Клиническая и инструментальная диагностика эндометриоза толстой кишки

• Болевой синдром при эндометриозе ретроцервикального пространства с распространением на прямую кишку

• возникает только за несколько дней до менструальных кровотечений;
• наиболее выражен в период овуляции;
• не зависит от фазы менструального цикла;
• усиливается в период менструальных кровотечений;
• усиливается после завершения менструальных кровотечений

• Болевой синдром при эндометриозе толстой кишки

• возникает только в ночные часы;
• всегда возникает вне зависимости от локализации очага;
• как правило, возникает при сочетании с эндометриозом яичников и тазовой брюшины;
• наиболее характерен для поражения слепой кишки;
• никогда не связан с актом дефекации

• В инструментальной диагностике эндометриоза толстой кишки в настоящее время НЕ применяется

• КТ брюшной полости;
• МРТ;
• УЗ исследование;
• рентгенография

• В каких отделах толстой кишки возможно появление очагов вторичного эндометриоза?

• в области нисходящего отдела ободочной кишки;
• в области печеночного изгиба ободочной кишки;
• в области прямой кишки;
• в поперечно-ободочной кишке;
• преимущественно в области ректосигмоидного изгиба и дистальной части сигмовидной кишки

• В каких отделах толстой кишки возможно появление очагов первичного эндометриоза?

• в области прямой кишки;
• в сигмовидной кишке;
• в слепой кишке;
• во всех отделах кишечника;
• преимущественно в области ректосигмоидного изгиба и дистальной части сигмовидной кишки

• В основе классификации ENZIaN, предложенной F. Tuttlies et al. в 2011 году, лежат

• глубина инвазии инфильтрата в полости малого таза;
• инфильтрация в смежные органы брюшной полости и нарушение их функций;
• наличие плоскостных спаек;
• оперативное лечение эндометриоза в анамнезе;
• расположение инфильтрата

• Внутренний генитальный эндометриоз поражает

• влагалище;
• интерстициальные отделы маточных труб;
• перешеек;
• тело матки;
• яичники

• Возникновение болей накануне менструальных кровотечений, имитирующих висцеро-висцеральный симптом Кохера, характерно для эндометриоза

• анального канала;
• нижнеампулярного отдела толстой кишки;
• поперечно-ободочной кишки;
• ректосигмоидного отдела толстой кишки;
• слепой кишки и червеобразного отростка

• Гормональная теория развития эндометриоза толстой кишки предполагает нарушения в

• ТТГ-тироксин-трийодтиронин-системе;
• гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе;
• дофамин-серотонин-окситоциновой системе;
• инсулин-глюкагон-соматостатиновой системе;
• ренин-ангиотензин-альдостероновой системе

• Для генитального эндометриоза характерна локализация патологического процесса в

• матке;
• наружных и внутренних половых органах;
• промежности;
• только внутренних половых органах;
• яичниках

• Для поражения какого отдела толстой кишки наиболее характерны симптомы метеоризма?

• нисходящей;
• поперечно-ободочной;
• ректосигмоидного перехода;
• сигмовидной;
• слепой

• Для поражения какого отдела толстой кишки характерны мучительные позывы на дефекацию и чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации?

• нисходящей;
• поперечно-ободочной;
• прямой;
• сигмовидной;
• слепой

• Значительно увеличивает информативность ультразвуковой диагностики эндометриоза толстой кишки

• использование B-режима трансабдоминального сканирования;
• использование А-режима трансабдоминального сканирования;
• использование М-режима трансабдоминального сканирования;
• применение внутривенного контрастного усиления;
• применение трансвагинальных датчиков

• Ирригография с двойным контрастированием бариевой взвесью в диагностике эндометриоза толстой кишки имеет наиболее широкое практическое применение, благодаря

• возможности как амбулаторного, так и стационарного проведения;
• высокой чувствительности метода;
• легкости проведения исследования;
• низкой себестоимости;
• отсутствию подготовки к исследованию

• Используемые режимы магнитной резонансной томографии позволяют отчетливо детализировать такие компоненты, как

• геморрагический;
• жировой;
• патологический;
• соединительно-тканный;
• фиброзный

• К типичным клиническим проявлениям эндометриоза кишечника относятся

• боли в поясничной области;
• выделение слизи и крови из прямой кишки;
• многократный жидкий стул;
• нарушения эвакуаторной функции кишечника;
• неспособность удерживать газы и стул

• К “типичным” локализациям эндометриоза толстой кишки относятся

• купол слепой кишки;
• поперечно-ободочная кишка;
• прямая кишка;
• сигмовидная кишка

• Какие задачи решает колоноскопия при толстокишечной форме эндометриоза?

• выявление первичного очага эндометриоза;
• дифференциальная диагностика с эпителиальными и неэпителиальными образованиями толстой кишки;
• определение риска развития кровотечения в просвет кишки;
• определение степени инвазии кишечной стенки;
• определение степени сужения просвета кишки

• Какие методы повышают эффективность выявления кишечной формы эндометриоза при выполнении колоноскопии?

• использование щипцовой и пункционной биопсии;
• контрастирование кишки;
• хромоскопия;
• эндоскопическая цитомикроскопии;
• эндосонография с помощью ультразвукового зонда

• Какие эндоскопические признаки, выявляемые при колоноскопии, позволяют установить эндометриоз толстой кишки?

• метаплазия слизистой;
• наличие вязкой слизи на поверхности;
• полиповидные разрастания;
• ундуляции;
• эндометриоидные гетеротомии

• Клинически значимый стеноз толстой кишки наиболее часто возникает при локализации эндометриоидного очага

• в нижнеампулярном отделе;
• в поперечно-ободочной кишке;
• в ректосигмоидном отделе;
• в слепой кишке;
• в среднеампулярном отделе

• Лабораторная диагностика эндометриоза толстой кишки включает в себя

• бактериологическое исследование кала;
• исследование гормонального статуса;
• исследование крови на онкомаркеры;
• исследование отделяемого половых путей;
• общеклиническую диагностику

• Магнитная резонансная томография у больных с подозрением на эндометриоз может проводиться с заполнением ультразвуковым гелем

• влагалища;
• дистальных отделов толстой кишки;
• с внутривенным заполнением;
• с пероральным заполнением;
• уретры

• Магнитная резонансная томография у больных с подозрением на эндометриоз эффективна при проведении исследования

• без подготовки;
• с заполнением дистальных отделов толстой кишки и влагалища ультразвуковым гелем;
• с парамагнитным контрастным усилением;
• с тугим наполнением толстой кишки водорастворимым контрастным веществом

• Морфологическое подтверждение эндометриоза толстой кишки

• возможно при выполнении аспирационной биопсии во время эндосонографии;
• возможно при выполнении глубокой биопсии образования;
• возможно при выполнении стандартной щипковой биопсии;
• любой полученный материал будет неинформативным;
• невозможно

• Наиболее часто колоректальный эндометриоз локализуется в

• восходящей ободочной кишке;
• прямой и сигмовидной кишке;
• слепой кишке;
• терминальном отделе подвздошной кишки

• Наружный генитальный эндометриоз характеризуется поражением

• интерстициальных отделов маточных труб;
• мочеточников;
• ретроцервикальной области;
• тела матки;
• яичников

• Основными рентгенологическим признаками эндометриоза толстой кишки являются

• избыточное количество газа в расширенной ободочной кишке;
• наличие концентрического стенозирующего или полиповидного поражения;
• наличие рентгенологических признаков фиксации стенки толстой кишки;
• отсутствие изменений слизистой оболочки толстой кишки;
• потеря тонуса и гаустрации кишки

• Первое описание гистологической картины эндометриоза, выполненное в 19 веке, принадлежит

• Д.Листеру;
• И.Ньютону;
• Л.Пастеру;
• Н.Пирогову;
• Р.Вирхову

• При исследовании гормонального статуса пациенток с эндометриозом толстой кишки нецелесообразно уточнение таких показателей как

• СТГ;
• ТТГ и Т4;
• инсулина;
• лютеинизирующего гормона;
• пролактина

• При какой стадии развития эндометриоза толстой кишки выявляются эндоскопические признаки данной патологии?

• при 1 стадии;
• при 2 стадии;
• при 3 стадии;
• при 4 стадии;
• при всех стадиях

• При поражении эндометриозом дистальных отделов толстой кишки симптомы дисхезии

• имеют одинаковую выраженность вне зависимости от фазы менструального цикла;
• наиболее выражены в период овуляции;
• наиболее выражены за 1-2 дня до менструации и в первый ее день;
• никогда не возникают;
• усиливается после завершения менструальных кровотечений

• При эндометриозе дистальных отделов толстой кишки патологические выделения из прямой кишки

• не характерны;
• представлены зловонным гноем;
• представлены кровью;
• представлены мочой;
• представлены слизью

• При эндометриозе толстой кишки ректальные кровотечения

• возникают в середине менструального цикла;
• возникают циклично параллельно менструальным кровотечениям;
• как правило не связаны с актом дефекации;
• носят неинтенсивный характер в виде прожилок крови в кале;
• носят обильный характер в виде значительной примеси крови в кале

• При энометриозе толстой кишки отмечается повышение уровня в крови онкомаркера

• CA 50;
• CA-19-9;
• CASA;
• SCCА;
• ПСА

• Признаки эндометриоидного очага

• автономный рост;
• высокий риск малигнизации;
• наличие четко отграниченной капсулы;
• нарушение пролиферативной активности клеток на фоне патологических сдвигов в иммунных, молекулярногенетических и гормональных взаимоотношений в женском организме;
• способность синтезировать эстрогены

• Применение ирригографии с двойным контрастированием бариевой взвесью у больных с эндометриозом толстой кишки НЕ позволят

• визуализировать эндометриоз в «слепых» для колоноскопии участках;
• выполнить дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями;
• оценить расположение и размеры эндометриоидных образований;
• провести оценку степени инфильтрации стенки толстой кишки

• Приоритетными режимами магнитной резонансной томографии для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных кистозных изменений стенки толстой и тонкой кишки являются

• T1W;
• T2W;
• W2T;
• Z1O

• Проявлениями экстрагенитального эндометриоза являются

• аденомиоз;
• эндометриоз кишечника без наличия других эндометриоидных гетеротопий;
• эндометриоз легких;
• эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной стенки;
• эндометриоз промежности

• С какими заболеваниями толстой кишки необходимо дифференцировать кишечную форму эндометриоза?

• аденома слизистой;
• болезнь Крона;
• злокачественные лимфомы;
• неэпителиальные образования толстой кишки;
• язвенный колит

• С какой патологий необходимо дифференцировать эндометриоз толстой кишки?

• аденомы на широком основании;
• болезнь Крона;
• генерализованная форма болезни Ходжкина;
• подслизистые образования;
• язвенный колит

• С целью более точного мониторинга больных с эндометриозом различной локализации в до и послеоперационном периодах на фоне проведения гормонотерапии применяется методика сочетанного определения онкомаркеров

• АФП, СА 19-9, ПСА;
• ПКФ, MUC1, НСЕ;
• СА 72–4, CASA, ХГЧ;
• СА-125, РЭА и СА-19-9

• Согласно классификации A. Acosta et al., основанной на тяжести течения процесса, колоректальный эндометориоз относят к

• жизнеугрожающей форме;
• малой форме;
• средней степени тяжести;
• тяжелой форме;
• форме минимальных проявлений

• Согласно классификации глубокого инфильтративного эндометриоза C. Chapron, распространение очагов эндометориоза в забрюшинное пространство происходит на глубину более чем

• 1 мм;
• 12 мм;
• 2 мм;
• 5 мм;
• 7 мм

• Согласно отечественной классификации эндометриоза Л.В. Адамян, поражение толстой кишки возможно при

• внутреннем эндометриозе;
• изолированном поражении промежности и половых губ;
• оперативном лечении эндометриоза любой локализации;
• развитии эндометриоидных кист яичников;
• ретроцервикальной форме эндометриоза

• Теориями патогенеза эндометриоза толстой кишки являются

• метапластическая теория;
• теория вирусного поражения;
• теория наследственной генетической детерминанты;
• теория прионных болезней;
• транслокационная (имплантационная) теория

• Транслокационная (имплантационная) теория развития эндометриоза кишечника предполагает возможность развития эндометриоидных очагов в результате

• метаплазии клеток слизистой оболочки некоторых отделов ободочной кишки;
• нарушения методики выполнения ЭКО;
• переноса элементов эндометрия в брюшную полость при ретроградной менструации с последующей диссеминации на различных органах и тканях в условиях нарушениях процесса апоптоза клеток;
• прорастания эндометриодными очагами стенок матки с переходом процесса на стенку толстой кишки

• Эндометриоз поражает стенку толстой кишки

• со стороны мышечной оболочки;
• со стороны подслизистого слоя;
• со стороны серозной оболочки;
• со стороны слизистой оболочки

• Эндометриоз толстой кишки — это

• злокачественное новообразование, поражающее преимущественно ректосигмоидный отдел ободочной кишки;
• инфекционное заболевание, вызываемое p. Endometriosis vulgaris;
• образование эндометриоидных кист в просвете нисходящей и поперечно-ободочной кишки;
• один из вариантов эндометриоидной гетеротопии, сопровождающейся проникновением эндометрия в толщу стенки толстой кишки на 5-6 мм до уровня субсерозных слоев и прилегающих нервных сплетений;
• толстокишечная метаплазия клеток эндометрия тела матки