- Антисекреторный эффект препаратов по результатам проведения длительной рН-метрии верхних отделов пищеварительного тракта считается хорошим при сохранении рН в желудке более 4,0 в течение
- 50% времени исследования;
- 50-75% времени исследования;
- более 75% времени исследования
- Ассоциация гастродуоденальной патологии с Нр-инфекцией при эрозивных поражениях слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки у детей колеблется
- от 35 до 52%;
- от 58 до 85%;
- от 74 до 96%
- Атрофия слизистой оболочки желудка, выявленная у детей с хроническим гастритом/гастродуоденитом в большинстве случаев
- имеет тесную связь с выраженностью воспалительного процесса;
- прогрессирует;
- регрессирует;
- сопровождается значительными изменениями клеточного состава желёз и плазменных концентраций гастрина, пепсиногена I и II;
- является определённой
- В клинической картине аутоиммунного гастрита чаще отмечается
- диарея;
- изжога;
- немотивированные подъёмы температуры;
- субфебрилитет;
- тошнота
- В структуре заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей хронический гастродуоденит составляет
- 32%;
- 45%;
- 53%;
- 68%
- В структуре заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей язвенная болезнь составляет
- 12%;
- 5,5%;
- 7,2%;
- 9,4%
- Выбор схемы антигеликобактерной терапии осуществляется в соответствии с данными о
- клинико-эндоскопической стадии заболевания;
- наличии сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта и других органов;
- предшествующей терапии у родителей;
- предшествующем антибактериальном анамнезе пациента;
- проведённой ранее антигеликобактерной терапии
- Выбор фармакотерапии кислотозависимых заболеваний зависит от
- анализа результатов предыдущего лечения;
- ассоциации с Нр-инфекцией, аутоиммунным процессом или иной вирусной инфекцией;
- выраженности клинических проявлений заболевания;
- длительности заболевания;
- наличия отягощённой наследственности по данной патологии
- Длительная (24-часовая) рН-метрия позволяет
- диагностировать индивидуальный ритм секреции желудка;
- исследовать кислотность в различных отделах желудочно-кишечного тракта с последующей математической компьютерной обработкой результатов;
- подобрать дозу антисекреторного препарата под контролем уровня рН;
- провести экстренную диагностику кислотосекреторной и ферментообразующей функции желудка
- Какая инфекция наиболее часто ассоциируется с тяжёлыми формами гастрита?
- Хеликобактер пилори;
- Эпштейн-Барр вирус;
- герпесвирусная;
- сочетание Хеликобактер пилори с Эпштейн-Барр вирус;
- цитомегаловирусная;
- энтеровирусная
- Какие вирусные инфекции чаще других играют триггерную роль в формировании хронического гастрита и дуоденита?
- аденовирус;
- вирус Эпштейн-Барр;
- герпес-вирус;
- ротавирус;
- цитомегаловирус;
- энтеровирус
- Какие морфологические признаки в биоптатах тела желудка дополнительно оцениваются для ранней диагностики аутоиммунного гастрита?
- дезорганизация соединительной ткани;
- дистрофия поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка, степень которой более выражена;
- диффузная инфильтрация собственной пластинки лимфоцитами, плазмоцитами и макрофагами;
- диффузный гастрит;
- повышенное количество межэпителиальных лимфоцитов в поверхностном отделе слизистой оболочки;
- пролиферативный капилларит и артериолит
- Какие факторы патогенеза язвенной болезни и хронического гастрита/гастродуоденита считаются «агрессивными» по отношению к слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки?
- желчь;
- инфекция (Хеликобактер пилори, Эпштейн-Барр вирус и др.);
- кислотно-пептический фактор;
- кровообращение слизистой оболочки;
- регенерация эпителия;
- слизь
- Какие факторы патогенеза язвенной болезни и хронического гастрита/гастродуоденита считаются «защитными» по отношению к слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки?
- желчь;
- инфекция (Хеликобактер пилори, Эпштейн-Барр вирус и др.);
- кислотно-пептический фактор;
- кровообращение слизистой оболочки;
- регенерация эпителия;
- слизь
- Какой аутоиммунный гастрит относится к типу А?
- ассоциированный с вирусом Эпштейн-Барр;
- лимфоцитарный;
- эозинофильный (аллергический
- Какой хронический гастрит у детей относится к неаутоиммунному гастриту тип В?
- ассоциированный с Нр;
- ассоциированный с другими инфекциями;
- ассоциированный с дуоденогастральным рефлюксом
- Контроль эффективности эрадикационной терапии проводится
- спустя 10-12 недель;
- спустя 2-4 недели;
- спустя 6-8 недель;
- сразу после курса антигеликобактерной терапии
- Локализация язвенного дефекта у детей
- желудок – 0,75%, дуоденум – 99%, сочетанная – 0,25%;
- желудок – 10%, дуоденум – 88%, сочетанная – 2%;
- желудок – 15%, дуоденум – 84%, сочетанная – 1%
- Назовите гистологические признаки хронического гастрита/гастродуоденита, связанного с приёмом неспецифических противовоспалительных средств, обусловленные также проявлением коллагеновых заболеваний
- дезорганизация соединительной ткани;
- диффузный гастрит;
- лимфофолликулярная гиперплазия в теле и антральном отделе желудка;
- неполноценный коллагенез;
- пролиферативный капилларит и артериолит
- Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка и 12-перстной кишки при хроническом гастрите/гастродуодените у детей обнаруживаются в
- 55,6%;
- 78,5%;
- 83,4%;
- 96,2%
- Неэффективность антигеликобактерной терапии связана с
- внутрисемейной циркуляцией Нр;
- локализацией язвенного процесса (желудок, луковица 12-перстной кишки, постбульбарный отдел);
- неадекватностью проводимой терапии;
- непереносимостью используемых препаратов;
- размером язвенного дефекта (более 0,5 см
- Осложнениями язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки являются
- кровотечение;
- малигнизация;
- панкреатит;
- парез кишечника;
- пенетрация;
- перфорация;
- рубцовое сужение просвета
- Основным методом диагностики язвенной болезни является
- компьютерная томография;
- рентгенография желудочно-кишечного тракта;
- ультрасонография желудочно-кишечного тракта;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
- Основными характеристиками абдоминального болевого синдрома при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки являются
- боли в животе натощак;
- боли в животе после дефекации;
- боли в животе после еды;
- боли проходят после еды;
- боли усиливаются после еды;
- мойнингановский ритм болей;
- ночные боли
- Перечислите наиболее характерные эндоскопические признаки 1-й стадии язвенной болезни
- конвергенция складок слизистой оболочки в области язвенного дефекта;
- наложения фибрина серо-желтого или зеленого цвета на дне язвы;
- неровные края язвенного дефекта;
- форма язвенного дефекта округлая или щелевидная;
- язвенный дефект (дефекты), окруженный воспалительным валом
- Перечислите наиболее характерные эндоскопические признаки 2-й стадии язвенной болезни
- воспалительный вал вокруг язвенного дефекта;
- гиперемия и отек вокруг язвенного дефекта;
- дно язвы очищено от фибрина;
- конвергенция складок слизистой оболочки в области язвенного дефекта;
- неровные края язвенного дефекта
- Перечислите наиболее характерные эндоскопические признаки 3-й стадии язвенной болезни
- гипертонус и дуоденогастральный рефлюкс;
- деформация стенки 12-перстной кишки;
- на месте дефекта рубец белого цвета;
- на месте дефекта рубец красного цвета;
- наличие воспалительного процесса в слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
- отсутствие воспалительного процесса в слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
- отсутствие деформации стенки 12-перстной кишки
- Перечислите наиболее характерные эндоскопические признаки 4-й стадии язвенной болезни
- гипертонус и дуоденогастральный рефлюкс;
- на месте дефекта рубец белого цвета;
- на месте дефекта рубец красного цвета;
- наличие воспалительного процесса в слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
- отсутствие воспалительного процесса в слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки
- По данным отечественных специалистов частота патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей в Российской Федерации составляет
- 200-250 на 1000 населения;
- 300-400 на 1000 населения;
- 450-500 на 1000 населения
- Показаниями к назначению квадротерапии в качестве антигеликобактерной терапии являются
- выраженный абдоминальный болевой синдром;
- лечение резистентных к антибиотикам штаммов;
- наличие множественных язв;
- неэффективная предыдущая терапия;
- осложнённое течение язвенной болезни
- При аутоиммунном гастрите эндоскопическими признаками поражения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта являются
- выбухания слизистой оболочки антрального отдела желудка по типу «булыжной мостовой»;
- гиперемия и узловатость слизистой оболочки желудка;
- мутная слизь в просвете желудка;
- отёк и утолщение складок антрального отдела желудка;
- отёк и эрозии слизистой оболочки желудка
- При язвенной болезни обязательной госпитализации подлежат дети с
- впервые выявленной язвенной болезнью в стадии обострения;
- впервые выявленной язвенной болезнью независимо от стадии заболевания;
- выраженным абдоминальным болевым синдромом;
- неэффективным предыдущим курсом антигеликобактерной терапии;
- осложнённым и рецидивирующим течением язвенной болезни
- Принципом действия быстрого уреазного теста на Нр-инфекцию является
- качественное определение содержания аммиака в биоптате слизистой оболочки желудка, помещённом в специальную среду;
- определение содержания аммиака в выдыхаемом воздухе после нагрузки мочевиной;
- определение содержания аммиака в моче после нагрузки мочевиной;
- определение уреазной активности в крови
- У детей до 18 лет обсеменённость слизистой оболочки антрального отдела желудка Нр-инфекцией в среднем составляет
- при язвенной болезни желудка – 15%, при язвенной болезни 12-перстной кишки – 76%;
- при язвенной болезни желудка – 25%, при язвенной болезни 12-перстной кишки – 82%;
- при язвенной болезни желудка – 35%, при язвенной болезни 12-перстной кишки – 94%
- У детей с хроническим гастритом/гастродуоденитом, ассоциированном с Нр, антигеликобактерная терапия проводится при
- неизменённой слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки;
- поверхностном гастрите без отягощённой наследственности по онкологической патологии желудка;
- поверхностном гастрите с отягощённой наследственностью по онкологической патологии желудка;
- эрозивном гастрите;
- эрозивном дуодените с отягощённой наследственностью по язвенной болезни 12-перстной кишки
- Укажите группу препаратов с наиболее выраженным и стойким эффектом подавления секреции кислоты в желудке
- М-холинолитики;
- блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го типа;
- ингибиторы протонной помпы
- Укажите инвазивные методы выявления Нр-инфекции
- ПЦР-диагностика в биоптате слизистой оболочки желудка;
- ПЦР-диагностика в кале;
- быстрый уреазный тест;
- гистологическое выявление микроорганизма в препарате слизистой оболочки желудка;
- дыхательный тест;
- серологический
- Укажите какие комбинации препаратов рекомендуются для антигеликобактерной терапии у детей?
- два антибиотика;
- два антибиотика и антисекреторный препарат;
- два антибиотика и препарат висмута;
- два антисекреторных препарата и препарат висмута;
- три антибиотика
- Укажите нежелательные эффекты, возникающие при использовании препаратов группы блокаторов гистаминовых рецепторов
- аллергические реакции;
- диарея;
- синдром «рикошета» при резкой отмене препарата;
- снижение эффективности ко 2-3-й неделе лечения
- Укажите неинвазивные методы выявления Нр-инфекции
- ПЦР-диагностика в биоптате слизистой оболочки желудка;
- ПЦР-диагностика в кале;
- бактериологический;
- быстрый уреазный тест;
- дыхательный тест;
- серологический
- Укажите номер стола (диетическое питание по Певзнеру), рекомендуемого при проведении антигеликобактерной терапии с использованием препаратов висмута
- №1;
- №3;
- №4;
- №5
- Укажите препараты, используемые для эрадикации Нр у детей
- ампициллин;
- гентамицин;
- кларитромицин;
- нифурател;
- тетрациклин;
- эритромицин
- Укажите препараты, относящиеся к группе блокаторов гистаминовых рецепторов 2-го типа
- омепразол;
- пирензепин;
- ранитидин;
- фамотидин;
- эзомепразол
- Частота выявления аутоиммунного гастрита при аутоиммунных заболеваниях у детей составляет
- 12-20%;
- 27-30%;
- 34-40%;
- 5-10%
- Эндоскопическими признаками Нр-ассоциированного поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки являются
- гиперемия и узловатость слизистой оболочки желудка;
- множественные разнокалиберные выбухания слизистой оболочки антрального отдела желудка по типу «булыжной мостовой»;
- мутная слизь в просвете желудка;
- отёк и эрозии слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
- отёк с утолщением складок слизистой оболочки антрального отдела желудка;
- язвы луковицы 12-перстной кишки
