Клещевой вирусный энцефалит у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Амиотрофическая клиническая форма клещевого энцефалита включает в себя синдромы

• бокового амиотрофического склероза;
• полиомиелитический;
• рассеянного энцефаломиелита;
• энцефалополиомиелитический;
• эпилепсии Кожевникова

• В природе вирус клещевого энцефалита поддерживается постоянной циркуляцией по замкнутой цепи

• клещи – домашние животные – человек – клещи;
• клещи – прокормители (животные) – клещи;
• клещи – человек – домашние животные – клещи

• Время возникновения инициального прогредиентного хронического процесса соответствует

• непосредственному продолжению острого КЭ;
• появлению в течение первого года после острого КЭ;
• появлению признаков без отчетливого острого КЭ;
• появлению спустя год и более после острого КЭ

• Время возникновения позднего прогредиентного хронического процесса соответствует

• непосредственному продолжению острого КЭ;
• появлению в течение первого года после острого КЭ;
• появлению признаков без отчетливого острого КЭ;
• появлению спустя год и более после острого КЭ

• Время возникновения раннего прогредиентного хронического процесса соответствует

• непосредственному продолжению острого КЭ;
• появлению в течение первого года после острого КЭ;
• появлению признаков без отчетливого острого КЭ;
• появлению спустя год и более после острого КЭ

• Время возникновения спонтанного прогредиентного хронического процесса соответствует

• непосредственному продолжению острого КЭ;
• появлению в течение первого года после острого КЭ;
• появлению признаков без отчетливого острого КЭ;
• появлению спустя год и более после острого КЭ

• Вторичная репродукция вируса (период вирусемии) до попадания в мозговые оболочки происходит в

• клетках печени и селезенки;
• клетках эндотелия сосудов;
• мышцах;
• регионарных лимфоузлах

• Выделяют клинические формы клещевого энцефалита

• абдоминальная;
• менингоэнцефалитическая;
• полиомиелитическая;
• полирадикулоневритическая

• Выделяют клинические формы клещевого энцефалита

• абдоминальная;
• дизурическая;
• лихорадочная;
• менингеальная

• Гиперкинетическая клиническая форма клещевого энцефалита включает в себя синдромы

• бокового амиотрофического склероза;
• миоклонус-эпилепсии;
• рассеянного энцефаломиелита;
• эпилепсии Кожевникова

• Для клещевого энцефалита характерна строгая сезонность начала заболевания

• весенне-летняя;
• зимне-весенняя;
• зимняя;
• летне-осенняя

• Заражение человека клещевым энцефалитом происходит

• алиментарным путем передачи инфекции при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров;
• воздушно-капельным путем;
• контактным механизмом передачи;
• трансмиссивным путём через укусы клеща

• Инструментальная диагностика при клещевом энцефалите состоит из проведения

• УЗИ сосудов шеи;
• компьютерной томографии (КТ) головного мозга;
• магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга;
• электроэнцефалографии

• К манифестным очаговым формам клещевого энцефалита относят

• менингоэнцефалитическую;
• полиомиелитическую;
• полиоэнцефалимиелитическую;
• полиоэнцефалитическую

• Клещевой энцефалит — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся

• дизурией;
• интоксикацией;
• лихорадкой;
• поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит

• Клещевой энцефалит — это

• воздушно-капкельная инфекция;
• контактно-бытовая инфекция;
• пищевая токсикоинфекция;
• природно-очаговая вирусная инфекция

• Лабораторная диагностика при клещевом энцефалите состоит из проведения

• исследования кала на скрытую кровь;
• исследования ликвора;
• молекулярно-генетического исследования (ПЦР);
• серологического метода диагностики

• Основаниями для снятия с диспансерного учёта реконвалесцентов клещевого вирусного энцефалита являются

• отсутствие очаговой симптоматики;
• полная санация спинно-мозговой жидкости;
• полное восстановление работоспособности;
• удовлетворительное самочувствие

• Основная масса заболеваний клещевым энцефалитом по России приходится на регионы

• Восточно-Сибирский;
• Западно-Сибирский;
• Северо-Западный;
• Уральский

• Патогенетическое лечение у пациента с клещевым энцефалитом включает

• НПВС;
• глюкокортикостероиды;
• дегритационную терапию;
• дезинтоксикационную терапию

• Первичная репродукция вируса происходит в

• макрофагах;
• митохондриях;
• цитоплазме;
• ядре

• По времени возникновения хронического процесса клещевой энцефалит подразделяется на

• вялотекущий;
• инициальный прогредиентный;
• поздний прогредиентный;
• ранний прогредиентный;
• спонтанный прогредиентный

• По течению клещевой энцефалит подразделяются на

• острый;
• подострый;
• прогредиентный;
• хронический

• По характеру течения хронический КЭ подразделяют на

• абортивный;
• вялотекущий;
• непрерывно прогрессирующий;
• рецидивирующий

• При внешнем осмотре пациента с подозрением на клещевой энцефалит

• обращают внимание на наличие/отсутствие отеков нижних конечностей;
• обращают внимание на наличие/отсутствие яркой гиперемии лица, шеи, верней трети туловища;
• оценивают состояние кожных покровов;
• оценивают состояние слизистых

• При вторичной репродукции вируса (период вирусемии), вирус попадает в

• вегетативную нервную систему;
• двигательные нейроны передних рогов шейного отдела спинного мозга;
• клетки мозжечка;
• клетки мягкой мозговой оболочки

• При наличии полиомиелитической формы КЭ через 2 недели пациенту рекомендовано с целью реабилитации

• антихолинэстеразные препараты (прозерин, нейромедин);
• массаж парализованной мускулатуры и пассивная гимнастика, а по мере восстановления движений — активная гимнастика;
• по истечении острого периода — электростимуляция;
• препараты липоевой кислоты (берлитион);
• строгий постельный режим

• При наличии судорожного синдрома у пациента с клещевым энцефалитом рекомендовано назначение противосудорожных препаратов

• депакин;
• карбамазепин;
• клопексол;
• реланиум

• При проведении инфузионной терапии у пациента с клещевым энцефалитом до восстановления нормоволемии рекомендованы

• ГЭК;
• глюкозо-солевые растворы;
• реополиглюкин

• При ранней диагностике у пациента с клещевым энцефалитом хорошие результаты дает применение препаратов

• индукторы интерферона;
• препараты интерферона;
• рибавирина;
• рибонуклеазы;
• спазмолитики

• При сборе анамнеза у пациента с подозрением на клещевой энцефалит выясняют наличие или отсутствие жалоб на

• головную боль;
• дизурические расстройства;
• интоксикацию;
• повышение температуры;
• тошноту, рвоту

• При сборе эпидемиологического анамнеза у пациента с подозрением на клещевой энцефалит выясняют

• контакт с клещом (снятие с животного или другого человека);
• пребывание в эндемичном очаге КЭ в весенне-летний период;
• употребление сырого молока коз и коров;
• факт присасывания («наползания») клеща

• Рекомендовано назначение антиоксидантной терапии у пациента с клещевым энцефалитом в виде приема

• витаминов группы А;
• витаминов группы В;
• витаминов группы С;
• цитофлавина – парентерально

• Рекомендовано назначение нейропротекторов, ноотропных препаратов в ранний восстановительный период у пациента с клещевым энцефалитом в виде приема

• ПК-мерц;
• берлитион;
• мексидол;
• пирацетам

• У пациента с подозрением на клещевой энцефалит оценивается неврологический статус в виде

• наличие/отсутствие головной боли, тошноты, рвоты;
• ригидность мышц затылка;
• симптом Брудзинского (верхний, средний, нижний);
• симптом Кернига (прямой, перекрестный);
• состояние сознания

• Формы острого периода КЭ, представленные А.П. Иерусалимским (2001) в классификации заболевания

• легочная;
• лихорадочная;
• менингеальная;
• менингоэнцефалитическая (очаговая или диффузная

• Формы острого периода КЭ, представленные А.П. Иерусалимским (2001) в классификации заболевания

• двухволновое течение с указанием формы второй волны;
• полиомиелитическая;
• полиоэнцефалитическая;
• полиоэнцефаломиелитическая

• Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, вторую дозу вакцины вводят

• весной;
• зимой;
• летом;
• осенью

• Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вакцины вводят

• весной;
• зимой;
• летом;
• осенью

• Этиотропному лечению при клещевом энцефалите (направленное на вирус) характерно

• включает в себя введение специфического противоклещевого иммуноглобулина;
• использование противоклещевой иммунной плазмы;
• как можно более раннее назначение препаратов;
• применение противовирусных препаратов (при ранней диагностике