Как распознать тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии в поликлинической практике

• Боль в груди при тромбоэмболии легочной артерии обычно вызвана:

• раздражением плевры при развитии «инфаркта легкого»;
• развитием правожелудочковой ишемии;
• повышением внутригрудного давления;
• раздражением бронхов

• Вероятность тромбоэмболии легочной артерии повышается при приеме:

• антибиотиков пенициллинового ряда;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• фолиевой кислоты;
• эстрогенсодержащих препаратов

• Внезапная смерть чаще развивается при тромбоэмболии:

• крупных ветвей легочной артерии;
• долевых  ветвей легочной артерии;
• сегментарных ветвей легочной артерии;
• мелких ветвей легочной артерии

• Диагноз хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии можно поставить:

• при сохраняющихся симптомах одышки в течение 6 нед. после эпизода ТЭЛА;
• при сохраняющихся симптомах одышки в течение 6 мес. после эпизода ТЭЛА;
• при двух рецидивах ТЭЛА в течение 3 мес

• Диагноз хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии подтверждается:

• ЭКГ;
• ЭХО-КГ;
• рентгенографией органов грудной клетки;
• ангиопульмонографией

• Диагностическая тактика при тромбоэмболии легочной артерии невысокого риска и промежуточной вероятности наличия ТЭЛА:

• провести мультидетекторную компьютерную томографию;
• определить D-димер;
• провести ЭКГ;
• провести ЭХО-КГ

• Длительность приема оральных антикоагулянтов пациентам при рецидиве неспровоцированной тромбоэмболии легочной артерии:

• неопределенно долгий;
• 3 недели;
• 3 месяца;
• полгода

• Для массивной тромбоэмболии легочной артерии более характерно развитие следующих клинических симптомов:

• боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле или движении;
• цианоз;
• кашель;
• артериальная гипотония

• Для оценки вероятности наличия тромбоэмболии легочной артерии используют:

• шкалу риска Score;
• Женевскую шкалу;
• критерии Duke;
• алгоритм Wells

• Для оценки состояния правого желудочка при тромбоэмболии легочной артерии рекомендуется проведение:

• рентгенографии органов грудной клетки;
• анализа на D-димер;
• эхокардиографии;
• мультидетекторной компьютерной томографии

• Для тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии более характерно развитие следующих клинических симптомов:

• боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле или движении;
• цианоз;
• кашель;
• артериальная гипотония

• К методам диагностики тромбоэмболии легочной артерии относятся:

• компьютерная томография органов грудной клетки;
• сцинтиграфия;
• бронхография;
• тредмил

• К наиболее значимым факторам риска развития тромбоэмболии легочной артерии относятся:

• пожилой возраст;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• перелом бедра;
• большие хирургические вмешательства

• К осложнениям рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии относят:

• легочную гипертензию;
• сердечную недостаточность;
• хронический бронхит;
• бронхиальную астму

• К признакам тромбоэмболии легочной артерии, выявляемым при эхокардиографии, относится:

• дилатация правых камер сердца и трикуспидальная регургитация;
• гипертрофия миокарда левого желудочка;
• дилатация аорты в восходящем отделе;
• дилатация левых камер сердца и митральная регургитация

• К сильным факторам риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков>10) относятся:

• перелом нижней конечности;
• тромбоз поверхностных вен;
• инфаркт миокарда в последние 3 месяца;
• беременность

• К так называемой «триаде Вирхова» относятся следующие факторы:

• повышение свертываемости крови;
• стаз крови;
• повреждение эндотелия сосуда;
• гипокоагуляция

• Какова длительность антикоагулянтной терапии для пациентов с хронической посттромбоэмболической легочной гипертензией?

• не менее 3 недель;
• не менее 3 месяцев;
• не менее 3 лет;
• пожизненно

• Какое заключение можно сделать, если по результатам компрессионного УЗИ сосудов нижних конечностей определяется только дистальный тромбоз глубоких вен?

• диагноз ТЭЛА подтвержден;
• целесообразно провести дополнительные исследования для подтверждения ТЭЛА;
• диагноз ТЭЛА исключен;
• по заключению компрессионного УЗИ сосудов нижних конечностей нельзя судить о вероятности ТЭЛА

• Клиническая классификация тяжести эпизода острой тромбоэмболии легочной артерии основана на определении:

• риска пятилетней выживаемости пациентов с ТЭЛА;
• риска ранней смерти, связанной с ТЭЛА;
• риска развития хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии;
• риска кровотечения при применении антикоагулянтной терапии

• Клиническая оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии производится при помощи

• модифицированной шкалы Geneva;
• шкалы PESI;
• шкалы Глазго;
• шкалы cha2ds2-vasc

• Клиническая оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии производится при помощи

• шкалы cha2ds2-vasc;
• шкалы PESI;
• алгоритма Wells;
• шкалы Глазго

• Клиническое подозрение на хроническую посттромбоэмболическую легочную гипертензию возникает в случае:

• сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 1 месяц после эпизода ТЭЛА, даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию;
• сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 2 месяца после эпизода ТЭЛА, даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию;
• сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 3 месяца после эпизода ТЭЛА, даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию;
• сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 2 месяца после эпизода ТЭЛА, независимо от применения терапии

• Маркером дисфункции правого желудочка при тромбоэмболии легочной артерии является:

• мозговой натрийуретический пептид;
• тропонин I;
• D-димер;
• тропонин Т

• Масками немассивной тромбоэмболии легочной артерии являются:

• рецидивирующие пневмонии и плевриты;
• внезапно возникающее чувство сдавления в груди, затруднение дыхания и повышение температуры тела;
• эпизоды транзиторной ишемической атаки и гипертонические кризы;
• повторные «необъяснимые» обмороки, коллапсы с тахикардией и одышкой

• Наиболее специфичным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

• рентгенография органов грудной клетки;
• определение D-димера;
• компьютерная томография с контрастированием;
• ЭКГ

• Наиболее частым источником тромбоэмболов при тромбоэмболии легочной артерии является:

• ушко левого предсердия;
• правое предсердие;
• глубокие вены нижних конечностей;
• вены верхних конечностей

• Наиболее частым клиническим проявлением тромбоэмболии легочной артерии является:

• кровохарканье;
• боль в груди;
• одышка;
• тахикардия

• Нормальный уровень D-димера полностью исключает тромбоэмболию легочной артерии

• у больных невысокого риска с низкой вероятностью ТЭЛА;
• у больных высокого и невысокого риска;
• у всех больных невысокого риска;
• у больных невысокого риска с высокой вероятностью ТЭЛА

• Одышка при тромбоэмболии легочной артерии характеризуется:

• внезапным началом;
• уменьшением в положении ортопноэ;
• экспираторным характером;
• уменьшением при применении B2 агонистов короткого действия

• Основой терапии тромбоэмболии легочной артерии является

• антикоагулянтная терапия;
• антитромбоцитарная терапия;
• обезболивание;
• применение бронходилататоров

• Первичная профилактика тромбоэмболии легочной артерии включает:

• эластическую компрессию нижних конечностей и максимально ранняя «агрессивная» активизация стационарных больных;
• применение антикоагулянтов;
• установку кавафильтра;
• тромбэктомию

• При лечении тромбоэмболии легочной артерии невысокого риска применяют:

• тромболитическую терапию;
• эмболэктомию;
• антикоагулянты;
• дезагреганты

• При рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии чаще всего развивается:

• кардиогенный шок;
• внезапная смерть;
• инфаркт легкого;
• хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия

• При тромбоэмболии легочной артерии могут встречаться следующие симптомы:

• одышка;
• кашель;
• головная боль;
• диплопия

• При тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ может отмечаться:

• синдром Бругада;
• синдром удлиненного интервала QT;
• синдром SIQIIITIII;
• синдром Федерика

• Промежуточным фактором риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков 2-9) является:

• применение пероральных контрацептивов;
• ожирение;
• беременность;
• постельный режим >3 дней

• Профилактика повторных эпизодов тромбоэмболии легочной артерии проводится с помощью:

• тромболитиков;
• ацетилсалициловой кислоты;
• антикоагулянтов;
• двойной антиагрегантной терапии

• Рекомендации по профилактике венозных тромбоэмболий при длительных перелетах:

• употреблять достаточное количество воды;
• периодически вставать и ходить по салону;
• не надевать на время путешествия одежду, сдавливающую талию или ноги;
• принимать НПВС перед полетом

• Рецидивирующее течение тромбоэмболии легочной артерии характеризуется:

• признаками плевропневмонии;
• повторными приступами внезапно возникающей одышки;
• клинической картиной шока;
• клиникой отека легких

• Самым чувствительным и специфичным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

• ангиопульмонография;
• ЭХО-КГ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• сцинтиграфия

• Скрининговым лабораторным методом для диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

• МНО;
• количество тромбоцитов;
• D-димер;
• C-реактивный белок

• Слабым фактором риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков <2) является:

• тяжелая травма;
• постельный режим >3 дней;
• травма спинного мозга;
• инфаркт миокарда в последние 3 месяца

• Стандартная продолжительность антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочной артерии

• не менее 3 месяцев;
• не менее 3 недель;
• не менее 6 недель;
• не менее 6 месяцев

• Тромбоэмболию легочной артерии необходимо дифференцировать:

• с пороками сердца;
• с инфарктом миокарда;
• с пневмонией;
• с сепсисом

• Тромбоэмболия легочной артерии высокого риска по клинической классификации характеризуется развитием:

• шока;
• длительной гипотонии;
• одышки;
• кровохарканья

• У пациента 70 лет с тромбоэмболией легочной артерии в анамнезе с ЧСС 100 в минуту по шкале Geneva:

• низкий риск развития ТЭЛА;
• промежуточный риск развития ТЭЛА;
• высокий риск развития ТЭЛА;
• очень высокий риск развития ТЭЛА

• Целевое значение МНО при терапии тромбоэмболии легочной артерии варфарином

• 1,0 – 2,0;
• 2,0 – 3,0;
• 2,5 – 3,5;
• 3,0 – 4,

• Что является наиболее частой врожденной причиной гиперкоагуляции?

• мутации в генах метаболизма фолиевой кислоты MTRR и MTHFR;
• мутации генов фибриногена;
• однонуклеотидная мутация фактора V (Лейденская мутация);
• наследственная гипергомоцистеинемия

• Электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:

• подъем ST выше изолинии в левых отведениях;
• отклонение электрической оси сердца вправо;
• синдром S1-QIII-TIII;
• смещение переходной зоны вправо