
• острый увеит;
• подострый, хронический увеит;
• синдром «сухого глаза»

Диагноз полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита нельзя поставить при наличии

• анкилозирующего спондилоартрита у отца ребенка;
• отрицательного ревматоидного фактора;
• положительного антинуклеарного фактора;
• положительного ревматоидного фактора;
• поражения более 5-ти суставов

Диагноз ювенильного олигоартрита нельзя поставить при наличии

• антинуклеарного фактора в титре 1:640;
• асимметричного артрита с поражением 3-х суставов нижних конечностей в течение первых 6 мес. болезни;
• псориаза у отца;
• семи суставов с активным артритом через 7 мес. после дебюта заболевания;
• хронического увеита

Диагноз ювенильный идиопатический артрит, ассоциированный с энтезитом, нельзя поставить при наличии

• болезненности в области илеосакральных сочленений;
• боли и отека в области бугра пяточной кости;
• положительного HLA-B27;
• положительного ревматоидного фактора в сыворотке крови в титре 1:1280;
• утренней скованности в поясничном отделе позвоночника

Для олигоартикулярного ЮИА не характерно

• нормальные маркеры воспаления крови;
• развитие асимметричного артрита с преимущественным поражением суставов нижних конечностей;
• развитие моноартрита с поражением коленного сустава;
• развитие увеита;
• развитие энтезитов

Для олигоартикулярного варианта ювенильного идиопатического артрита характерно

• поражение крестцово-подвздошных сочленений;
• поражение челюстно-височных суставов;
• поражение шейного отдела позвоночника;
• преимущественное асимметричное поражение суставов нижних конечностей;
• преимущественное симметричное поражение суставов верхних конечностей

Для полиартикулярного варианта ювенильного идиопатического артрита не характерно

• поражение крестцово-подвздошных сочленений;
• поражение челюстно-височных суставов;
• поражение шейного отдела позвоночника;
• развитие веретенообразной деформации проксимальных межфаланговых суставов;
• развитие симметричного суставного синдрома

Для серопозитивного полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита характерно все, кроме

• подкожных узелков;
• положительного HLA B27;
• положительного ревматоидного фактора;
• симметричного артрита мелких суставов кистей и стоп;
• утренней скованности

Для серопозитивного полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита характерно наличие

• антител к La белкам;
• антител к Ro белкам;
• антител к Slc-70;
• антител к двуспиральной ДНК;
• ревматоидного фактора

Какие антигены системы HLA связаны с артритом, ассоциированным с энтезитом?

• HLA B21;
• HLA B27;
• HLA DR 4;
• HLA DR 8;
• HLACD8

Какие аутоантитела выявляются при олигоартикулярном варианте ювенильного идиопатического артрита?

• антинуклеарный фактор;
• антитела к Sm-антигену;
• антитела к двуспиральной ДНК;
• антитела к цитруллинированному пептиду;
• ревматоидный фактор

Какие из ГИБП вы выберете в качестве препарата первой линии при полиартикулярном варианте ЮИА серонегативном при неэффективности или непереносимости метотрексата?

• абатацепт или канакинумаб;
• адалимумаб или этанерцепт, или тоцилизумаб;
• инфликсимаб или канакинумаб, или абатацепт;
• инфликсимаб или ритуксимаб;
• ритуксимаб или канакинумаб, или абатацепт

Какие из генно-инженерных биологических препаратов вы выберете в качестве препарата первой линии при олигоартикулярном варианте ЮИА при неэффективности или непереносимости метотрексата?

• абатацепт или тоцилизумаб;
• адалимумаб или этанерцепт;
• инфликсимаб или абатацепт;
• канакинумаб или тоцилизумаб;
• тоцилизумаб или инфликсимаб

Какие рентгенологические изменения хрящевой и костной ткани не характерны для ювенильного олигоартрита?

• кисты, очаги некроза костной ткани;
• очаги деструкции в диафизах костей;
• сужение межсуставных щелей;
• эпифизарный остеопороз;
• эрозии и узурация суставных поверхностей

Какова длительность монотерапии НПВП до назначения иммунодепрессанта при олигоартикулярном варианте ЮИА?

• не более 1-го месяца;
• не более 2-х месяцев;
• не более 2-х недель;
• не более 3-х месяцев;
• не более 6-ти месяцев

Какое проявление будет свидетельствовать о развитии синдрома активации макрофагов при системном ювенильном идиопатическом артрите?

• нарастание показателя СОЭ;
• нарастание показателя сывороточного уровня С-реактивного булка;
• нарастание уровня IgG;
• нарастание числа лейкоцитов;
• снижение числа тромбоцитов за сутки более чем в 2 раза

Какое проявление не характерно для системного ювенильного идиопатического артрита?

• генерализованная лимфаденопатия;
• гепато- и/или спленомегалия;
• кратковременная летучая эритематозная сыпь;
• поражение крестцово-подвздошного сочленения;
• серозит

Какой из ГИБП вы выберете в качестве препарата второй линии при неэффективности/непереносимости тоцилизумаба при системном ЮИА?

• абатацепт;
• адалимумаб;
• канакинумаб;
• ритуксимаб;
• этанерцепт

Какой из ГИБП вы выберете в качестве препарата первой линии при системном варианте ЮИА с активным артритом?

• абатацепт;
• адалимумаб;
• канакинумаб;
• тоцилизумаб;
• этанерцепт

Какой из лабораторных показателей является наиболее достоверным критерием диагноза серопозитивного полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита?

• лейкоцитоз;
• наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора;
• повышение СОЭ;
• повышение сывороточной концентрации С-реактивного белка;
• повышение уровня фибриногена

Какой иммунодепрессант является препаратом первого выбора для лечения артрита, ассоциированного с энтезитом?

• лефлуномид;
• метотрексат;
• мофетила микофенолат;
• сульфасалазин;
• циклоспорин

Какой иммунодепрессант является препаратом первого выбора для лечения олигоартикулярного варианта ЮИА?

• лефлуномид;
• метотрексат;
• мофетила микофенолат;
• сульфасалазин;
• циклоспорин

Какой иммунодепрессант является препаратом первого выбора для лечения полиартикулярного варианта ЮИА?

• лефлуномид;
• метотрексат;
• мофетила микофенолат;
• сульфасалазин;
• циклоспорин

Какой лабораторный показатель не характерен для системного ювенильного идиопатического артрита?

• лейкопения;
• лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево;
• положительный ревматоидный фактор;
• тромбоцитоз;
• тромбоцитопения

Какую терапевтическую тактику Вы выберите на этапе постановки диагноза ЮИА с системным началом?

• НПВП+антибиотики;
• НПВП+пульс-терапия ГК в дозе 10-30 мг/кг на введение;
• НПВП+пульс-терапия ГК в дозе 10-30 мг/кг на введение+антибиотики;
• НПВП+пульс-терапия ГК в дозе 10-30 мг/кг на введение+антибиотики+ГК per os в дозе 1мг/кг;
• монотерапия НПВП

Мальчик 15 лет жалуется на боли в спине в течение месяца. Консультацию каких специалистов должен назначить врач-педиатр?

• ортопед-травматолог;
• ревматолог;
• ревматолог, ортопед;
• фтизиатр;
• хирург

Показания для переключения на второй ингибитор ФНОα при ЮИА без системных проявлений?

• неэффективность первого ингибитора ФНОα в течение 1 мес;
• неэффективность первого ингибитора ФНОα в течение 12 мес;
• неэффективность первого ингибитора ФНОα в течение 2 мес;
• неэффективность первого ингибитора ФНОα в течение 3-6 мес;
• неэффективность первого ингибитора ФНОα в течение 9 мес

Полиартикулярным серонегативным полиартритом чаще болеют

• девочки в возрасте от 1 до 15 лет;
• девочки в возрасте от 14 до 17 лет;
• мальчики в возрасте младше 6 лет;
• мальчики в возрасте старше 6 лет;
• мальчики и девочки болеют в любом возрасте с одинаковой частотой

Полиартикулярным серопозитивным полиартритом чаще болеют

• девочки в возрасте от 1 до 15 лет;
• девочки в возрасте от 10 до 17 лет;
• мальчики в возрасте старше 6 лет;
• мальчики и девочки болеют в возрасте от 0 до 18 лет с одинаковой частотой

При лабораторном обследовании у ребенка с системным ЮИА вероятнее всего выявить:

• акомплементемию;
• антитела к двуспиральной ДНК;
• антитела к цируллинированному пептиду;
• высокие титры антистрептолизина-О, антигиалуронидазы;
• повышение СРБ и СОЭ

Системным ювенильным идиопатическим артритом чаще болеют

• девочки в возрасте от 1 до 15 лет;
• девочки в возрасте от 10 до 17 лет;
• мальчики в возрасте младше 6 лет;
• мальчики в возрасте старше 6 лет;
• мальчики и девочки в возрасте от 0 до 18 лет с одинаковой частотой

У мальчика 14-ти лет на основании клинико-лабораторного обследования диагностирован системный ЮИА. Какая комбинация симптомов позволила поставить диагноз?

• фебрильная лихорадка + кардит + гепатомегалия+ полиартрит +лейкоцитоз+IgM РФ в титре 1:640;
• фебрильная лихорадка + пятнистая сыпь + гепатомегалия+ полиартрит +лейкоцитоз+тромбоцитоз;
• фебрильная лихорадка + эндокардит + папулезная и геморрагическая сыпь лейкоцитоз;
• фебрильная лихорадка+ эндокардит+боли и скованность в поясничном отделе позвоночника+ олигоартрит +HLA В27

У ребенка 5 лет на фоне фебрильной лихорадки длительностью неделя появилась сыпь. Врач заподозрил системный ЮИА. Какой характер сыпи позволяет усомниться в диагнозе?

• везикулезный;
• геморрагический;
• гнойничковый;
• пятнисто-папулезный;
• узловатый

Ювенильный идиопатический артрит – это

• артрит неизвестной этиологии;
• артрит стрептококковой этиологии;
• артрит, ассоциированный с нарушением обмена мочевой кислоты;
• постинфекционный артрит;
• реактивный артрит

Ювенильным олигоартритом чаще болеют

• девочки в возрасте младше 5 лет;
• девочки в возрасте от 1 до 15 лет;
• девочки в возрасте от 14 до 17 лет;
• мальчики в возрасте младше 6 лет;
• мальчики и девочки болеют в возрасте от 0 до 18 лет с одинаковой частотой