Клинические рекомендации по диагностике и лечению недержания мочи у женщин (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• В каких случаях назначают местную гормональную терапию при лечении урогенитальных расстройств?

• наличие абсолютных противопоказаний к системной терапии;
• наличие изолированных урогенитальных расстройств;
• неполное купирование при системной терапии симптомов;
• при первом обращении к специалисту по поводу урогенитальных расстройств в возрасте старше 65 лет

• В каком случае назначают ультразвуковое исследование по выявлению остаточной мочи:

• при болезненном мочеиспускании;
• при наличии лихорадки;
• при осложнённом недержании мочи

• Дайте характеристику ложного недержания мочи у женщин:

• непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание;
• обусловлено снижением тонуса мышц тазового дна, ослаблением сфинктеров мочевого пузыря;
• острое и резкое болезненное мочеиспускание

• Дайте характеристику ситуационного недержания мочи:

• недержание мочи при переполнении мочевого пузыря;
• непроизвольное подтекание мочи при различных обстоятельствах (половой акт, смех и пр.);
• ночное недержание мочи

• Дайте характеристику средней степени тяжести недержания мочи у женщин:

• клинические признаки появляются во время спокойной ходьбы, при лёгкой физической нагрузке;
• клинические признаки появляются только во время быстрого бега;
• клинические признаки появляются только во время резкого и внезапного повышения внутрибрюшного давления

• Для женщин со стрессовым, ургентным или смешанным недержанием мочи первоначальное лечение должно включать:

• выполнение физических упражнений;
• медикаментозная терапия;
• сокращение приёма кофеина и снижение веса;
• тренировка мышц тазового дна и мочевого пузыря;
• хирургическое лечение

• Какие анамнестические данные влияют на развитие недержания мочи у женщин?

• акушерский и менструальный анамнез;
• выявление медикаментозных препаратов, которые принимает пациент;
• выявление сопутствующих заболеваний;
• выявление физических повреждений, травм;
• предыдущее консервативное, медикаментозное и хирургическое лечение

• Какие диагностические мероприятия показаны пациентам с недержанием мочи?

• пикфлуометрия;
• уродинамическое исследование;
• урофлоуметрия;
• эндоскопические исследования

• Какие дополнительные методы обследования показаны женщинам с осложненной формой недержания мочи?

• визуализирующие методы исследования мочевых путей;
• компьютерная томография;
• маммография;
• цистоуретроскопия;
• цитология

• Какие обследования, необходимо провести пациентам с недержанием мочи?

• абдоминальное обследование;
• гинекологический осмотр;
• компьютерная томография;
• неврологическое обследование;
• оценка общего состояния

• Какие осложнения в послеоперационном периоде относятся к поздним?

• возникшие спустя 36 часов;
• возникшие спустя 6 часов;
• возникшие спустя 7 дней;
• возникшие спустя сутки

• Какие осложнения в послеоперационном периоде относятся к ранним?

• возникшие в течение 36 часов;
• возникшие в течение 7 дней;
• возникшие до 24 часов;
• возникшие до 6 часов

• Консультации каких специалистов показаны пациентам с урогенитальными расстройствами?

• акушеров-гинекологов;
• неврологов;
• нейрохирургов;
• отоларинголов;
• эндокринологов

• Методы лечения гиперактивного мочевого пузыря и обусловленного им ургентного недержания мочи:

• сокращение приёма кофеина и снижение веса;
• упражнения для тазовых мышц с использованием метода биологической обратной связи;
• фармакотерапия;
• хирургическое лечение;
• электрическая стимуляция

• Осложненное недержание мочи характеризуется:

• значительным пролапсом тазовых органов;
• наличием гематурии;
• постоянное недержание мочи;
• рецидивирующей инфекцией мочевых путей;
• тошнотой, рвотой

• Перечислите акушерские факторы риска развития недержания мочи у женщин:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• пролапс тазовых органов;
• роды

• Перечислите виды недержания мочи у женщин?

• латентное;
• смешанное;
• стрессовое;
• ургентное

• Перечислите группы препаратов, которые применяют в лечении гиперактивного мочевого пузыря:

• ?-адреномиметики;
• М-холиноблокаторы;
• М-холиномиметики;
• эстрогены

• Перечислите клинические проявления недержания мочи:

• боли в надлобковой области;
• императивные позывы к мочеиспусканию;
• лихорадка;
• ноктурия;
• ощущение инородного тела во влагалище;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

• Перечислите обязательные методы оценки функционального состояния уретры:

• исследование «давление-поток»;
• определение точки утечки мочи;
• профилометрия уретры

• Перечислите побочные действия М-холиноблокаторов:

• головокружение;
• запор;
• сухость во рту;
• трудности аккомодации

• Перечислите предрасполагающие факторы риска развития недержания мочи у женщин:

• нарушение анатомии;
• наследственность;
• раса;
• сезонность

• Перечислите признаки, характерные для гиперактивного мочевого пузыря:

• значительное количество потерянной мочи;
• недержание при физическом усилии;
• ноктурия;
• ургентное недержание мочи;
• учащенное мочеиспускание (>8 раз /24ч

• Перечислите признаки, характерные для недержания мочи при напряжении:

• небольшое количество потерянной мочи;
• недержание при физическом усилии;
• редкие проявления ноктурии;
• учащенное мочеиспускание (>8 раз /24ч

• Перечислите причины возникновения истинного недержания мочи:

• врождённые дефекты мочеточника;
• запущенный цистит, осложненный сморщиванием мочевого пузыря;
• повреждение спинного мозга;
• спинномозговая грыжа

• Перечислите причины стрессового недержания мочи:

• внезапное повышение внутрибрюшного давления;
• недостаточность сфинктерного аппарата уретры;
• непроизвольное сокращения мышц, выталкивающей мочу

• Перечислите причины ургентного недержания мочи:

• внезапное повышение внутрибрюшного давления;
• недостаточность сфинктерного аппарата уретры;
• непроизвольное сокращения мышц, выталкивающей мочу

• Перечислите провоцирующие факторы риска развития недержания мочи у женщин:

• мочевые инфекции;
• ожирение;
• ослабленный иммунитет;
• пожилой возраст

• Перечислите ранние послеоперационные осложнения:

• вновь (de novo) возникший ургентный синдром;
• затруднённое мочеиспускание;
• кровотечение;
• перфорация мочевого пузыря

• Перечислите степени тяжести недержания мочи по Д.В. Кану:

• крайне тяжелая;
• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• умеренная

• Перечислите цели медикаментозной терапии:

• абсолютное излечение недержания мочи;
• снижение активности детрузора;
• увеличением функциональной ёмкости мочевого пузыря

• Перечислите этапы лечения при недержании мочи:

• первоначальный;
• подготовительный;
• специализированный

• При каких заболеваниях нельзя назначать М-холиноблокаторы?

• глаукома;
• ишемическая болезнь сердца;
• миастения;
• обструкция кишечника;
• сильно нарушенный отток мочи из мочевого пузыря (обструктивная уропатия);
• язвенный колит

• Укажите побочный эффект, возникающий после инъекции ботулинотоксина в стенку мочевого пузыря:

• большой объём внезапной потери мочи;
• образование свищей в стенке мочевого пузыря;
• увеличение объёма остаточной мочи

• Укажите цель тренировок мочевого пузыря:

• излечение недержания мочи;
• повышение интервала между мочеиспусканиями;
• уменьшение потерянной мочи

• Укажите, в каких случаях рекомендуется уродинамическое исследование при недержании мочи:

• в качестве доцистоскопического исследования;
• в случае осложнённого недержания мочи;
• при не эффективной терапии

• Факторами выбора гормональной терапии являются:

• возраст пациентки;
• воспалительные заболевания в анамнезе;
• гистерэктомия с придатками (или без) в анамнезе;
• длительность периода постменопаузы;
• форма выпуска препарата

• Чем обусловлено возникновение истинного недержания мочи у женщин?

• ослабление сфинктера мочевого пузыря;
• повышение сфинктера мочевого пузыря;
• повышение тонуса мышц тазового дна;
• снижение тонуса мышц тазового дна

• Чем обусловлено возникновение ложного недержания мочи у женщин?

• врождённые или приобретённые дефекты мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
• врождённые или приобретённые дефекты мочеточника;
• снижение тонуса мышц тазового дна

• Что должен указывать в дневнике мочеиспусканий пациент с симптомами нижних мочевых путей:

• использование прокладок;
• объём мочи при каждом мочеиспускании;
• приём седативных препаратов;
• частоту мочеиспусканий;
• эпизоды недержания мочи