Кислотно-основное состояние в клинической практике

• pH артериальной крови:

• 7,25 – 7,30;
• 7,30 – 7,40;
• 7,35 – 7,45;
• 7,38 – 7,40;
• 7,50 – 7,6

• Буферные основания артериальной крови (BB):

• 11 – 23 ммоль/л;
• 20 – 30 ммоль/л;
• 34 – 45 ммоль/л;
• 44 – 53 ммоль/л;
• 45 – 60 ммоль/л

• В ближайшем послеоперационном периоде наиболее характерными изменениями КОС и газов крови являются следующие:

• гипоксемия и дыхательный ацидоз;
• дыхательный и метаболический алкалоз;
• метаболический алкалоз;
• острый дыхательный алкалоз;
• острый дыхательный алкалоз и гипоксемия

• Для дыхательного алкалоза характерно

• увеличение рСО2 и SB;
• уменьшение pCO2 и нормальные показатели SB;
• уменьшение рСО2 и стандартного бикарбоната крови (SB);
• уменьшение рСО2 и увеличение SB

• Для дыхательного ацидоза характерно

• увеличение рСО2 и нормальные показатели AB;
• увеличение рСО2 и увеличение AB;
• увеличение рСО2 и увеличение SB;
• увеличение рСО2 и уменьшение AB;
• увеличение рСО2 и уменьшение SB

• Для какого нарушения КОС характерны следующие лабораторные показатели: рН = 7,25 рСО2 = 82 мм рт.ст. ВЕ + 2,5 ммоль/л НСО3 (АВ) = 34 ммоль/л АР = 12 ммоль/л?

• острый (некомпенсированный) респираторный ацидоз;
• респираторный ацидоз;
• смешанные нарушения;
• субкомпенсированный респираторный ацидоз;
• хронический респираторный ацидоз

• Для какого нарушения КОС характерны следующие лабораторные показатели: рН = 7,40 рСО2 = 52 мм рт.ст. ВЕ +12,5 ммоль/л НСО3 (АВ) = 39 ммоль/л SB= 34,5 ммоль/л?

• компенсированый метаболический алкалоз;
• метаболический алкалоз;
• метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз;
• субкомпенсированный дыхательный ацидоз;
• субкомпенсированный метаболический алкалоз

• Избыток или дефицит оснований артериальной крови (BE):

• -1,4: +2,5 ммоль/л;
• -2,5: +2,5 ммоль/л;
• -3,4: +2,5 ммоль/л;
• -4,0: +5,0 ммоль/л;
• -4,4: +5,5 ммоль/л

• К наиболее эффективным механизмам регуляции КОС относят процессы, протекающие в

• легких, почках, головном мозге;
• легких, почках, коже, печени;
• легких, почках, печени, ЖКТ;
• легких, почках, сердце, печени;
• почках, надпочечниках, печени, ЖКТ

• Какие из перечисленных процессов участвуют в компенсации респираторного алкалоза?

• выход в кровь ионов водорода из клеток в обмен на K+;
• поступление в кровь Н+ из костной ткани в обмен на катионы Ca++ и Na+;
• связывание катионов белковым буфером с высвобождением Н+;
• увеличение канальцевой реабсорбции НСО3;
• уменьшение выделения НСО3 с мочой

• Какие из перечисленных факторов являются причинами респираторного алкалоза?

• вдыхание воздуха с понижением рО2 (при подъеме на высоту);
• гипервентиляция легких при искусственном дыхании;
• гиповентиляция легких;
• повышение возбудимости дыхательного центра;
• хроническая недостаточность кровообращения

• Какие процессы участвуют в компенсации метаболического ацидоза?

• альвеолярная гипервентиляция;
• перемещение Н+ в костную ткань в обмен на ионы Са2+ и Nа+;
• повышенное выделение с мочой хлорида аммония;
• поступление Н+ в клетки в обмен на ионы калия;
• усиленное выделение HCO3 – с мочой

• Какое нарушение КОС можно ожидать после в/в введения физиологического раствора хлорида натрия в объеме 2000 – 2500 мл?

• дыхательный алкалоз и гипоксемия;
• дыхательный ацидоз;
• метаболический алкалоз;
• метаболический ацидоз;
• не будет изменений КОС

• Клиническими проявлениями газового алкалоза являются

• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• гипервентиляционная тетания;
• ишемия головного мозга;
• почечная недостаточность

• Компенсация метаболического алкалоза может быть за счет

• выделения аммонийных солей и кислого фосфата через почки;
• диареи;
• обмена CL и HCO3 между клеткой и плазмой;
• ослабления дыхания и уменьшения МОД;
• экскреции Н+ ионов и аммиака

• Компенсация метаболического ацидоза характеризуется экскрецией почками

• НСО3 – ионов;
• аммонийных солей;
• ионов Н+ и реабсорбцией НСО3-ионов;
• свободных кислот;
• щелочного фосфата натрия

• Назовите буферные системы крови:

• гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, аммиачная;
• гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, аммониевая;
• гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, водородная;
• гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, лактатная;
• гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, фосфатная

• Нормальный показатель АР (НА-НК):

• 12;
• 15;
• 18;
• 20;
• 23

• Патогенетические принципы коррекции негазовых алкалозов следующие:

• введение буферных растворов, содержащих гидрокарбонат;
• введение комплексного раствора «глюкоза + инсулин»;
• гипервентиляция легких;
• парентеральное введение раствора хлористоводородной кислоты;
• стимуляция выведения из организма избытка НСО3-

• Перечислите патологические процессы, приводящие к развитию выделительного ацидоза:

• гепатиты;
• диарея;
• интоксикация сульфаниламидами;
• пневмония;
• почечная недостаточность

• Причинами респираторного ацидоза являются

• вдыхание газовых смесей с высоким содержанием CO2;
• гиповентиляция лёгких;
• гипоксия;
• снижение pO2 в воздухе;
• снижение возбудимости дыхательного центра

• С какой скоростью необходимо вводить в/в 8,4% NaHCO3

• 100 мл/час;
• 150 мл/час;
• 20 мл/час;
• 50 мл/час;
• струйно

• Стандартный бикарбонат плазмы крови (SB):

• 10 – 23 ммоль/л;
• 18 – 34 ммоль/л;
• 19 – 25 ммоль/л;
• 20 – 22 ммоль/л;
• 21 – 25 ммоль/л

• Увеличение дефицита оснований ВЕ- наблюдается при

• адреналовой недостаточности;
• гиповолемическом шоке;
• гипоксии;
• тяжелой рвоте;
• уменьшении уровня НСО3 в крови

• Увеличение избытка оснований наблюдается

• при в/в введении изотонического раствора глюкозы;
• при гипервентиляции;
• при постоянном отсасывании желудочного содержимого;
• при уменьшении уровня хлора в плазме;
• при форсированном диурезе

• Чем отличается острый дыхательный ацидоз от хронического?

• при остром дыхательном ацидозе РН крови всегда ниже нормы;
• при остром дыхательном ацидозе почечная компенсация отсутствует;
• при хроническом дыхательном ацидозе РН крови на верхней границе нормы;
• при хроническом дыхательном ацидозе почечная компенсация отсутствует;
• при хроническом дыхательном ацидозе развивается почечная компенсация

• Через какие органы элиминируется Трометамол (трисамин), введенный внутривенно пациенту?

• кожные покровы;
• легкие;
• почки;
• распадается в организме;
• с каловыми массами

• Что отражает показатель BE при исследовании КОС?

• избыток или дефицит водородных ионов;
• избыток или дефицит оснований;
• избыток или недостаток гемоглобина;
• избыток или недостаток ионов хлора;
• избыток или недостаток общей воды в организме человека

• рCO2 артериальной крови:

• 10 – 15 мм рт.ст.;
• 15 – 24 мм рт ст.;
• 20 – 34 мм рт.ст.;
• 35 – 45 мм рт.ст.;
• 50 – 55 мм рт ст

• рН венозной крови:

• 7,25 – 7,30;
• 7,30 – 7,40;
• 7,32 – 7,42;
• 7,38 – 7,40;
• 7,50 – 7,6