- HELLP-синдром включает в себя
- артериальную гипертензию;
- повышение показателей АлАт, АсАТ, ЛДГ;
- появление свободного гемоглобина в сыворотке и моче;
- снижение тромбоцитов
- Вероятные причины нормальных показателей антифосфолипидных антител при катастрофическом антифосфолипидном синдроме
- воздействие глюкокортикостероидов;
- нечувствительность тест-систем лаборатории;
- низкая чувствительность проводимых диагностических тестов;
- потребление антител при формирование тромба
- Выявленные генетические тромбофилии
- исключают диагноз антифосфолипидного синдрома;
- не исключают диагноз антифосфолипидного синдрома;
- подтверждают диагноз антифосфолипидного синдрома
- Диагноз катастрофического антифосфолипидного синдрома (КАФС) оценивается как вероятный при обнаружении:
- 1,2 критерия КАФС;
- 1,2,4 критериев КАФС, если окклюзию мелких сосудов невозможно подтвердить гистологически;
- 1,3,4 критериев КАФС, если третий эпизод развиваются позже одной недели, но в течение первого месяца после вторичного поражения, несмотря на антикоагулянтную терапию;
- всех 4 критериев КАФС при невозможности лабораторного подтверждения наличия АФА по истечении 6 недель после получения первых положительных лабораторных результатов (в случае ранней смерти пациента с неустановленным ранее диагнозом антифосфолипидного синдрома);
- всех 4 критериев КАФС с вовлечением 2 органов или систем органов
- Диагноз тромбоза почечных сосудов устанавливается при
- артериальной гипертензии >180/110 мм рт.ст.;
- появлении макрогематурии;
- при наличии эритроцитурии;
- протеинурии > 500 мг/сутки;
- увеличении уровня креатинина в сыворотке в 2 раза
- Дифференциальная диагностика КАФС проводится
- с HELLP-синдром;
- с ТТП-синдромом;
- с гемолитико-уремическим синдромом;
- с декомпенсированным ДВС -синдром;
- с миелопролиферативными заболеваниями;
- с сепсисом
- Для антифосфолипидного синдрома характерна следующая акушерская патология
- аномалии эмбриогенеза;
- внутриутробная гибель плода во II и III триместре;
- самопроизвольные аборты в I триместре;
- эклампсия, преэклампсия
- Для диагноза атифосфолипидного синдрома важны следующие титры антикардиолипиновых антител: 1)среднепозитивные титры 2) высокопозитивные титры 3) низкопозитивные титры
- 1,2;
- 1,3;
- 2,3
- Для симптомокомплекса антифосфолипидного синдрома характерно
- акушерская патология;
- артериальные тромбозы;
- венозные тромбозы;
- хроническая сердечная недостаточность;
- циркуляция средних и высоких титров антифосфолипидных антител
- Интенсивная терапия катастрофического антифосфолипидного синдрома при системной красной волчанке включает в себя
- введение внутривенного человеческого иммуноглобулина;
- назначение гидроксихлорохина;
- назначение циклофосфамида;
- проведение сеансов плазмафереза;
- пульс-терапия метилпреднизалоном
- Инфекции, при которых обнаруживаются повышенные титры антифосфолипидных антител
- бактериальные;
- вирусные;
- онихомикозы;
- паразитозы;
- спирохитозы
- Инфекции, при которых обнаруживаются повышенные титры антифосфолипидных антител
- бактериальные;
- вирусные;
- онихомикозы;
- паразитозы;
- спирохитозы
- Какие локализации тромбоза соответствуют Сиднейским критериям антифосфолипидного синдрома, 2006 года
- тромбоз глубоких вен голеней;
- тромбоз почечных вен;
- тромбоз сосудов головного мозга;
- тромбофлебит поверхностных вен голеней
- Катастрофический антифосфолипидный синдром (АФС) является
- осложнением АФС;
- следствием АФС;
- тяжелой формой АФС;
- формой АФС с благоприятным прогнозом
- Катастрофический антифосфолипидный синдром может развиваться
- при антифосфолипидном синдроме;
- при инфекциях;
- при онкологии;
- при системных заболеваниях соединительной ткани;
- при тиреотоксикозе
- Ключевыми моментами патогенеза катастрофического антифосфолипидного синдрома являются
- дефект Т-клеточного иммунитета;
- дисбаланс гомеостаза свертывающей системы;
- синдром системного воспалительного ответа;
- эндотелиальная дисфункция
- Конечными этапами патогенеза катастрофического антифосфолипидного синдрома являются
- ДВС-синдром;
- гемолитическая анемия;
- синдром системного воспалительного ответа;
- тромбообразование
- Микроангиопатический антифосфолипидный синдром (АФС) включает в себя
- HELLP –подобный синдром;
- катастрофический АФС без тромбозов крупных сосудов;
- рецидивирующий катастрофический АФС;
- тромбоз мезентериальных сосудов;
- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура-подобный синдром
- Наиболее полезными маркерами для прогнозирования риска тромбозов при антифосфолипидном синдроме являются
- IgG aKL;
- IgG aβ-2-ГП-I;
- IgM aKL;
- волчаночный антикоагулянт
- Наиболее сложным для диагностики вариантом антифосфолипидного синдрома (АФС) является
- вторичный вариант;
- катастрофический вариант;
- первичный вариант;
- серонегативный вариант
- Наиболее частым проявлением катастрофического антифосфолипидного синдрома является поражение
- кожи;
- легких;
- надпочечников;
- почек
- Не установлена четкая связь развития тромбозов со следующими антифосфолипидными антителами
- антитела к аннексину V;
- антитела к тиреоглобулину;
- антитела к фосфатидилсерину;
- антитела к фосфатидилхолину;
- антитела к фосфатидилэтаноламину
- Общими процессами для катастрофического антифосфолипидного синдрома и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания являются
- полиорганная недостаточность;
- поражение крупных сосудов;
- системная активация процессов коагуляции;
- тромбозы микроциркуляторного русла
- Основными признаками гемолитико-уремического синдрома являются
- микроангиопатическая гемолитическая анемия;
- микрогематурия;
- острая почечная недостаточность;
- тромбоцитопения
- Особенностями Сиднейских критериев антифосфолипидного синдрома (АФС) являются
- возможность постановки диагноза серонегативного варианта АФС;
- отсутствие разделения АФС на первичный и вторичный в связи со схожестью клинико-лабораторных параметров;
- рекомендации избегать установки диагноза АФС, если менее 12 недель или более 5 лет разделяют положительные лабораторные результаты и клинические проявления;
- тромбоз поверхностных вен не включен в клинические критерии
- Отличительными признаками ДВС-синдрома от КАФС являются
- большая частота геморрагических осложнений;
- высокие показатели РМФК в плазме;
- медленное развитие клинической симптоматики;
- тромбозы крупных сосудов
- Патология беременности, соответствующая Сиднейскими критериям антифосфолипидного синдрома, 2006 г., включает в себя
- аномалия развития нервной трубки;
- один или более случаев необъяснимой внутриутробной гибели морфологически нормального плода после 10 недель;
- один или более случаев преждевременных родов морфологически нормального плода до 34 недель гестации из-за выраженной преэклампсии или эклампсии;
- три или более последовательных случаев спонтанных абортов до 10 недель гестации
- Перечислите триггерные факторы, способствующие развитию катастрофического антифосфолипидного синдрома
- беременность;
- инфекция;
- отмена оральных антикоагулянтов;
- прием оральных контрацептивов;
- стресс;
- хирургические вмешательства
- Показаниями для определения антител к фосфолипидам являются
- венозный/артериальный тромбоз у лиц моложе 40 лет;
- повышение острофазовых белков;
- рецидивирующий характер тромбоза;
- системная красная волчанка
- Показаниями для проведения плазмафереза является
- антифосфолипидный синдром (АФС) с множественными тромбозами;
- высокая активность системной красной волчанки без признаков КАФС;
- катастрофический антифосфолипидный синдром (КАФС);
- планирование беременности на фоне АФС
- После проведения пульс –терапии при катастрофическом антифосфолипидном последующая пероральная доза глюкокортикостероидов в пересчете на преднизолон должна составлять, мг/кг веса
- ,5 мг/кг веса;
- ,5-1 мг/кг веса;
- 1 мг/кг веса;
- 1-2 мг/кг веса
- Преимуществами низкомолекулярных гепаринов являются
- большая эффективность при артериальных тромбозах;
- большая эффективность при венозных тромбозах;
- возможность назначения при беременности;
- незначительный риск развития гепарининдуцированной тромбоцитопении
- Препаратами первой линии лечения катастрофического антифосфолипидного синдрома являются
- антикоагулянты;
- внутривенный человеческий иммуноглобулин;
- глюкокортикостероиды;
- дезагреганты
- При антифосфолипидном синдроме антифосфолипидные антитела связываются
- с волчаночным антикоагулянтом;
- с кардиолипином;
- с комплексом кардиолипина с β-2-ГП-I;
- с тканевым фактором роста
- При диагностировании HELLP-синдрома лечебной тактикой является
- интенсивная терапия;
- плановое кесарево сечение;
- пролонгирование беременности;
- срочное родоразрешение и интенсивная терапия
- Профилактика катастрофического антифосфолипидного синдрома включает в себя
- абсолютный запрет на прием оральных контрацептивов;
- высокая степень гипокоагуляции;
- назначение антикоагулянтов в течение 6 месяцев;
- пожизненный прием антикоагулянтов
- Профилактика катастрофического антифосфолипидного синдрома у пациентов с системной красной волчанкой включает в себя:
- достижение высокой степени гипокоагуляции;
- назначение адекватной антибактериальной терапии при инфекции;
- назначение дезагрегантов;
- при проведении хирургических вмешательств необходим перевод на парентеральное введение антикоагулянтов взамен оральных антикоагулянтов
- Профилактика катастрофического антифосфолипидного синдрома у пациентов с системной красной волчанкой включает в себя:
- достижение высокой степени гипокоагуляции;
- назначение адекватной антибактериальной терапии при инфекции;
- назначение дезагрегантов;
- при проведении хирургических вмешательств необходим перевод на парентеральное введение антикоагулянтов взамен оральных антикоагулянтов
- Режим дозирования внутривенного иммуноглобулина составляет при лечения катастрофического антифосфолипидного синдрома составляет
- ,4 г/кг в день в течение 10 дней;
- 4г/кг в день в течение 4-5 последующих дней;
- 1г/кг в течение 10 дней;
- 1г/кг в день в течение 2 последующих дней
- Режим дозирования внутривенного иммуноглобулина составляет при лечения катастрофического антифосфолипидного синдрома составляет
- ,4 г/кг в день в течение 10 дней;
- 4г/кг в день в течение 4-5 последующих дней;
- 1г/кг в течение 10 дней;
- 1г/кг в день в течение 2 последующих дней
- Тромботическая микроангиопатия включает в себя
- микроангиопатическую гемолитическую анемию (МАГА);
- микроваскулярный тромбоз концевых артериол и капилляров;
- тромбоз крупных сосудов;
- тромбоцитопению
- Укажите преимущество низкомолекулярных гепаринов при лечении антифосфолипидного синдрома
- большая эффективность при артериальных тромбозах;
- большая эффективность при венозных тромбозах;
- большая эффективность при любых тромбозах;
- возможность назначения при беременности
- Что из ниже перечисленного соответствует критериям катастрофического антифосфолипидного синдрома?
- гистологическое подтверждение окклюзии сосудов мелкого калибра, по меньшей мере, в одном органе;
- клинические проявления окклюзии сосудов трех или более органов и систем органов;
- повышение острофазовых показателей крови;
- развитие клинических проявлений одновременно или с промежутком не более 1 недели;
- серологическое подтверждение наличия АФА (ВА и/или аКЛ и/или анти-β2-GPI
- Что является препаратами первой линии при лечении катастрофического антифосфолипидного синдрома?
- антибиотики;
- антикоагулянты;
- внутривенный человеческий иммуноглобулин;
- дезагреганты
