Кардиоваскулярные осложнения системной лекарственной противоопухолевой терапии

• «Золотым стандартом» диагностики ИКТ-ассоциированного миокардита является

• МРТ сердца;
• электрокардиография;
• эндомиокардиальная биопсия;
• эхокардиография

• Алгоритм мониторинга во время противоопухолевой терапии трастузумабом включает

• МРТ сердца после окончания терапии;
• определение уровня высокочувствительного тропонина I после каждого цикла терапии;
• определение фракции выброса левого желудочка по Симпсону или глобальной продольной деформации до начала терапии;
• определение фракции выброса левого желудочка по Симпсону или глобальной продольной деформации каждые 3 месяца во время терапии

• Артериальная гипертензия наиболее часто возникает во время противоопухолевой терапии

• антрациклинами;
• ингибиторами VEGF;
• таксанами;
• трастузумабом;
• фторпиримидинами

• Артериальное давление во время терапии ингибиторами VEGF необходимо контролировать

• ежедневно;
• еженедельно в течение первого цикла терапии;
• каждый месяц

• В какое время наиболее часто возникает ИКТ-ассоциированный миокардит?

• в течение 3 месяцев после первого введения;
• через 1 год;
• через 5 лет;
• через 6 месяцев

• В норме у женщин корригированный интервал QT (QTc) должен быть

• более 450 мс;
• более 460 мс;
• менее 450 мс;
• менее 460 мс

• В норме у мужчин корригированный интервал QT (QTc) должен быть

• более 450 мс;
• более 460 мс;
• менее 450 мс;
• менее 460 мс

• Возобновление противоопухолевой терапии ингибиторами VEGF возможно

• как можно раньше при достаточном контроле АД;
• не ранее чем через 3 месяца;
• через 6 месяцев

• Диагностическим критерием субклинической дисфункции миокарда является

• повышение уровня высокочувствительного тропонина I больше верхней границы референсных значений, указанных для каждой конкретной лаборатории;
• снижение глобальной продольной деформации более 15 % от исходной величины;
• снижение фракции выброса левого желудочка по Симпсону менее 50 %;
• удлинение интервала QT

• Дисфункция миокарда на фоне системной противоопухолевой терапии – это

• снижение фракции выброса левого желудочка не менее чем на 10 % от исходной;
• снижение фракции выброса левого желудочка не менее чем на 10 % от исходной и в абсолютных цифрах ниже 50 %;
• снижение фракции выброса левого желудочка ниже 40 %;
• снижение фракции выброса левого желудочка ниже 50 %

• Для диагностики ранней субклинической дисфункции миокарда используют

• высокочувствительный тропонин I;
• глобальную продольную деформацию;
• размер левого предсердия;
• фракцию выброса по Тейхольцу

• Для купирования ангинозных болей при проведении противоопухолевой терапии необходимо назначить

• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы рецепторов к ангиотензину II;
• нитраты;
• статины

• Для лечения ИКТ-ассоциированного миокардита используются

• антитимоцитарный глобулин;
• глюкокортикостероиды;
• инфликсимаб;
• метотрексат;
• микофенолат

• К методам диагностики ишемии миокарда относится

• КТ органов грудной клетки;
• реовазография;
• электрокардиография;
• электрофизиологическое исследование сердца

• К методам профилактики ишемии миокарда во время противоопухолевой терапии можно отнести

• профилактическое назначение антагонистов кальция;
• профилактическое назначение ингибиторов АПФ;
• профилактическое назначение ингибиторов рецепторов к ангиотензину II;
• профилактическое назначение нитратов

• К факторам риска развития ишемии миокарда во время проведения противоопухолевой терапии относятся

• дислипидемия;
• легочная гипертензия;
• ожирение;
• предшествующая терапия антрациклинами;
• сахарный диабет

• К факторам риска удлинения интервала QTc относятся

• диаррея;
• прием калийсберегающих диуретиков;
• прием петлевых диуретиков;
• рвота;
• электролитные нарушения

• Какая тактика в отношении дальнейшего проведения противоопухолевой терапии после значимого увеличения интервала QTc будет оптимальной?

• дальнейшая терапия противопоказана;
• продолжить терапию в прежних дозировках после нормализации QTc;
• продолжить терапию уменьшенными дозами после нормализации QTc

• Какие биомаркеры возможно использовать для диагностики дисфункции миокарда?

• N-концевой пропептид натриуретического гормона;
• высокочувствительный тропонин I;
• креатинкиназа МВ;
• натрийуретический пептид

• Какие виды аритмий относятся к «жизнеугрожающим»?

• желудочковая тахикардия по типу «пируэт»;
• желудочковая экстрасистолия;
• фибрилляция желудочков;
• фибрилляция предсердий

• Какие исследования необходимо выполнить до начала терапии ИКТ

• МРТ сердца;
• анализ крови на высокочувствительный сердечный тропонин;
• электрокадиография

• Какие методы измерения фракции выброса левого желудочка можно использовать в случае недостаточной визуализации при эхокардиографии?

• КТ сердца;
• МРТ сердца;
• радионуклидную равновесную вентрикулографию;
• электрокардиграфию

• Какие показатели используются для оценки систолической функции миокарда левого желудочка?

• глобальная продольная деформация;
• конечно-диастолический размер левого желудочка;
• соотношение Е/А;
• фракция выброса левого желудочка;
• фракция укорочения

• Какие препараты лучше использовать для лечения артериальной гипертензии, вызванной ингибиторами VEGF?

• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
• дигидропиридиновые антагонисты кальция;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• тиазидные диуретики

• Какие противоопухолевые препараты могут вызывать ИКТ-ассоциированный миокардит?

• ипилимумаб;
• ниволумаб;
• пембролизумаб;
• ритуксимаб

• Какие противоопухолевые препараты могут вызывать дисфункцию миокарда и сердечную недостаточность?

• антрациклины;
• ингибиторы HER2-рецепторов;
• мультикиназные ингибиторы протеинкиназ;
• препараты платины;
• таксаны;
• фторпиримидины

• Какие состояния требуют коррекции противоопухолевой терапии ингибиторами VEGF?

• повышение АД более 140 и 90 мм рт.ст.;
• повышение АД более 160 и 100 мм рт.ст.;
• развитие неконтролируемой артериальной гипертензии (АД более 180 и 110 мм рт.ст.);
• развитие осложненной артериальной гипертензии

• Какие формы ишемии миокарда могут возникать во время противоопухолевой терапии?

• безболевая ишемия миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• острый инфаркт миокарда;
• стенокардия напряжения;
• тромбоэмболия легочной артерии

• Какое противоопухолевые препараты могут вызывать ишемию миокарда?

• антрациклины;
• ингибиторы VEGF;
• препараты платины;
• фторпиримидины;
• хлорэтиламины

• Какое состояние может увеличивать риск возникновения «жизнеугрожающих» аритмий?

• блокада правой ножки пучка Гиса;
• депрессия сегмента ST;
• удлинение интервала PQ;
• удлинение интервала QT

• Какой метод измерения фракции выброса левого желудочка при эхокардиографии не рекомендуется использовать для оценки систолической функции?

• в 2D режиме по методу Симпсона;
• в одномерном режиме по методу Тейхольца;
• с помощью 3D-измерения

• Методы оценки систолической функции левого желудочка включают

• МРТ сердца;
• коронарографию;
• радионуклидную равновесную вентрикулографию;
• электрокардиографию;
• эхокардиографию

• Наиболее серьезное кардиоваскулярное осложнение системной противоопухолевой терапии

• артериальная гипертензия;
• дисфункция миокарда и сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения сердечного ритма

• Определение систолической функции левого желудочка при противоопухолевой терапии антрациклинами необходимо

• до начала терапии, каждые 3 месяца во время терапии;
• до начала терапии, после окончания, через 1 год после окончания;
• до начала терапии, через 6 месяцев после окончания, через 1 год после окончания;
• после окончания терапии;
• при появлении симптомов сердечной недостаточности

• Определение фракции выброса левого желудочка после терапии высокими дозами антрациклинов необходимо дополнительно выполнить

• нет необходимости в определении;
• через 2 года после окончания;
• через 3 года после окончания;
• через 5 лет после окончания терапии

• Перед началом противоопухолевой терапии, потенциально вызывающей дисфункцию миокарда, необходимо

• назначить кардиопротекторы;
• направить пациента к кардиологу;
• оценить факторы риска;
• провести базовую оценку состояния сердечно-сосудистой системы

• Повышенный риск дисфункции миокарда имеют пациенты

• ведущие сидячий образ жизни;
• заболевания миокарда;
• имеющие кардиотоксичное противоопухолевое лечение в анамнезе;
• с артериальной гипотонией

• При использовании какой группы противоопухолевых препаратов имеется дозозависимость в случае возникновения дисфункции миокарда

• антрациклины;
• ингибиторы HER2-рецепторов;
• таксаны;
• хлорэтиламины

• При каких условиях необходимо приостановить проведение противоопухолевой терапии?

• появление ангинозные болей;
• появление на ЭКГ признаков ишемии;
• развитие синусовой тахикардии;
• усугубление ранее имевшихся симптомов стенокардии

• Применение каких препаратов может быть эффективно для профилактики дисфункции миокарда

• бета-адреноблокаторов;
• блокаторов кальциевых каналов;
• блокаторов рецепторов ангиотензина II;
• диуретиков;
• ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента

• Проведение противоопухолевой терапии необходимо остановить в случаях

• повышения уровня тропонина I;
• развития дисфункции миокарда согласно существующим критериям;
• развития симптомной сердечной недостаточности;
• снижения глобальной продольной деформации более 15 % от исходной величины

• Проведение противоопухолевой терапии следует приостановить, если наблюдается удлинение интервала QTc более

• 450 мс;
• 460 мс;
• 500 мс;
• 60 мс от исходной величины

• Противопухолевую терапию необходимо приостановить при степени тяжести ИКТ-ассоциированного миокардита

• G1;
• G2;
• G3;
• G4

• Профилактика дисфункции миокарда может включать в себя

• длительные инфузии;
• использование аналогов или липосомальных форм антрациклинов;
• применение дексразоксана;
• применение препаратов калия и магния;
• применение рибоксина

• Профилактическое назначение антигипертензивных препаратов

• может предотвратить потенциальное повышение АД;
• не имеет доказательной базы;
• показано пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском

• Целевой уровень артериального давления во время терапии ингибиторами VEGF менее

• 120 и 80 мм рт.ст.;
• 130 и 80 мм рт.ст.;
• 140 и 90 мм рт.ст