Классификация, клинические проявления и диагностика ретинопатии недоношенных

• «Плюс»—болезнь при ретинопатии недоношенных характеризуется

• Локализацией в III зоне глазного дна;
• Расширением сосудов радужки, ригидностью зрачка;
• Расширение и извитость сосудов хотя бы в одном квадранте глазного дна;
• Отсутствием стадийности течения

• Выраженные нарушения зрительных функций наблюдаются при:

• II степени рубцовой ретинопатии недоношенных;
• IV степени рубцовой ретинопатии недоношенных;
• III степени рубцовой ретинопатии недоношенных;
• I степени рубцовой ретинопатии недоношенных

• Диагноз «плюс»-болезнь ставится при:

• Расширении, извитости центральных сосудов сетчатки в 2-х или более квадрантах глазного дна;
• Расширении, извитости периферических сосудов сетчатки во всех квадрантах глазного дна;
• Расширении, извитости периферических сосудов сетчатки в 2-х или более квадрантах глазного дна;
• Расширении, извитости центральных сосудов сетчатки во всех квадрантах глазного дна

• Для 2 стадии симптома кометы характерно:

• Смещение хода сосудов на 25-40 градусов;
• Выраженный преретинальный фиброз с фиксированной локальной отслойкой;
• Отсутствие макулы;
• Диск зрительного нерва сохраняет свою правильную форму, границы его просматриваются

• Для 4 стадии симптома «кометы» характерно:

• Смещение хода сосудов на 90 градусов;
• Смещение хода сосудов на 50-70 градусов;
• Диск зрительного нерва развернут в височную сторону, деформирован, его темпоральная граница не просматривается;
• Умеренная деформация диска зрительного нерва, стушеванность его височных границ

• Для осмотра глазного дна у недоношенных детей применяют

• Все перечисленное;
• Прямую офтальмоскопию;
• Обратную офтальмоскопию с использованием налобного бинокулярного офтальмоскопа;
• Обратную офтальмоскопию с использованием щелевой лампы

• К группе риска по развитию ретинопатии недоношенных относятся дети, рожденные

• на сроке менее 36 недель;
• с весом менее 2000 г.;
• с весом менее 1500 г.;
• на сроке менее 35 недель;
• на сроке менее 32 недель

• Какие встречаются типы воронкообразной отслойки сетчатки при V стадии ретинопатии недоношенных

• Закрытая;
• Открытая;
• Все перечисленное;
• Полуоткрытая

• Лазеркоагуляция сетчатки при ретинопатии недоношенных не показана при:

• Наличие 3 без «плюс»-болезни с локализацией процесса во II зоне глазного дна;
• Все перечисленное;
• Наличие 1 стадии «плюс»-болезнь с локализацией процесса в I зоне глазного дна;
• Наличие 3 стадии без «плюс»-болезни с локализацией процесса в I зоне глазного дна

• Наиболее тяжелое течение ретинопатии недоношенных отмечается при локализации процесса

• В III зоне глазного дна;
• В I зоне глазного дна;
• Во II зоне глазного дна

• Наиболее частой причиной снижения остроты зрения у детей, перенесших тяжелые формы ретинопатии недоношенных является:

• Тракционные изменения сетчатки;
• Частичная атрофия зрительного нерва;
• Все перечисленные факторы;
• Дистрофия центральных отделов сетчатки

• Наибольший мидриаз достигается при:

• При однократном закапывании Sol. Atropini Sulfatis 0,1% зрачок расширяется до 5 мм;
• При комбинированном закапывании Sol. Atropini Sulfatis 0,1% или Sol.Cyclomedi 1% и Sol. Irifrini 2,5%;
• При двухкратном закапывании Sol. Tropicamidi 0,5%;
• При закапывании Sol.Cyclomedi 1%

• Начиная с какой стадии симптома «кометы» происходит деформация диска зрительного нерва

• С I стадии;
• Со II стадии;
• С III стадии;
• С IV стадии

• Неоваскуляризации радужки характерны

• Для «плюс» — болезни;
• Для пре «плюс» — болезни;
• Для задней агрессивной РН;
• Для РН с минимальной сосудистой активностью

• Образование артерио — венозных шунтов характерно больше для:

• «Плюс»-болезни;
• Задней агрессивной РН;
• Все перечисленное;
• III стадии РН

• Осмотр и наблюдение новорожденных недоношенных детей группы риска по развитию ретинопатии недоношенных организуется:

• врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных медицинских организаций;
• врачами-офтальмологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций;
• врачами-офтальмологами совместно с врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций;
• врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций

• Осмотр недоношенных детей проводится врачом-офтальмологом

• в присутствии врача-анестезиолога-реаниматолога или врача-неонатолога для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений;
• в присутствии медицинской сестры (сестра-анестезист) для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений;
• в присутствии родителей;
• в присутствии врача-анестезиолога-реаниматолога или врача-неонатолога, медицинской сестры (сестра-анестезист) для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений

• Осмотры врачом-офтальмологом недоношенного ребенка осуществляются до:

• завершения васкуляризации сетчатки или до остановки ретинопатии недоношенных в результате самостоятельного или индуцированного регресса;
• 4-х месяцев жизни и завершения васкуляризации сетчатки или до остановки ретинопатии недоношенных в результате самостоятельного или индуцированного регресса;
• 3-4 месяцев жизни;
• 6 месяцев жизни

• Основным методом лечения ретинопатии недоношенных является:

• Коагуляция новообразованных сосудов сетчатки;
• Инъекции гормональных препаратов;
• Закапывание в глаз гормональных препаратов;
• Коагуляция аваскулярной зоны сетчатки

• Основным методом осмотра недоношенных детей является:

• УЗИ глаз;
• Прямая офтальмоскопия;
• Бинокулярная офтальмоскопия с использованием линз 20,0 или 29,0 Дптр;
• Цифровая ретиноскопия с помощью ретинальной педиатрической камеры

• Основным фактором риска развития ретинопатии недоношенных является:

• Нарушение режимов кислородотерапии на ранних этапах выхаживания;
• Тяжелое поражение ЦНС и внутриутробное инфицирование;
• Недоношенность и нарушение режимов кислородотерапии на ранних этапах выхаживания;
• Морфофункциональная незрелость и гипотрофия

• Первичный осмотр врачом-офтальмологом недоношенных детей с целью выявления ретинопатии недоношенных осуществляется:

• в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций;
• в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей или в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных медицинских организаций;
• отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей или;
• в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных медицинских организаций

• Первые признаки задней агрессивной РН появляются в среднем на:

• 32-33 нед. ПКВ;
• 30-31 нед. ПКВ;
• 34-35 нед. ПКВ;
• 36-37 нед. ПКВ

• Первые признаки экстраретинальной пролиферации при задней агрессивной РН появляются в среднем на

• 32-33 нед. ПКВ;
• 33-34 нед. ПКВ;
• 35-36 нед. ПКВ;
• 38-38 нед. ПКВ

• Показанием к коагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных являются:

• Наличие 2 или 3 стадии «плюс»-болезни с локализацией процесса во II зоне глазного дна;
• Наличие «плюс»-болезнь с локализацией процесса в I зоне глазного дна;
• Наличие 3 стадии без «плюс»-болезни с локализацией процесса в I зоне глазного дна;
• Все перечисленное

• Пре «плюс»-болезнь характеризуется:

• умеренным расширением и извитостью сосудов не более, чем в 2-х квадрантах;
• Локализацией процесса во II зоне глазного дна;
• Локализацией процесса в III зоне глазного дна;
• умеренным расширением и извитостью сосудов более, чем в 2-х квадрантах

• Преимуществом использования ретинальной педиатрической камеры при осмотре недоношенных детей является:

• Объемность получаемого изображения;
• Все перечисленное;
• Есть возможность документировать результаты обследования;
• Облегчает работу врача при осмотре в динамике

• При II стадии ретинопатии недоношенных отмечается

• Образование вала экстреретинальной пролиферации на границе с аваскулярной зоной;
• Образование вала проминенции на границе с аваскулярной зоной;
• Массивные кровоизлияния на границе с аваскулярной зоной;
• Образование демаркационной линии на границе с аваскулярной зоной

• При далеко зашедших стадиях ретинопатии недоношенных может встречаться в активном периоде

• Тракционная отслойка сетчатки;
• Экссудативная отслойка сетчатки;
• Регматогенная отслойка сетчатки

• При задней агрессивной РН характерно:

• Четкая смена одной стадии РН на другую;
• Экссудация по ходу Клокетова канала;
• Экссудативные проявления только на вале пролиферации;
• Наличие артерио — венозных шунтов

• При задней агрессивной ретинопатии недоношенных процесс может локализоваться:

• В любой зоне глазного дня;
• В I-II зонах глазного дна;
• Только в I зоне глазного дня;
• В I зоне и задней части II зоны глазного дна

• При обратной бинокулярной офтальмоскопии при осмотре недоношенных детей используют:

• Асферическую линзу в 20,0 D;
• Асферическую линзу в 29,0 D;
• Асферическую линзу в 78,0 D;
• Асферическую линзу в 60,0 D

• При осмотре ребенка на ретинальной педиатрической камере необходимо использовать линзу

• С углом обзора 80°;
• С углом обзора 30°;
• С углом обзора 130°;
• С углом обзора 120°

• При тяжелых формах ретинопатии недоношенных чаще всего развивается:

• Экссудативная отслойка сетчатки;
• Тракционная отслойка сетчатки;
• Регматогенная отслойка сетчатки;
• Комбинированная отслойка сетчатки

• При ультразвуковом обследовании признаки ретинопатии недоношенных проявляются:

• На II стадии процесса;
• На I стадии процесса;
• На III стадии процесса

• Причиной развития ретинопатии недоношенных являться:

• незавершенность формирования сосудистого русла сетчатки;
• персистенция необлитерированных сосудов первичного стекловидного тела;
• незрелость ткани сетчатки;
• незрелость ткани сетчатки и зрительного нерва

• Причиной развития ретинопатии недоношенных являться:

• незрелость ткани сетчатки и зрительного нерва;
• персистенция необлитерированных сосудов первичного стекловидного тела;
• незрелость ткани сетчатки;
• незавершенность формирования сосудистого русла сетчатки

• Регресс РН без остаточных изменений на сетчатке возможен после

• I-II стадии РН;
• IV стадии РН;
• III стадии РН;
• V стадии РН

• Ретинопатия недоношенных протекает наиболее тяжело при локализации процесса в

• I зоне глазного дна;
• II-III зонах глазного дна;
• II зоне глазного дна;
• III зоне глазного дна

• Согласно международной классификации помимо изменений глазного дна у детей с «плюс» — болезнью наблюдаются:

• Наличие необлитерированных сосудов хрусталика;
• Помутнение роговицы;
• Расширение сосудов радужки, ригидность зрачка;
• Задние синехии

• Согласно приказу Минздрава РФ, выявление новорожденных недоношенных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии недоношенных, осуществляется:

• врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций;
• врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных медицинских организаций;
• врачами-офтальмологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций;
• врачами-офтальмологами совместно с врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций

• Согласно приказу Минздрава РФ, обязательному осмотру офтальмологом на предмет выявления ретинопатии недоношенных подлежат дети:

• Родившиеся на сроке менее 35 недель гестации и с весом менее 2000 г.;
• Родившиеся на сроке менее 28 недель гестации и с весом менее 1000 г.;
• Родившиеся на сроке менее 32 недель гестации и с весом менее 1500 г.;
• Родившиеся на сроке менее 37 недель гестации с тяжелой сопутствующей соматической патологией

• Согласно приказу Минздрава РФ, первичный осмотр врачом-офтальмологом недоношенных детей с целью выявления ретинопатии недоношенных:

• проводится в возрасте 1-й недели жизни;
• недоношенных детей, рожденных в сроке менее 27 недель, проводится на 31 неделе гестации, рожденных в сроке более 27 недель — в возрасте 4 недель жизни;
• проводится на 31-32 неделе гестационного возраста;
• проводится в возрасте 4-х недель жизни

• Согласно приказу Минздрава РФ, при выявлении риска развития ретинопатии недоношенных (незаконченная васкуляризация сетчатки) без признаков заболевания последующий осмотр врачом-офтальмологом проводится:

• через 1 неделю с момента первичного осмотра;
• через 3 дня с момента первичного осмотра;
• через 2 недели с момента первичного осмотра;
• через 1 месяц с момента первичного осмотра

• Согласно приказу Минздрава РФ, при выявлении у детей задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных осмотры врачом-офтальмологом осуществляются:

• ежедневно;
• еженедельно;
• один раз в 3 дня;
• один раз в 2 недели

• Согласно приказу Минздрава РФ, при выявлении у детей ретинопатии недоношенных офтальмологические осмотры осуществляются:

• один раз в 3 дня;
• ежедневно;
• еженедельно;
• один раз в 2 недели

• Ультразвуковое исследование как дополнительный метод обследования наиболее информативен при

• При III стадии РН;
• При I стадии РН;
• При IV стадии РН;
• При II стадии РН

• Условия проведения осмотра недоношенных детей офтальмологом:

• Осмотр проводится в боксе в кювезе или на пеленальном столике вне зависимости от степени расширения зрачка;
• Осмотр проводится в затемненном помещении в кювезе или на пеленальном столике вне зависимости от степени расширения зрачка;
• Осмотр проводится в боксе в кювезе или на пеленальном столике при медикаментозно расширенном зрачке;
• Осмотр проводится в затемненном помещении в кювезе или на пеленальном столике при медикаментозно расширенном зрачке

• Фиксированная локальная отслойка сетчатки характерна:

• Для 1 стадии симптома «кометы»;
• Для 2 стадии симптома «кометы»;
• Для 3 стадии симптома «кометы»;
• Для 4 стадии симптома «кометы»

• Частота задней агрессивной РН среди детей в РН составляет

• 21-30%;
• 1-10%;
• 11-20%;
• 31-40%