Классификация, причины и профилактика акушерских кровотечений. Задачи акушерской службы в оказании неотложных мероприятий при акушерских кровотечениях

Большинство случаев смерти в результате послеродовых кровотечений происходит в течение

• первых 6 часов после родов;
• первых 12 часов после родов;
• первых 24 часов после родов;
• первого часа после родов

В раннем послеродовом периоде рекомендовано оценить состояние матки, а именно оценить

• высоту дна матки;
• тонус;
• наличие миоматозных узлов;
• болезненность

Визуальная оценка кровопотери во время родов в некоторых случаях может приводить к

• увеличению объема кровотечения на 3-5%;
• занижению объема кровотечения на 30-50%;
• занижению объема кровотечения на 3-5%;
• увеличению объема кровотечения на 30-50%

Визуальное определение кровопотери имеет следующие ограничения

• ошибка увеличивается с возрастанием объема кровопотери;
• ошибка уменьшается с возрастанием объема кровопотери;
• недооценивает реальную кровопотерю в среднем на 30%;
• используется для оценки объема потери крови с точностью 90%

Визуальное определение кровопотери недооценивает реальную кровопотерю в среднем на

• 50%;
• 30%;
• 100%;
• 90%

Для компенсированного послеродового кровотечения характерна кровопотеря в объеме

• 1000-1500 мл;
• 1500-2000 мл;
• 2000-3000 мл;
• 500-1000 мл

Для послеродового кровотечения легкой степени тяжести характерна кровопотеря в объеме

• 500-1000мл;
• 1500-2000мл;
• 2000-3000мл;
• 1000-1500мл

Для послеродового кровотечения средней степени тяжести характерна кровопотеря в объеме

• 2000-3000мл;
• 1500-2000мл;
• 500-1000мл;
• 1000-1500мл

Для послеродового кровотечения тяжелой степени характерна кровопотеря в объеме

• 1000-1500мл;
• 500-1000мл;
• 1500-2000мл;
• 2000-3000мл

Доступом выбора для установки центрального венозного катетера рекомендуется считать

• правую внутреннюю сонную артерию;
• правую легочную вену;
• левую внутреннюю яремную вену;
• правую внутреннюю яремную вену

К высокому риску послеродовых кровотечений относятся

• многоплодная беременность;
• ≥ 4 родов в анамнезе;
• предлежание плаценты;
• плотное прикрепление или врастание плаценты

К низкому риску послеродовых кровотечений относятся

• отсутствие оперативных вмешательств на матке;
• менее 4 родов в анамнезе;
• многоплодная беременность;
• одноплодная беременность

К среднему риску послеродовых кровотечений относятся

• плотное прикрепление или врастание плаценты;
• кесарево сечение или другое оперативное вмешательство на матке в анамнезе;
• ≥ 4 родов в анамнезе;
• многоплодная беременность

Какой объем венозной крови необходим для проведения «прикроватного теста»?

• 50 мл;
• 5 мл;
• 10 мл;
• 1 мл

Клиническими признаками послеродового кровотечения являются

• нарушение общего состояния (слабость, головокружение, обморочное состояние, сонливость, тошнота, ощущение сердцебиения мелькание «мушек» перед глазами, помутнение зрения и др.);
• выделение крови или сгустков крови из влагалища;
• синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
• боли в области матки, нижних отделов живота, в проекции придатков или диффузные боли в животе, иррадиация болей в прямую кишку, подключичную область, распирающие боли во влагалище и промежности

Мягкая или «заболоченная» матка сигнализирует о том, что она

• воспалена;
• не сокращается;
• сокращается

Нормальные показатели шокового индекса после родов составляют

• ,9-1,3;
• 1,3-1,9;
• ,7-0,9;
• ,3-0,7

Общими причинами послеродового кровотечения являются

• шок;
• ДВС-синдром;
• нарушение сократительной способности матки;
• травмы родовых путей

Основные этиологические факторы послеродовых кровотечений в зависимости от срока его возникновения

• позднее послеродовое кровотечение;
• преждевременное послеродовое кровотечение;
• отсроченное послеродовое кровотечение;
• раннее послеродовое кровотечение

Основными осложнениями массивной кровопотери являются

• шок;
• острое повреждение печени;
• респираторный дистресс-синдром (РДС) взрослых;
• ДВС-синдром

По времени возникновения различают послеродовые кровотечения

• ранние;
• преждевременные;
• поздние;
• отсроченные

Поздние послеродовые кровотечения являются

• первичными;
• отсроченными;
• вторичными;
• третичными

Поздними или вторичными считается послеродовое кровотечение, возникшее

• на протяжении 42 дней (6 недель) после рождения плода;
• в течение 48 часов после родов;
• на протяжении 28 дней (4 недель) после рождения плода;
• в течение 24 часов после родов

После оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения послеродовым кровотечением считается кровопотеря превышающая или равная

• 100 мл;
• 500 мл;
• 1000 мл;
• 250 мл

Послеродовое кровотечение – это или любой клинически значимый объем кровопотери (приводящий к гемодинамической нестабильности), возникающий на протяжении ____ дней, после рождения плода

• 82;
• 100;
• 62;
• 42

Послеродовое кровотечение – это кровопотеря

• превышающая или равная 500 мл при естественных родах;
• возникшая после оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения;
• возникшая в результате естественных родов;
• превышающая или равная 500 мл при оперативном родоразрешении

При естественных родах послеродовым кровотечением считается кровопотеря превышающая или равная

• 100 мл;
• 400 мл;
• 500 мл;
• 250 мл

При массивном акушерском кровотечении шоковый индекс ____ может быть использован для оценки кровопотери и для прогноза потребности трансфузии препаратов крови

• >1,0;
• ,3-0,7;
• ,7-0,9;
• ,1-0,3

При послеродовом кровотечении для диагностики коагулопатий, подбора и контроля лечебных мероприятий рекомендовано определять следующие показатели свертывания крови

• уровня лимфоцитов;
• протромбинового (тромбопластинового) времени в крови;
• международного нормализованного отношения;
• активированного частичного тромбопластинового времени

При послеродовом кровотечении для оценки дефицита объема циркулирующей крови рекомендовано

• проведение гравиметрического метода путем прямого сбора крови в градуированные емкости;
• взвешиванием пропитанных кровью салфеток и операционного белья;
• определение количества тромбоцитов в венозной крови;
• визуальное определение кровопотери

При проведении «прикроватного теста» дает основание заподозрить коагулопатию

• образование твердого сгустка, который не разрушается;
• замедленное образования сгустка (более 7 минут);
• образование мягкого рыхлого сгустка, который легко разрушается;
• ускоренное образования сгустка (4 минуты

При проведении «прикроватного теста» сгусток должен образоваться в течение

• 2 минут;
• 15 минут;
• 7 минут;
• 30 минут

Применение градуированных емкостей (мешков-коллекторов, цилиндров или Cell Saver) является объективным инструментом, используемым для оценки объема потери крови с точностью

• 30%;
• 90%;
• 50%;
• 100%

Применение градуированных емкостей для оценки дефицита объема циркулирующей крови

• используется для оценки объема потери крови с точностью 90%;
• является объективным инструментом;
• является субъективным инструментом;
• используется для оценки объема потери крови с точностью 50%

Причинами ранних послеродовых кровотечений являются

• нарушение сокращения матки;
• послеродовая инфекция;
• травма;
• нарушения свёртывания крови

Ранние послеродовые кровотечения являются

• отсроченными;
• вторичными;
• первичными;
• третичными

Ранним или первичным считается послеродовое кровотечение, возникшее

• в течение 48 часов после родов;
• в течение 24 часов после родов;
• на протяжении 42 дней (6 недель) после рождения плода;
• на протяжении 28 дней (4 недель) после рождения плода

Рекомендовано обеспечить оборудование и условия для проведения быстрой внутривенной инфузии родильницам с послеродовым кровотечением

• венозный доступ необходимо обеспечить путем катетеризации 2 периферических вен венозными катетерами размерами 14-16G;
• при невозможности катетеризации 1 периферической вены катетерами малого диаметра необходимо установить центральный венозный катетер;
• венозный доступ необходимо обеспечить путем катетеризации 1 периферической вены венозным катетером размерами 12G;
• при невозможности катетеризации 2 периферических вен катетерами большого диаметра необходимо установить центральный венозный катетер

С целью ранней диагностики коагулопатии рекомендовано проведение

• «лестничного теста»;
• «лестничного теста»;
• «пристульного теста»;
• «прикроватного теста»

Синдром Шихана – это

• потеря фертильности;
• острое повреждение почек;
• респираторный дистресс-синдром;
• некроз гипофиза

Средний риск послеродовых кровотечений определяется наличием у пациентки

• одноплодной беременности;
• родовозбуждения или родостимуляции окситоцином;
• хорионамнионита;
• миомы матки больших размеров

Стратификация риска послеродовых кровотечений

• низкий риск;
• средний риск;
• высокий риск;
• очень высокий риск

Травмы родовых путей являются причинами послеродового кровотечения в

• 60% случаев;
• 10% случаев;
• 30% случаев;
• 90% случаев

Шоковый индекс

• является ранним маркером гемодинамических нарушений;
• лучше других методов диагностики позволяет выделить женщин, подверженных риску неблагоприятных исходов;
• хуже других методов диагностики позволяет выделить женщин, подверженных риску неблагоприятных исходов;
• является поздним маркером гемодинамических нарушений

Являются признаками гиповолемии и надвигающегося шока от кровопотери

• обморок и слабость;
• брадикардия;
• гипотензия;
• спутанность сознания