Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака почки (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Дайте характеристику рака почки:

• злокачественное новообразование, которое развивается из паранефральной клетчатки;
• злокачественное новообразование, которое развивается из фасции Герота;
• злокачественное новообразование, которое развивается из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек;
• злокачественное новообразование, которое развивается из почечной вены

• Охарактеризуйте метод «HIFU»:

• нагревание клеток опухоли до высоких температур и, как следствие, их гибель с помощью радиоволн;
• уничтожение опухоль за счет перепада температур;
• уничтожение опухоли за счет применения энергии микроволн;
• уничтожение опухоли высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком

• Охарактеризуйте метод «криоабляция»:

• нагревание клеток опухоли до высоких температур и, как следствие, их гибель с помощью радиоволн;
• уничтожение опухоль за счет перепада температур;
• уничтожение опухоли за счет применения энергии микроволн;
• уничтожение опухоли высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком

• Охарактеризуйте метод «микроволновая абляция»:

• нагревание клеток опухоли до высоких температур и, как следствие, их гибель с помощью радиоволн;
• уничтожение опухоль за счет перепада температур;
• уничтожение опухоли за счет применения энергии микроволн;
• уничтожение опухоли высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком

• Охарактеризуйте метод «радиочастотная абляция»:

• нагревание клеток опухоли до высоких температур и, как следствие, их гибель с помощью радиоволн;
• уничтожение опухоль за счет перепада температур;
• уничтожение опухоли за счет применения энергии микроволн;
• уничтожение опухоли высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком

• Охарактеризуйте ренопривное состояние при почечно-клеточном раке:

• прекращение мочеотделения, обусловленное удалением почки;
• задержка мочеотделения, обусловленное удалением почки;
• гематурия, обусловленная удалением почки;
• воспаление, обусловленное удалением почки

• Охарактеризуйте синдром сдавления нижней полой вены:

• отёки ног;
• появление множественных гематом;
• варикоцеле;
• расширение подкожных вен живота;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• протеинурия

• Перечислите аблативные методики, применяемые при почечно-клеточном раке:

• РЧТА;
• криоабляция;
• эмболизация;
• лазерная абляция;
• HIFU

• Перечислите анатомические факторы, влияющие на прогноз почечно-клеточного рака:

• размер опухоли;
• форма опухоли;
• инвазия в капсулу почки, надпочечники;
• венозная инвазия;
• наличие метастазов в лимфатические сосуды;
• наличие отдаленных метастазов

• Перечислите гистологические факторы, влияющие на прогноз почечно-клеточного рака:

• степень дифференцировки по Fuhrman;
• подтип почечно-клеточного рака;
• количество раковых клеток;
• микрососудистая инвазия;
• наличие некроза в опухоли;
• инвазия в собирательную систему

• Перечислите методы, используемые для оценки отдаленных метастазов (категория M):

• парааортальная лимфаденэктомия;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенография легких;
• сканирование костей

• Перечислите методы, используемые для оценки распространенности первичной опухоли (категория Т):

• УЗИ;
• парааортальная лимфаденэктомия;
• КТ;
• МРТ

• Перечислите методы, используемые для оценки состояния лимфатических сосудов (категория N):

• парааортальная лимфаденэктомия;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенография легких

• Перечислите основные гистологические варианты почечно-клеточного рака:

• светлоклеточный;
• папиллярный;
• хромофобный;
• онкоцитарный;
• рак собирательных трубочек

• Перечислите параметры, дающие прогностически важную информацию о почечно-клеточного рака:

• стадия по классификации TNM;
• индекс Вишневского;
• степень дифференцировки по Fuhrman;
• гистологический вариант согласно классификации ВОЗ

• Перечислите препараты второй линии таргетной терапии:

• сунитиниб;
• сорафениб;
• пазопаниб;
• бевацизумаб+интерферон;
• акситиниб

• Перечислите препараты первой линии таргетной терапии:

• сунитиниб;
• сорафениб;
• пазопаниб;
• бевацизумаб+интерферон

• Перечислите препараты, используемые при папиллярном и хромофобном вариантах почечно-клеточного рака:

• сунитиниб;
• сорафениб;
• пазопаниб;
• темсиролимус

• Перечислите препараты, используемые при почечно-клеточном раке с преобладанием саркоматоидного компонента:

• гемцитабин;
• сорафениб;
• пазопаниб;
• доксорубицин

• Перечислите риски развития почечно-клеточного рака:

• ожирение;
• семейный анамнез;
• рабочие производства, производящие алюминий;
• синдром фон Хиппеля–Линдау;
• курение

• Перечислите симптомы при наличии костных метастазов:

• боли в костях;
• компрессия спинного мозга;
• патологический перелом;
• утренняя скованность в суставах, продолжающаяся не менее 1 часа

• Перечислите симптомы при наличии метастазов в лёгких:

• приступы удушья;
• постоянный кашель;
• одышка;
• кровохарканье

• Перечислите, какие критерии ТNM входят в III стадию почечно-клеточного рака:

• T1/ N0/ M0;
• T2/ N0/ M0;
• T3/ N0/ M0;
• T1, T2, T3/ N1/ M

• Перечислите, какие критерии ТNM входят в IV стадию почечно-клеточного рака:

• T1, T2, T3/ N1/ M0;
• T4/ N0,N1/ M0;
• любой Т/N2/М0;
• любой Т/любой N/М1

• Укажите значение категории M по классификации TNM:

• первичная опухоль;
• метастазы в региональных лимфоузлах;
• отдаленные метастазы

• Укажите значение категории N по классификации TNM:

• первичная опухоль;
• метастазы в региональных лимфоузлах;
• отдаленные метастазы

• Укажите значение категории Т по классификации TNM:

• первичная опухоль;
• метастазы в региональных лимфоузлах;
• отдаленные метастазы

• Укажите значение стадии N0 по классификации TNM:

• регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
• нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• метастаз в одном регионарном лимфатическом узле;
• метастазы в более чем один регионарный лимфатический узел

• Укажите значение стадии N1 по классификации TNM:

• регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
• нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• метастаз в одном регионарном лимфатическом узле;
• метастазы в более чем один регионарный лимфатический узел

• Укажите значение стадии N2 по классификации TNM:

• регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
• нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• метастаз в одном регионарном лимфатическом узле;
• метастазы в более чем один регионарный лимфатический узел

• Укажите значение стадии Nx по классификации TNM:

• регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
• нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• метастаз в одном регионарном лимфатическом узле;
• метастазы в более чем один регионарный лимфатический узел

• Укажите значение стадии T0 по классификации TNM:

• первичная опухоль не может быть оценена;
• нет подтверждений наличия первичной опухоли;
• опухоль не более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой

• Укажите значение стадии T2 по классификации TNM:

• первичная опухоль не может быть оценена;
• нет подтверждений наличия первичной опухоли;
• опухоль не более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой

• Укажите значение стадии T2a по классификации TNM:

• опухоль не более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 7 см, но не более 10 в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 10 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль распространяется в крупные вены

• Укажите значение стадии T2b по классификации TNM:

• опухоль не более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 7 см, но не более 10 в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 10 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль распространяется в крупные вены

• Укажите значение стадии T3 по классификации TNM:

• опухоль не более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 7 см  в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль распространяется в крупные вены, прорастает в надпочечник, но не распространяется за пределы фасции Героты;
• опухоль распространяется за пределы фасции Героты

• Укажите значение стадии Tx по классификации TNM:

• первичная опухоль не может быть оценена;
• нет подтверждений наличия первичной опухоли;
• опухоль не более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой

• Укажите значение стадии М0 c по классификации TNM:

• отдаленные метастазы не могут быть оценены;
• отдаленные метастазы отсутствуют;
• определяются отдаленные метастазы

• Укажите значение стадии М1 c по классификации TNM:

• отдаленные метастазы не могут быть оценены;
• отдаленные метастазы отсутствуют;
• определяются отдаленные метастазы

• Укажите значение стадии Мх c по классификации TNM:

• отдаленные метастазы не могут быть оценены;
• отдаленные метастазы отсутствуют;
• определяются отдаленные метастазы

• Укажите значение стадии Т1 по классификации TNM:

• первичная опухоль не может быть оценена;
• нет подтверждений наличия первичной опухоли;
• опухоль не более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой

• Укажите значение стадии Т1b по классификации TNM:

• нет подтверждений наличия первичной опухоли;
• опухоль не более 4 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 4 см, но не более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой

• Укажите значение стадии Т1а по классификации TNM:

• нет подтверждений наличия первичной опухоли;
• опухоль не более 4 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 4 см, но не более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой

• Укажите значение стадии Т3b по классификации TNM:

• опухоль распространяется на почечную вену или ее сегментарные ветви, но в пределах фасции Героты;
• опухоль распространяется в нижнюю полую вену ниже диафрагмы;
• опухоль распространяется в нижнюю полую вену выше диафрагмы или врастает в стенку нижней полой вены;
• опухоль распространяется за пределы фасции Героты

• Укажите значение стадии Т3а по классификации TNM:

• опухоль распространяется на почечную вену или ее сегментарные ветви, но в пределах фасции Героты;
• опухоль распространяется в нижнюю полую вену ниже диафрагмы;
• опухоль распространяется в нижнюю полую вену выше диафрагмы или врастает в стенку нижней полой вены;
• опухоль распространяется за пределы фасции Героты

• Укажите значение стадии Т3с по классификации TNM:

• опухоль распространяется на почечную вену или ее сегментарные ветви, но в пределах фасции Героты;
• опухоль распространяется в нижнюю полую вену ниже диафрагмы;
• опухоль распространяется в нижнюю полую вену выше диафрагмы или врастает в стенку нижней полой вены;
• опухоль распространяется за пределы фасции Героты

• Укажите значение стадии Т4 по классификации TNM:

• опухоль не более 7 см в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль более 7 см  в самом большом измерении, ограниченная почкой;
• опухоль распространяется в крупные вены, прорастает в надпочечник, но не распространяется за пределы фасции Героты;
• опухоль распространяется за пределы фасции Героты, включая прорастание в ипсилатеральный надпочечник

• Укажите значимое значение показателя «интервал от первичного установления диагноза почечно-клеточного рака до начала терапии» для определения прогноза развития метастатического почечно-клеточного рака:

• менее 1 года;
• менее 1,5 лет;
• менее 2 лет;
• менее 2,5 года

• Укажите значимое значение показателя «статус активности по шкале Карновского» для определения прогноза развития метастатического почечно-клеточного рака:

• менее 70%;
• менее 80%;
• менее 90%;
• менее 100%

• Укажите значимое значение показателя «уровень лактатдегидрогеназы» для определения прогноза развития метастатического почечно-клеточного рака:

• более 0,5*N;
• более 1*N;
• более 1,2*N;
• более  1,5*N

• Укажите значимое значение показателя «уровень скорректированного Ca2+» для определения прогноза развития метастатического почечно-клеточного рака:

• более 1 ммоль /л;
• более 1,5 ммоль /л;
• более 2 ммоль /л;
• более 2,5 ммоль /л

• Укажите критерий, относящийся к I степени дифференцировки по Fuhrman:

• клетки с маленькими (~5 мкм) круглыми равномерными контурами ядра; ядрышки отсутствуют;
• клетки с маленькими (~10 мкм) круглыми равномерными контурами ядра; ядрышки незаметные или полностью отсутствуют;
• клетки с более крупными (~15 мкм) ядрами; ядрышки заметны при высоком разрешении (х4

• Укажите критерий, относящийся к III степени дифференцировки по Fuhrman:

• клетки с более крупными (~15 мкм) ядрами; ядрышки заметны при высоком разрешении (х400);
• клетки с крупными ядрами (~20 мкм); очень большие ядрышки, заметны при низком разрешении (х100);
• клетки с крупными ядрами (~30 мкм); очень большие ядрышки, заметны при низком разрешении (х1

• Укажите критерий, относящийся ко II степени дифференцировки по Fuhrman:

• клетки с маленькими (~5 мкм) круглыми равномерными контурами ядра; ядрышки отсутствуют;
• клетки с маленькими (~10 мкм) круглыми равномерными контурами ядра; ядрышки незаметные или полностью отсутствуют;
• клетки с более крупными (~15 мкм) ядрами; ядрышки заметны при высоком разрешении (х4

• Укажите лимфоузлы, где обнаруживаются метастазы при наличии опухоли левой почки:

• ретрокавальные;
• ретроаортальные;
• латероаортальные;
• аортокавальные;
• преаортальные

• Укажите лимфоузлы, где обнаруживаются метастазы при наличии опухоли правой почки:

• ретрокавальные;
• аортокавальные;
• латерокавальные;
• прекавальные;
• преаортальные

• Укажите триаду ренальных симптомов почечно-клеточного рака:

• боль;
• гематурия;
• субфебрильная температура;
• пальпируемое образование в подреберье

• Укажите триаду экстраренальных симптомов почечно-клеточного рака:

• варикоцеле;
• синдром сдавления нижней полой вены;
• боль в спине;
• артериальная гипертензия

• Укажите, какие значения по индексу Карновского соответствуют состоянию «ограничение нормальной активности больного при сохранении полной активности больного»:

• 100-80%;
• 50-79%;
• 10-49%;
• -9%

• Укажите, какие параметры ТNM входят в I стадию почечно-клеточного рака:

• T1, N0, M0;
• T1, N1, M0;
• T1, N1, M1;
• T2, N0, M

• Укажите, какие параметры ТNM входят во II стадию почечно-клеточного рака:

• T1, N0, M0;
• T2, N0, M0;
• T3, N0, M