Кислотозависимые состояния у детей

• Антисекреторный эффект препаратов по результатам проведения длительной рН-метрии верхних отделов пищеварительного тракта считается хорошим при сохранении рН в желудке более 4,0 в течение

• 50% времени исследования;
• 50-75% времени исследования;
• более 75% времени исследования

• Ассоциация гастродуоденальной патологии с Нр-инфекцией при эрозивных поражениях слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки у детей колеблется

• от 35 до 52%;
• от 58 до 85%;
• от 74 до 96%

• Атрофия слизистой оболочки желудка, выявленная у детей с хроническим гастритом/гастродуоденитом в большинстве случаев

• имеет тесную связь с выраженностью воспалительного процесса;
• прогрессирует;
• регрессирует;
• сопровождается значительными изменениями клеточного состава желёз и плазменных концентраций гастрина, пепсиногена I и II;
• является определённой

• В клинической картине аутоиммунного гастрита чаще отмечается

• диарея;
• изжога;
• немотивированные подъёмы температуры;
• субфебрилитет;
• тошнота

• В структуре заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей хронический гастродуоденит составляет

• 32%;
• 45%;
• 53%;
• 68%

• В структуре заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей язвенная болезнь составляет

• 12%;
• 5,5%;
• 7,2%;
• 9,4%

• Выбор схемы антигеликобактерной терапии осуществляется в соответствии с данными о

• клинико-эндоскопической стадии заболевания;
• наличии сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта и других органов;
• предшествующей терапии у родителей;
• предшествующем антибактериальном анамнезе пациента;
• проведённой ранее антигеликобактерной терапии

• Выбор фармакотерапии кислотозависимых заболеваний зависит от

• анализа результатов предыдущего лечения;
• ассоциации с Нр-инфекцией, аутоиммунным процессом или иной вирусной инфекцией;
• выраженности клинических проявлений заболевания;
• длительности заболевания;
• наличия отягощённой наследственности по данной патологии

• Длительная (24-часовая) рН-метрия позволяет

• диагностировать индивидуальный ритм секреции желудка;
• исследовать кислотность в различных отделах желудочно-кишечного тракта с последующей математической компьютерной обработкой результатов;
• подобрать дозу антисекреторного препарата под контролем уровня рН;
• провести экстренную диагностику кислотосекреторной и ферментообразующей функции желудка

• Какая инфекция наиболее часто ассоциируется с тяжёлыми формами гастрита?

• Хеликобактер пилори;
• Эпштейн-Барр вирус;
• герпесвирусная;
• сочетание Хеликобактер пилори с Эпштейн-Барр вирус;
• цитомегаловирусная;
• энтеровирусная

• Какие вирусные инфекции чаще других играют триггерную роль в формировании хронического гастрита и дуоденита?

• аденовирус;
• вирус Эпштейн-Барр;
• герпес-вирус;
• ротавирус;
• цитомегаловирус;
• энтеровирус

• Какие морфологические признаки в биоптатах тела желудка дополнительно оцениваются для ранней диагностики аутоиммунного гастрита?

• дезорганизация соединительной ткани;
• дистрофия поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка, степень которой более выражена;
• диффузная инфильтрация собственной пластинки лимфоцитами, плазмоцитами и макрофагами;
• диффузный гастрит;
• повышенное количество межэпителиальных лимфоцитов в поверхностном отделе слизистой оболочки;
• пролиферативный капилларит и артериолит

• Какие факторы патогенеза язвенной болезни и хронического гастрита/гастродуоденита считаются «агрессивными» по отношению к слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки?

• желчь;
• инфекция (Хеликобактер пилори, Эпштейн-Барр вирус и др.);
• кислотно-пептический фактор;
• кровообращение слизистой оболочки;
• регенерация эпителия;
• слизь

• Какие факторы патогенеза язвенной болезни и хронического гастрита/гастродуоденита считаются «защитными» по отношению к слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки?

• желчь;
• инфекция (Хеликобактер пилори, Эпштейн-Барр вирус и др.);
• кислотно-пептический фактор;
• кровообращение слизистой оболочки;
• регенерация эпителия;
• слизь

• Какой аутоиммунный гастрит относится к типу А?

• ассоциированный с вирусом Эпштейн-Барр;
• лимфоцитарный;
• эозинофильный (аллергический

• Какой хронический гастрит у детей относится к неаутоиммунному гастриту тип В?

• ассоциированный с Нр;
• ассоциированный с другими инфекциями;
• ассоциированный с дуоденогастральным рефлюксом

• Контроль эффективности эрадикационной терапии проводится

• спустя 10-12 недель;
• спустя 2-4 недели;
• спустя 6-8 недель;
• сразу после курса антигеликобактерной терапии

• Локализация язвенного дефекта у детей

• желудок – 0,75%, дуоденум – 99%, сочетанная – 0,25%;
• желудок – 10%, дуоденум – 88%, сочетанная – 2%;
• желудок – 15%, дуоденум – 84%, сочетанная – 1%

• Назовите гистологические признаки хронического гастрита/гастродуоденита, связанного с приёмом неспецифических противовоспалительных средств, обусловленные также проявлением коллагеновых заболеваний

• дезорганизация соединительной ткани;
• диффузный гастрит;
• лимфофолликулярная гиперплазия в теле и антральном отделе желудка;
• неполноценный коллагенез;
• пролиферативный капилларит и артериолит

• Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка и 12-перстной кишки при хроническом гастрите/гастродуодените у детей обнаруживаются в

• 55,6%;
• 78,5%;
• 83,4%;
• 96,2%

• Неэффективность антигеликобактерной терапии связана с

• внутрисемейной циркуляцией Нр;
• локализацией язвенного процесса (желудок, луковица 12-перстной кишки, постбульбарный отдел);
• неадекватностью проводимой терапии;
• непереносимостью используемых препаратов;
• размером язвенного дефекта (более 0,5 см

• Осложнениями язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки являются

• кровотечение;
• малигнизация;
• панкреатит;
• парез кишечника;
• пенетрация;
• перфорация;
• рубцовое сужение просвета

• Основным методом диагностики язвенной болезни является

• компьютерная томография;
• рентгенография желудочно-кишечного тракта;
• ультрасонография желудочно-кишечного тракта;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

• Основными характеристиками абдоминального болевого синдрома при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки являются

• боли в животе натощак;
• боли в животе после дефекации;
• боли в животе после еды;
• боли проходят после еды;
• боли усиливаются после еды;
• мойнингановский ритм болей;
• ночные боли

• Перечислите наиболее характерные эндоскопические признаки 1-й стадии язвенной болезни

• конвергенция складок слизистой оболочки в области язвенного дефекта;
• наложения фибрина серо-желтого или зеленого цвета на дне язвы;
• неровные края язвенного дефекта;
• форма язвенного дефекта округлая или щелевидная;
• язвенный дефект (дефекты), окруженный воспалительным валом

• Перечислите наиболее характерные эндоскопические признаки 2-й стадии язвенной болезни

• воспалительный вал вокруг язвенного дефекта;
• гиперемия и отек вокруг язвенного дефекта;
• дно язвы очищено от фибрина;
• конвергенция складок слизистой оболочки в области язвенного дефекта;
• неровные края язвенного дефекта

• Перечислите наиболее характерные эндоскопические признаки 3-й стадии язвенной болезни

• гипертонус и дуоденогастральный рефлюкс;
• деформация стенки 12-перстной кишки;
• на месте дефекта рубец белого цвета;
• на месте дефекта рубец красного цвета;
• наличие воспалительного процесса в слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
• отсутствие воспалительного процесса в слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
• отсутствие деформации стенки 12-перстной кишки

• Перечислите наиболее характерные эндоскопические признаки 4-й стадии язвенной болезни

• гипертонус и дуоденогастральный рефлюкс;
• на месте дефекта рубец белого цвета;
• на месте дефекта рубец красного цвета;
• наличие воспалительного процесса в слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
• отсутствие воспалительного процесса в слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки

• По данным отечественных специалистов частота патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей в Российской Федерации составляет

• 200-250 на 1000 населения;
• 300-400 на 1000 населения;
• 450-500 на 1000 населения

• Показаниями к назначению квадротерапии в качестве антигеликобактерной терапии являются

• выраженный абдоминальный болевой синдром;
• лечение резистентных к антибиотикам штаммов;
• наличие множественных язв;
• неэффективная предыдущая терапия;
• осложнённое течение язвенной болезни

• При аутоиммунном гастрите эндоскопическими признаками поражения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта являются

• выбухания слизистой оболочки антрального отдела желудка по типу «булыжной мостовой»;
• гиперемия и узловатость слизистой оболочки желудка;
• мутная слизь в просвете желудка;
• отёк и утолщение складок антрального отдела желудка;
• отёк и эрозии слизистой оболочки желудка

• При язвенной болезни обязательной госпитализации подлежат дети с

• впервые выявленной язвенной болезнью в стадии обострения;
• впервые выявленной язвенной болезнью независимо от стадии заболевания;
• выраженным абдоминальным болевым синдромом;
• неэффективным предыдущим курсом антигеликобактерной терапии;
• осложнённым и рецидивирующим течением язвенной болезни

• Принципом действия быстрого уреазного теста на Нр-инфекцию является

• качественное определение содержания аммиака в биоптате слизистой оболочки желудка, помещённом в специальную среду;
• определение содержания аммиака в выдыхаемом воздухе после нагрузки мочевиной;
• определение содержания аммиака в моче после нагрузки мочевиной;
• определение уреазной активности в крови

• У детей до 18 лет обсеменённость слизистой оболочки антрального отдела желудка Нр-инфекцией в среднем составляет

• при язвенной болезни желудка – 15%, при язвенной болезни 12-перстной кишки – 76%;
• при язвенной болезни желудка – 25%, при язвенной болезни 12-перстной кишки – 82%;
• при язвенной болезни желудка – 35%, при язвенной болезни 12-перстной кишки – 94%

• У детей с хроническим гастритом/гастродуоденитом, ассоциированном с Нр, антигеликобактерная терапия проводится при

• неизменённой слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки;
• поверхностном гастрите без отягощённой наследственности по онкологической патологии желудка;
• поверхностном гастрите с отягощённой наследственностью по онкологической патологии желудка;
• эрозивном гастрите;
• эрозивном дуодените с отягощённой наследственностью по язвенной болезни 12-перстной кишки

• Укажите группу препаратов с наиболее выраженным и стойким эффектом подавления секреции кислоты в желудке

• М-холинолитики;
• блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го типа;
• ингибиторы протонной помпы

• Укажите инвазивные методы выявления Нр-инфекции

• ПЦР-диагностика в биоптате слизистой оболочки желудка;
• ПЦР-диагностика в кале;
• быстрый уреазный тест;
• гистологическое выявление микроорганизма в препарате слизистой оболочки желудка;
• дыхательный тест;
• серологический

• Укажите какие комбинации препаратов рекомендуются для антигеликобактерной терапии у детей?

• два антибиотика;
• два антибиотика и антисекреторный препарат;
• два антибиотика и препарат висмута;
• два антисекреторных препарата и препарат висмута;
• три антибиотика

• Укажите нежелательные эффекты, возникающие при использовании препаратов группы блокаторов гистаминовых рецепторов

• аллергические реакции;
• диарея;
• синдром «рикошета» при резкой отмене препарата;
• снижение эффективности ко 2-3-й неделе лечения

• Укажите неинвазивные методы выявления Нр-инфекции

• ПЦР-диагностика в биоптате слизистой оболочки желудка;
• ПЦР-диагностика в кале;
• бактериологический;
• быстрый уреазный тест;
• дыхательный тест;
• серологический

• Укажите номер стола (диетическое питание по Певзнеру), рекомендуемого при проведении антигеликобактерной терапии с использованием препаратов висмута

• №1;
• №3;
• №4;
• №5

• Укажите препараты, используемые для эрадикации Нр у детей

• ампициллин;
• гентамицин;
• кларитромицин;
• нифурател;
• тетрациклин;
• эритромицин

• Укажите препараты, относящиеся к группе блокаторов гистаминовых рецепторов 2-го типа

• омепразол;
• пирензепин;
• ранитидин;
• фамотидин;
• эзомепразол

• Частота выявления аутоиммунного гастрита при аутоиммунных заболеваниях у детей составляет

• 12-20%;
• 27-30%;
• 34-40%;
• 5-10%

• Эндоскопическими признаками Нр-ассоциированного поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки являются

• гиперемия и узловатость слизистой оболочки желудка;
• множественные разнокалиберные выбухания слизистой оболочки антрального отдела желудка по типу «булыжной мостовой»;
• мутная слизь в просвете желудка;
• отёк и эрозии слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
• отёк с утолщением складок слизистой оболочки антрального отдела желудка;
• язвы луковицы 12-перстной кишки