- Абсолютные противопоказания к родам через влагалище после предыдущего кесарева сечения:
- поперечное или косое положение плода;
- предыдущее корпоральное кесарево сечение или якорный разрез на матке;
- расположение плаценты в области рубца на матке;
- рубец на матке в нижнем сегменте матки
- Анатомические препятствия родам через естественные родовые пути:
- низкое (шеечное) расположение большого миоматозного узла;
- опухоли шейки матки;
- полип цервикального канала;
- рубцовая деформации шейки матки и влагалища после пластических операциях на моче-половых органах, в т.ч. зашивание разрыва промежности III степени в предыдущих родах
- Аномалии развития плода, являющиеся показаниями для плановой операции кесарево сечение:
- анэнцефалия;
- гастрошизис;
- крестцово-копчиковая тератома больших размеров;
- омфалоцеле
- Беременным с рубцом на матке после операции кесарева сечения обязательна дородовая консультация:
- акушера-гинеколога;
- анестезиолога-реаниматолога;
- терапевта;
- хирурга
- Виды разрезов на матке:
- «классический»;
- Т-образный или J-образный;
- низкий вертикальный;
- поперечный разрез верхнего сегмента матки
- Длительность приема пероральных форм Парацетамола:
- до 10 суток;
- до 3 суток;
- до 5 суток;
- до 7 суток
- Длительность применения внутривенной формы Парацетамола:
- до 24 часов;
- до 48 часов;
- до 6 часов;
- до 72 часов
- Допустимая суточная доза Парацетамола:
- 1 грамм;
- 2 грамма;
- 3 грамма;
- 4 грамма
- За 30 минут до конца операции кесарево сечение или предполагаемой регрессии блокады необходимо ввести:
- антибактериальные препараты;
- гормональные препараты;
- парацетамол;
- традиционный нестероидный противовоспалительный препарат
- Индикаторы эффективности лечения разрыва матки:
- отсутствие осложнений послеродового периода;
- рождение живого доношенного плода;
- сохранение репродуктивной функции женщины;
- сохраненная жизнь матери, гибель плода
- Инфекции матери, являющиеся показаниями к плановому кесареву сечению:
- ВИЧ;
- ОРВИ;
- активированный генитальный герпес;
- гепатит С
- Лучший косметический эффект при восстановлении кожного покрова после операции кесарева сечения достигается при применении:
- нерассасывающегося шовного материала;
- рассасывающегося шовного материала;
- скобок;
- цианакрилатного клея
- Метод первого выбора обезболивания при кесаревом сечении:
- общая анестезия;
- проводниковая анестезия;
- спинномозговая анестезия;
- эпидуральная анестезия
- Многоплодная беременность является показанием к операции кесарево сечения при:
- головном предлежании обоих плодов;
- любом неправильном положении одного из плодов;
- тазовом предлежании 1-го плода;
- фето-фетальном трансфузионном синдроме
- Наиболее распространенные показания для проведения кесарева сечения:
- полип цервикального канала;
- предлежание плаценты;
- предыдущие операции на матке;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- Низкодозная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия может быть использована при:
- многоплодной беременности или при наличии сопутствующей патологии;
- при одноплодной нормально протекающей беременности;
- прогнозируемых технических трудностях во время операции;
- расширении объема операции
- Основные преимущества не зашивания брюшины при операции кесарево сечение:
- снижение использования обезболивающих препаратов;
- снижение частоты послеоперационной лихорадки;
- сокращение времени операции у женщин с незашитой перитонеальной брюшиной;
- существенное уменьшение частоты раневой инфекции
- Относительные противопоказания к родам через влагалище после предыдущего кесарева сечения:
- более чем один рубец на матке после кесарева сечения;
- неизвестный тип разреза на матке;
- расположение плаценты в области рубца на матке;
- тазовое предлежание плода
- Плодово-тазовые диспропорции являющиеся показаниями к операции кесарево сечения:
- анатомически узкий таз I степени сужения;
- деформация костей таза;
- клинически узкий таз;
- плодово-тазовые диспропорции при крупном плоде
- Показания для экстренной лапаротомии:
- дефект последа;
- многоплодная беременность;
- начавшийся разрыв матки;
- признаки угрожающего разрыва матки
- Показания к плановой госпитализации беременных:
- кровянистые выделения из половых путей;
- наличие рубца на матке после кесарева сечения;
- срок беременности 40 недель + 6 дней;
- срок гестации 36-38 недель при отсутствии жалоб
- Показания к ручному обследованию полости матки:
- дефект последа;
- многоплодная беременность;
- послеродовое кровотечение;
- рубец на матке
- Показания к экстренной госпитализации беременных:
- кровянистые выделения из половых путей;
- наличие родовой деятельности;
- наличие рубца на матке после кесарева сечения;
- угроза разрыва матки по рубцу
- Положение и предлежание плода, являющиеся показаниями к кесареву сечению:
- высокое прямое стояние стреловидного шва;
- головное предлежание;
- косое положения;
- поперечное положение
- Предыдущие операции на матке, являющиеся показаниями к операции кесарево сечение:
- миомэктомия;
- многочисленные выскабливания полости матки;
- одно кесарево сечение в сочетании с другими относительными показаниями;
- операции по поводу пороков развития матки в анамнезе
- Преимущества двухрядного шва при восстановлении матки:
- лучшее заживление раны по сравнению с восстановлением матки однорядным швом;
- снижение риска разрыва матки при последующей беременности;
- улучшение гемостаза;
- уменьшение времени операции
- Преимущества однорядного шва при восстановлении матки:
- меньшее наличие инородного шовного материала в ране;
- низкий риск разрыва матки при последующей беременности;
- уменьшение времени операции;
- уменьшение повреждения ткани
- При ведение родов в I периоде при наличии рубца на матке необходимы:
- влагалищные родоразрешающие операции;
- наблюдение роженицы в родовом блоке с начала родовой деятельности;
- письменное согласие беременной на родоразрешение через естественные родовые пути;
- профилактика тромбоэмболических осложнений – ношение эластичных чулок
- При ведении родов во втором периоде при рубце на матке показаны:
- влагалищные родоразрешающие операции;
- наблюдение роженицы в родовом блоке с начала родовой деятельности;
- письменное согласие беременной на родоразрешение через естественные родовые пути;
- профилактика тромбоэмболических осложнений – ношение эластичных чулок
- При выведении матки из брюшной полости отмечается высокая частота:
- рвоты во время операции;
- тошноты во время операции;
- уменьшения величины кровопотери;
- уменьшения продолжительности операции
- При зашивании матки в брюшной полости отмечается высокая частота:
- болевой синдром при выведении матки;
- гипотонического кровотечения из полости матки;
- рвоты во время операции;
- тошноты во время операции
- При наличии противопоказаний к нейроаксиальной блокаде, отказе пациентки, а также при наличии показаний необходимо проведение:
- общей анестезии;
- проводниковой анестезии;
- спинномозговой анестезии;
- эпидуральной анестезии
- Принцип оперативного лечения при разрыве матки:
- восстановление целостности полости матки в области разрыва стенки; проведение кесарева сечения в другом сегменте для извлечения плода;
- иссечение краев разрыва стенки матки с последующим восстановлением целостности полости;
- показана гистерэктомия во всех случаях разрыва матки;
- при невозможности проведения органосохраняющей операции – показана гистерэктомия
- Симптоматика угрожающего и начавшегося разрыва матки:
- «кинжальные» боли в эпигастральной области;
- кровянистые выделения из половых путей;
- напряженность в надлобковой области;
- острые боли в области рубца вне схватки
- Современные руководства рекомендуют повторное кесарево сечение для женщин с предшествующим:
- «классическим» рубцом на матке;
- Т-образным рубцом на матке;
- низким вертикальным рубцом на матке;
- поперечным разрезом нижнего сегмента матки
- Сопутствующая патология у беременных, при которой может быть использована низкодозная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- ожирение;
- полип цервикального канала;
- преэклампсия
- Утеротониками выбора для снижения кровопотери являются:
- Метилэргометрин;
- Окситоцин;
- Простенон;
- Эргометрин
- Факторы риска неполноценного рубца на матке:
- болевые ощущения в области рубца на матке;
- воспалительные процессы в восстановительном периоде после операции кесарева сечения;
- корпоральное кесарево сечение – разрез вдоль передней стенки матки;
- рубец на матке в нижнем сегменте матки
- Худший косметический эффект при восстановлении кожного покрова после операции кесарева сечения достигается при применении:
- нерассасывающегося шовного материала;
- рассасывающегося шовного материала;
- скобок;
- цианакрилатный клей
- Хуже всего заживает на матке:
- «классический» разрез;
- Т-образный разрез;
- низкий вертикальный разрез;
- поперечный разрез верхнего сегмента матки
