Как говорить с больным о смерти

• «Девиз» стадии принятия

• жить оставшуюся жизнь;
• опустить руки;
• попрощаться со всеми

• «компетентная честность» более важна в разговоре

• с близкими взрослого пациента;
• с ребёнком;
• с родителями ребёнка;
• со взрослым пациентом

• Атеист может не бояться смерти, если

• его картина мира допускает когнитивное совладание;
• начнёт верить в бога;
• совершит самоубийство

• В коммуникации уход от дегуманизации смерти предполагает

• долгие обстоятельные разговоры о смерти;
• превращение смерти в самодостаточную идею;
• уход от представления, что смерть – неизбежное зло

• В чём опасность перехода на более простой язык?

• недостаточность информирования;
• риск обмана;
• собственные границы эмоциональности

• В чём состоит важность помещения разговора о смерти в текущий временной и социо-культурный контекст?

• для оценки стоимости лечения;
• для поиска путей переоценки;
• с целью отказа от прямой ответственности за сообщение;
• с целью учёта особенностей восприятия смерти

• Важная ошибка врача в стадию шока

• проявить эмпатию;
• разъяснить все детали;
• убедить, доказать

• Для стадии агрессии характерно

• апатия;
• замыкание в себе;
• поиск другого мнения

• Как врачу быть, когда всё время должен работать с тяжёлыми эмоциями?

• выработка внутреннего совладания со своими страхами;
• замыкание в себе;
• отзеркаливание, отражение в диалоге

• Как входить в диалог о смерти?

• выпив водки;
• не дыша;
• освободиться от культурной нагруженности;
• приняв решение не переживать

• Как сьюзен сонтаг назвала рак?

• дьявольская беременность;
• ложная беременность;
• смертельный узел;
• чёртова сущность

• Какие болезни, по с.сонтаг, определяли в прошлом целые культурные пласты?

• ВИЧ-инфекция;
• гастрит;
• тиф;
• туберкулёз

• Каков наиболее долгий срок протекания «стадий горевания»?

• 1-3 дня;
• годы;
• неделя;
• несколько месяцев;
• несколько часов

• Какую роль играет религия с культуре для создания картины смерти?

• даёт наиболее важные представления;
• никакой роли;
• создаёт предпосылки для обесценивания

• Культура и мировоззрение для коммуникации врача и пациента – это

• контекстуальная рамка диалогического взаимодействия;
• мешающие сосредоточиться факторы;
• система подмены смыслов

• На какой «более простой» язык нужно переходить?

• классификаций;
• обсуждений;
• чувств, эмоций

• От чего отчуждён язык врача

• от описаний;
• от переживания;
• от фактов

• Отличие субъективной картины от объективной состоит в

• данных лабораторных методов;
• данных статистики;
• интерпретации врачом клинических признаков;
• страхах пациента;
• страхе самого врача

• Почему гипертензия не стигматизирована в отличие от онкологии?

• безопасна в плане осложнений;
• не ассоциирована со страданием;
• чаще излечивается

• Почему не все хотят знать правду о своём состоянии?

• потому что есть умные люди и глупые;
• потому что правда относительна;
• потому что у каждого уникальная картина жизни

• Почему не нужно говорить правду, если пациент не хочет знать её?

• говорить правду – жестоко;
• знание правды всё равно не приведёт к излечению;
• потому что врач должен создавать положительное настроение;
• уважение личности пациента

• Право на информацию предполагает

• возможность быть обманутым;
• возможность не знать о своём диагнозе;
• возможность получить ровно столько знания о диагнозе, сколько требуется

• Разговор с близкими в отличие от разговора с самим пациентом

• более психологичен;
• не связан напрямую с ситуацией;
• требует иных компетенций

• Разговор с близкими умирающего/умирающего включает дополнительные осложнения

• беспокойство о том, что происходит с умершим;
• лишние расходы;
• необходимость подстраивать мировоззрение;
• потеря

• Религия – это

• разновидность психологических практик;
• способ взаимодействовать с непознаваемым;
• способ отвлечься от главного

• С чем связан вопрос, с кем именно врач взаимодействует при разговоре о смерти?

• это подход обесценивания;
• это путь индивидуализации сообщения;
• это способ отвлечь внимание от страшного

• Сегодня культурный контекст по сравнению с советскими временами

• более гетерогенный;
• менее гетерогенный;
• такой же

• Социальная нагруженность события смерти близкого включает

• жёсткие требования доминирующей конфессии;
• звонки ритуальных агентств;
• недоверие здравоохранению;
• необходимость проживать ритуалы

• Стадия горевания

• апатии;
• борьбы;
• гнева;
• депрессии;
• ненависти;
• принятия;
• торга;
• шока

• Формальный язык медицины сложен и негативен ввиду

• метафор;
• описаний;
• отчуждённости;
• терминологии

• Цель диалога о смерти между врачом и пациентом

• конструктивное совладание;
• написать завещание;
• не ухудшить качество жизни;
• подготовиться, привести в порядок дела

• Что в культуре вокруг нас формирует общее мировоззрение?

• городское пространство;
• книги по философии;
• медийное пространство;
• пространство образования;
• установление новых границ

• Что входит в понятие «e – emotion» по стратегии spikes?

• обратная связь, отражение;
• подготовка места для разговора;
• разъяснение всех деталей

• Что входит в понятие «i – invitation» по стратегии spikes?

• детальное разъяснение ситуации;
• понимание, что именно человек хочет узнать и хочет ли;
• сам пациент «пригласит» врача сообщить

• Что входит в понятие «k – knowledge» по стратегии spikes?

• подготовка места для разговора;
• сама информация;
• эмоции

• Что входит в понятие «p – perception» по стратегии spikes?

• восприятие;
• обратная связь;
• подготовка места

• Что входит в понятие «s – set up» по стратегии spikes?

• место;
• наводящие вопросы;
• обратная связь

• Что входит в понятие «s – summarize» по стратегии spikes?

• выход из беседы;
• не погружаться в детали;
• не принимать решения;
• погружаться в детали;
• принимать решения

• Что даёт оценка внешности людей, с которыми необходим диалог?

• атрибуты мировоззрения;
• привычная клиническая оценка;
• решить, нравится человек или нет

• Что значит «непроработанность» личности врача?

• наличие веры;
• наличие надежды;
• наличие страхов

• Что отличает онкологические заболевания от сердечно-сосудистых в смысле говорения о них

• нагруженность, стигматизация;
• прогноз;
• стоимость лечения

• Что позволяет индивидуализировать представление о том, что нужно пациенту

• автобиография пациента;
• закрытые вопросы;
• коммуникация

• Что такое «иррациональная рационализация»?

• попытка объяснить необъяснимое научными категориями;
• применение категорий веры для объяснения реальности;
• уход от реальности

• Что такое «компетентная честность»?

• не пытаться сглаживать и тем самым уходить от главного;
• подмена фактов эмоциями;
• умение обманывать правдой

• Что такое дегуманизация смерти?

• восприятие как неизбежного зла;
• отказ от признания собственной смертной природы;
• поиск путей бессмертия