Клиническая фармакология сердечных гликозидов

• В какой лекарственной форме достигается наибольшая биодоступность сердечных гликозидов?

• инкапсулированных форм;
• ректальных свечей;
• таблетированных препаратов;
• эликсиров

• Как в соответствии с фармакокинетическими особенностями делят все сердечные гликозиды?

• водорастворимые средства;
• жирорастворимые препараты;
• препараты с умеренной растворимостью в воде;
• препараты с умеренной растворимостью в жирах

• Как отравление сердечными гликозидами проявляется в переходной фазе?

• возникает брадикардия;
• возрастает пульсовое артериальное давление;
• появляется коронарная недостаточность;
• появляется пароксизмальная предсердная тахикардия в сочетании с атриовентрикулярной блокадой

• Как отравление сердечными гликозидами проявляется в токсической фазе?

• возникает брадикардия;
• возрастает пульсовое артериальное давление;
• появляется коронарная недостаточность;
• появляется пароксизмальная предсердная тахикардия в сочетании с атриовентрикулярной блокадой

• Какие препараты относятся к водорастворимым средствам по классификации сердечных гликозидов?

• Дигитоксин;
• Ланатозид С;
• Оуабаин;
• Строфантин-К

• Какие препараты относятся к жирорастворимым по классификации сердечных гликозидов?

• Дигитоксин;
• Дигоксин;
• Ланатозид С;
• бета-Ацетилдигитоксин

• Какие препараты относятся к умеренно растворимым в жирах по классификации сердечных гликозидов?

• Дигитоксин;
• Дигоксин;
• Ланатозид С;
• Мепросцилларин

• Какие фармакокинетические характеристики сердечных гликозидов определяет наличие сахаристой части в строении?

• особенности метаболизма;
• особенности распределения;
• прочность связи с белками;
• скорость и полноту всасывания

• Каков период выведения Корглюкона  из организма?

• 1-2 дня;
• 2 недели;
• 3-4 недели;
• 6 недель

• Каков период, в течении которого жирорастворимые препараты покидают организм?

• 1 неделя;
• 2 недели;
• 3-4 недели;
• 6 недель

• Каков период, в течении которого умеренно жирорастворимые препараты покидают организм?

• 1 неделя;
• 2 недели;
• 3-4 недели;
• 6 недель

• Каков процент связи с белками Дигитоксина?

• 20-25%;
• 70%;
• 97%;
• менее 10%

• Каков процент связи с белками Дигоксина?

• 20-25%;
• 70%;
• 97%;
• менее 10%

• Каков процент связи с белками Строфантина-К?

• 20-25%;
• 70%;
• 97%;
• менее 10%

• Каков путь введения Дигитоксина?

• внутривенно;
• внутримышечно;
• перорально;
• ректально

• Каков путь введения Дигоксина?

• внутривенно;
• внутримышечно;
• перорально;
• ректально

• Каков путь введения Корглюкона?

• внутривенно;
• внутримышечно;
• перорально;
• ректально

• Каков путь введения Строфантина-К?

• внутривенно;
• внутримышечно;
• перорально;
• ректально

• Каков эффект от взаимодействия сердечных гликозидов с Дилтиазем?

• замедление атриовентрикулярной проводимости;
• замедление синоатриальной проводимости;
• снижение содержания ионов Na в плазме и тканях;
• снижение содержания ионов К в плазме и тканях

• Какова биодоступность Дигитоксина?

• 1-5%;
• 100%;
• 20%;
• 40-75%

• Какова биодоступность Дигоксина?

• 1-5%;
• 100%;
• 20%;
• 40-75%

• Какова биодоступность Строфантина-К?

• 1-5%;
• 100%;
• 20%;
• 40-75%

• Каково влияние сердечных гликозидов на активность симпатической нервной системы?

• снижение активности симпатической нервной системы в результате отрицательного инотропного действия сердечных гликозидов;
• снижение активности симпатической нервной системы в результате положительного инотропного действия сердечных гликозидов;
• снижение активности симпатической нервной системы, обусловленное их прямым эффектом на чувствительность каротидного синуса;
• снижение нейрогуморальной активности симпатической нервной системы

• Каково влияние сердечных гликозидов на сократимость миокарда?

• отрицательное инотропное действие;
• повышение содержания внутриклеточного натрия и снижению натриевого трансмембранного градиента;
• положительное инотропное действие;
• усиление сократимости миокардиальных волокон

• Каково влияние сердечных гликозидов на сосудистый тонус?

• проявляют прямое миотропное вазодилатирующее действие на артериолы;
• проявляют прямое миотропное вазодилатирующее действие на вены;
• проявляют прямое миотропное вазоконстрикторное действие на артериолы;
• проявляют прямое миотропное вазоконстрикторное действие на вены

• Каково влияние сердечных гликозидов на функцию почек и диурез?

• в терапевтических дозах прямой мочегонный эффект сердечных гликозидов проявляется слабо и не имеет самостоятельного клинического значения;
• оказывают косвенное подавляющее действие на канальциевую реабсорбцию натрия;
• оказывают прямое подавляющее действие на канальциевую реабсорбцию натрия;
• увеличение диуреза обусловлено восстановлением общей и почечной гемодинамики

• Каково влияние сердечных гликозидов на электрофизиологические свойства?

• в терапевтических дозах сердечные гликозиды снижают скорость проведения импульсов через атриовентрикулярный узел;
• в терапевтических дозах сердечные гликозиды удлиняют эффективный рефрактерный период;
• в терапевтических дозах сердечные гликозиды укорачивают эффективный рефрактерный период;
• в терапевтических дозах сердечные гликозиды урежают частоту сокращений желудочков при суправентрикулярных аритмиях

• Каковы абсолютные противопоказания к назначению сердечных гликозидов?

• атриовентрикулярная блокада 1 степени;
• атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
• интоксикация сердечными гликозидами или подозрение на нее;
• мерцание предсердий с редким ритмом

• Каковы относительные противопоказания к назначению сердечных гликозидов?

• атриовентрикулярная блокада 1 степени;
• атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
• мерцание предсердий с редким ритмом;
• синдром слабости синусного узла

• Каковы показания к назначению сердечных гликозидов?

• лечение артериальной гипертензии;
• лечение мерцательной аритмии;
• лечение сердечной недостаточности;
• лечение трепетания предсердий

• Каковы принципы быстрого насыщения сердечными гликозидами?

• больные получают сердечные гликозиды внутрь в фиксированной дозе;
• больные получают сердечные гликозиды примерно равной поддерживающей дозе;
• очередную часть дозы принимают через 1 час после оценки терапевтического эффекта от предыдущего введения;
• полную терапевтическую дозу разделяют на 4-5 равных частей

• Каковы принципы медленного насыщения сердечными гликозидами?

• больные получают сердечные гликозиды внутрь в фиксированной дозе;
• больные получают сердечные гликозиды примерно равной поддерживающей дозе;
• очередную часть дозы принимают через 1 час после оценки терапевтического эффекта от предыдущего введения;
• полную терапевтическую дозу разделяют на 4-5 равных частей

• Каковы принципы умеренного насыщения сердечными гликозидами?

• больные получают сердечные гликозиды внутрь в фиксированной дозе;
• больные получают сердечные гликозиды примерно равной поддерживающей дозе;
• в первые сутки больной принимает 50% средней полной терапевтической дозы, во 2-е сутки — примерно 40%, в 3-й день — оставшуюся дозу для достижения наилучшего эффекта;
• насыщение проводят в течение 3 дней

• Какой препарат из группы сердечных гликозидов чаще всего используется при нарушениях сердечного ритма?

• Дигитоксин;
• Дигоксин;
• Ланатозид С;
• Мепросцилларин

• Какой путь введения запрещен для сердечных гликозидов?

• внутривенный;
• внутримышечный;
• пероральный;
• ректальный

• От чего зависит скорость развития эффектов и длительность циркуляции сердечных гликозидов в крови?

• от продолжительности биотрансфомации и выраженности печеночно-кишечной циркуляции;
• от прочности связывания с белками;
• от пути экскреции;
• от скорости и полноты всасывания

• Что характерно для Дигоксина?

• быстрее, чем Дигитоксин выводятся из организма;
• имеет большой объем распределения (4-6 л/кг);
• медленнее, чем Дигитоксин выводятся из организма;
• местом его накопления является скелетная мускулатура

• Что характерно для биотрансформации и экскреции водорастворимых гликозидов?

• препараты мало подвергаются метаболизации;
• препараты повторяют печеночно-кишечный круг циркуляции до полного метаболического превращения;
• препараты практически полностью экскретируются почками;
• препараты частично выделяются в неизмененном виде с желчью в просвет кишечника

• Что характерно для биотрансформации и экскреции жирорастворимых сердечных гликозидов?

• выводятся почками в виде активных соединений;
• период полувыведения этой группы препаратов зависит от функции почек;
• препараты повторяют печеночно-кишечный круг циркуляции до полного метаболического превращения;
• препараты частично выделяются в неизмененном виде с желчью в просвет кишечника

• Что характерно для биотрансформации и экскреции препаратов группы Дигоксина?

• выводятся почками в виде активных соединений;
• период полувыведения этой группы препаратов зависит от функции почек;
• препараты повторяют печеночно-кишечный круг циркуляции до полного метаболического превращения;
• препараты частично выделяются в неизмененном виде с желчью в просвет кишечника

• Что характерно для жирорастворимых сердечных гликозидов?

• быстро выводятся из организма;
• имеют высокую способность к кумуляции;
• прочно связываются с белками плазмы;
• способны проникать во все органы и ткани