- Болевой синдром при эндометриозе ретроцервикального пространства с распространением на прямую кишку
- возникает только за несколько дней до менструальных кровотечений;
- наиболее выражен в период овуляции;
- не зависит от фазы менструального цикла;
- усиливается в период менструальных кровотечений;
- усиливается после завершения менструальных кровотечений
- Болевой синдром при эндометриозе толстой кишки
- возникает только в ночные часы;
- всегда возникает вне зависимости от локализации очага;
- как правило, возникает при сочетании с эндометриозом яичников и тазовой брюшины;
- наиболее характерен для поражения слепой кишки;
- никогда не связан с актом дефекации
- В инструментальной диагностике эндометриоза толстой кишки в настоящее время НЕ применяется
- КТ брюшной полости;
- МРТ;
- УЗ исследование;
- рентгенография
- В каких отделах толстой кишки возможно появление очагов вторичного эндометриоза?
- в области нисходящего отдела ободочной кишки;
- в области печеночного изгиба ободочной кишки;
- в области прямой кишки;
- в поперечно-ободочной кишке;
- преимущественно в области ректосигмоидного изгиба и дистальной части сигмовидной кишки
- В каких отделах толстой кишки возможно появление очагов первичного эндометриоза?
- в области прямой кишки;
- в сигмовидной кишке;
- в слепой кишке;
- во всех отделах кишечника;
- преимущественно в области ректосигмоидного изгиба и дистальной части сигмовидной кишки
- В основе классификации ENZIaN, предложенной F. Tuttlies et al. в 2011 году, лежат
- глубина инвазии инфильтрата в полости малого таза;
- инфильтрация в смежные органы брюшной полости и нарушение их функций;
- наличие плоскостных спаек;
- оперативное лечение эндометриоза в анамнезе;
- расположение инфильтрата
- Внутренний генитальный эндометриоз поражает
- влагалище;
- интерстициальные отделы маточных труб;
- перешеек;
- тело матки;
- яичники
- Возникновение болей накануне менструальных кровотечений, имитирующих висцеро-висцеральный симптом Кохера, характерно для эндометриоза
- анального канала;
- нижнеампулярного отдела толстой кишки;
- поперечно-ободочной кишки;
- ректосигмоидного отдела толстой кишки;
- слепой кишки и червеобразного отростка
- Гормональная теория развития эндометриоза толстой кишки предполагает нарушения в
- ТТГ-тироксин-трийодтиронин-системе;
- гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе;
- дофамин-серотонин-окситоциновой системе;
- инсулин-глюкагон-соматостатиновой системе;
- ренин-ангиотензин-альдостероновой системе
- Для генитального эндометриоза характерна локализация патологического процесса в
- матке;
- наружных и внутренних половых органах;
- промежности;
- только внутренних половых органах;
- яичниках
- Для поражения какого отдела толстой кишки наиболее характерны симптомы метеоризма?
- нисходящей;
- поперечно-ободочной;
- ректосигмоидного перехода;
- сигмовидной;
- слепой
- Для поражения какого отдела толстой кишки характерны мучительные позывы на дефекацию и чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации?
- нисходящей;
- поперечно-ободочной;
- прямой;
- сигмовидной;
- слепой
- Значительно увеличивает информативность ультразвуковой диагностики эндометриоза толстой кишки
- использование B-режима трансабдоминального сканирования;
- использование А-режима трансабдоминального сканирования;
- использование М-режима трансабдоминального сканирования;
- применение внутривенного контрастного усиления;
- применение трансвагинальных датчиков
- Ирригография с двойным контрастированием бариевой взвесью в диагностике эндометриоза толстой кишки имеет наиболее широкое практическое применение, благодаря
- возможности как амбулаторного, так и стационарного проведения;
- высокой чувствительности метода;
- легкости проведения исследования;
- низкой себестоимости;
- отсутствию подготовки к исследованию
- Используемые режимы магнитной резонансной томографии позволяют отчетливо детализировать такие компоненты, как
- геморрагический;
- жировой;
- патологический;
- соединительно-тканный;
- фиброзный
- К типичным клиническим проявлениям эндометриоза кишечника относятся
- боли в поясничной области;
- выделение слизи и крови из прямой кишки;
- многократный жидкий стул;
- нарушения эвакуаторной функции кишечника;
- неспособность удерживать газы и стул
- К “типичным” локализациям эндометриоза толстой кишки относятся
- купол слепой кишки;
- поперечно-ободочная кишка;
- прямая кишка;
- сигмовидная кишка
- Какие задачи решает колоноскопия при толстокишечной форме эндометриоза?
- выявление первичного очага эндометриоза;
- дифференциальная диагностика с эпителиальными и неэпителиальными образованиями толстой кишки;
- определение риска развития кровотечения в просвет кишки;
- определение степени инвазии кишечной стенки;
- определение степени сужения просвета кишки
- Какие методы повышают эффективность выявления кишечной формы эндометриоза при выполнении колоноскопии?
- использование щипцовой и пункционной биопсии;
- контрастирование кишки;
- хромоскопия;
- эндоскопическая цитомикроскопии;
- эндосонография с помощью ультразвукового зонда
- Какие эндоскопические признаки, выявляемые при колоноскопии, позволяют установить эндометриоз толстой кишки?
- метаплазия слизистой;
- наличие вязкой слизи на поверхности;
- полиповидные разрастания;
- ундуляции;
- эндометриоидные гетеротомии
- Клинически значимый стеноз толстой кишки наиболее часто возникает при локализации эндометриоидного очага
- в нижнеампулярном отделе;
- в поперечно-ободочной кишке;
- в ректосигмоидном отделе;
- в слепой кишке;
- в среднеампулярном отделе
- Лабораторная диагностика эндометриоза толстой кишки включает в себя
- бактериологическое исследование кала;
- исследование гормонального статуса;
- исследование крови на онкомаркеры;
- исследование отделяемого половых путей;
- общеклиническую диагностику
- Магнитная резонансная томография у больных с подозрением на эндометриоз может проводиться с заполнением ультразвуковым гелем
- влагалища;
- дистальных отделов толстой кишки;
- с внутривенным заполнением;
- с пероральным заполнением;
- уретры
- Магнитная резонансная томография у больных с подозрением на эндометриоз эффективна при проведении исследования
- без подготовки;
- с заполнением дистальных отделов толстой кишки и влагалища ультразвуковым гелем;
- с парамагнитным контрастным усилением;
- с тугим наполнением толстой кишки водорастворимым контрастным веществом
- Морфологическое подтверждение эндометриоза толстой кишки
- возможно при выполнении аспирационной биопсии во время эндосонографии;
- возможно при выполнении глубокой биопсии образования;
- возможно при выполнении стандартной щипковой биопсии;
- любой полученный материал будет неинформативным;
- невозможно
- Наиболее часто колоректальный эндометриоз локализуется в
- восходящей ободочной кишке;
- прямой и сигмовидной кишке;
- слепой кишке;
- терминальном отделе подвздошной кишки
- Наружный генитальный эндометриоз характеризуется поражением
- интерстициальных отделов маточных труб;
- мочеточников;
- ретроцервикальной области;
- тела матки;
- яичников
- Основными рентгенологическим признаками эндометриоза толстой кишки являются
- избыточное количество газа в расширенной ободочной кишке;
- наличие концентрического стенозирующего или полиповидного поражения;
- наличие рентгенологических признаков фиксации стенки толстой кишки;
- отсутствие изменений слизистой оболочки толстой кишки;
- потеря тонуса и гаустрации кишки
- Первое описание гистологической картины эндометриоза, выполненное в 19 веке, принадлежит
- Д.Листеру;
- И.Ньютону;
- Л.Пастеру;
- Н.Пирогову;
- Р.Вирхову
- При исследовании гормонального статуса пациенток с эндометриозом толстой кишки нецелесообразно уточнение таких показателей как
- СТГ;
- ТТГ и Т4;
- инсулина;
- лютеинизирующего гормона;
- пролактина
- При какой стадии развития эндометриоза толстой кишки выявляются эндоскопические признаки данной патологии?
- при 1 стадии;
- при 2 стадии;
- при 3 стадии;
- при 4 стадии;
- при всех стадиях
- При поражении эндометриозом дистальных отделов толстой кишки симптомы дисхезии
- имеют одинаковую выраженность вне зависимости от фазы менструального цикла;
- наиболее выражены в период овуляции;
- наиболее выражены за 1-2 дня до менструации и в первый ее день;
- никогда не возникают;
- усиливается после завершения менструальных кровотечений
- При эндометриозе дистальных отделов толстой кишки патологические выделения из прямой кишки
- не характерны;
- представлены зловонным гноем;
- представлены кровью;
- представлены мочой;
- представлены слизью
- При эндометриозе толстой кишки ректальные кровотечения
- возникают в середине менструального цикла;
- возникают циклично параллельно менструальным кровотечениям;
- как правило не связаны с актом дефекации;
- носят неинтенсивный характер в виде прожилок крови в кале;
- носят обильный характер в виде значительной примеси крови в кале
- При энометриозе толстой кишки отмечается повышение уровня в крови онкомаркера
- CA 50;
- CA-19-9;
- CASA;
- SCCА;
- ПСА
- Признаки эндометриоидного очага
- автономный рост;
- высокий риск малигнизации;
- наличие четко отграниченной капсулы;
- нарушение пролиферативной активности клеток на фоне патологических сдвигов в иммунных, молекулярногенетических и гормональных взаимоотношений в женском организме;
- способность синтезировать эстрогены
- Применение ирригографии с двойным контрастированием бариевой взвесью у больных с эндометриозом толстой кишки НЕ позволят
- визуализировать эндометриоз в «слепых» для колоноскопии участках;
- выполнить дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями;
- оценить расположение и размеры эндометриоидных образований;
- провести оценку степени инфильтрации стенки толстой кишки
- Приоритетными режимами магнитной резонансной томографии для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных кистозных изменений стенки толстой и тонкой кишки являются
- T1W;
- T2W;
- W2T;
- Z1O
- Проявлениями экстрагенитального эндометриоза являются
- аденомиоз;
- эндометриоз кишечника без наличия других эндометриоидных гетеротопий;
- эндометриоз легких;
- эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной стенки;
- эндометриоз промежности
- С какими заболеваниями толстой кишки необходимо дифференцировать кишечную форму эндометриоза?
- аденома слизистой;
- болезнь Крона;
- злокачественные лимфомы;
- неэпителиальные образования толстой кишки;
- язвенный колит
- С какой патологий необходимо дифференцировать эндометриоз толстой кишки?
- аденомы на широком основании;
- болезнь Крона;
- генерализованная форма болезни Ходжкина;
- подслизистые образования;
- язвенный колит
- С целью более точного мониторинга больных с эндометриозом различной локализации в до и послеоперационном периодах на фоне проведения гормонотерапии применяется методика сочетанного определения онкомаркеров
- АФП, СА 19-9, ПСА;
- ПКФ, MUC1, НСЕ;
- СА 72–4, CASA, ХГЧ;
- СА-125, РЭА и СА-19-9
- Согласно классификации A. Acosta et al., основанной на тяжести течения процесса, колоректальный эндометориоз относят к
- жизнеугрожающей форме;
- малой форме;
- средней степени тяжести;
- тяжелой форме;
- форме минимальных проявлений
- Согласно классификации глубокого инфильтративного эндометриоза C. Chapron, распространение очагов эндометориоза в забрюшинное пространство происходит на глубину более чем
- 1 мм;
- 12 мм;
- 2 мм;
- 5 мм;
- 7 мм
- Согласно отечественной классификации эндометриоза Л.В. Адамян, поражение толстой кишки возможно при
- внутреннем эндометриозе;
- изолированном поражении промежности и половых губ;
- оперативном лечении эндометриоза любой локализации;
- развитии эндометриоидных кист яичников;
- ретроцервикальной форме эндометриоза
- Теориями патогенеза эндометриоза толстой кишки являются
- метапластическая теория;
- теория вирусного поражения;
- теория наследственной генетической детерминанты;
- теория прионных болезней;
- транслокационная (имплантационная) теория
- Транслокационная (имплантационная) теория развития эндометриоза кишечника предполагает возможность развития эндометриоидных очагов в результате
- метаплазии клеток слизистой оболочки некоторых отделов ободочной кишки;
- нарушения методики выполнения ЭКО;
- переноса элементов эндометрия в брюшную полость при ретроградной менструации с последующей диссеминации на различных органах и тканях в условиях нарушениях процесса апоптоза клеток;
- прорастания эндометриодными очагами стенок матки с переходом процесса на стенку толстой кишки
- Эндометриоз поражает стенку толстой кишки
- со стороны мышечной оболочки;
- со стороны подслизистого слоя;
- со стороны серозной оболочки;
- со стороны слизистой оболочки
- Эндометриоз толстой кишки — это
- злокачественное новообразование, поражающее преимущественно ректосигмоидный отдел ободочной кишки;
- инфекционное заболевание, вызываемое p. Endometriosis vulgaris;
- образование эндометриоидных кист в просвете нисходящей и поперечно-ободочной кишки;
- один из вариантов эндометриоидной гетеротопии, сопровождающейся проникновением эндометрия в толщу стенки толстой кишки на 5-6 мм до уровня субсерозных слоев и прилегающих нервных сплетений;
- толстокишечная метаплазия клеток эндометрия тела матки
