- В каких случаях при ревматоидном артрите целесообразно назначение комбинированной терапии метотрексата с другими стандартными базисными противовоспалительными препаратами?
- при высокой активности заболевания;
- при наличии интерстициальных заболеваний легких;
- при резистентности к монотерапии метотрексатом;
- у пациентов c ранним ревматоидным артритом, имеющих факторы риска неблагоприятного прогноза
- В каких случаях целесообразно назначение ритуксимаба пациентам с ревматоидным артритом?
- в период беременности;
- пациентам с серопозитивным по РФ и/или АЦЦП;
- при внесуставных проявлениях ревматоидного артрита или его сочетании с другими аутоиммунными нарушениями;
- при наличии у пациента хронического вирусного гепатита С
- В каких суставах обнаруживаются ранние рентгенологические признаки ревматоидного артрита?
- 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах;
- височно-нижнечелюстном суставе;
- суставах запястий;
- тазобедренных суставах;
- шиловидных отростках локтевых костей
- В каких суставах при ревматоидном артрите выявляются костные анкилозы?
- 2-5-х запястно-пястных суставах;
- дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп;
- лучезапястных суставах;
- межзапястных суставах
- В каких суставах при ревматоидном артрите характерны симметричные рентгенологические изменения?
- височно-нижнечелюстной;
- плюснефаланговых суставах;
- проксимальных межфаланговых суставах;
- пястно-фаланговых суставах
- Для подтверждения диагноза установления стадии и оценки прогрессирования деструкции суставов при ревматоидном артрите необходима рентгенография
- дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп;
- коленных суставов;
- проксимальных межфаланговых суставов стоп;
- пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов
- Для постановки диагноза ревматоидный артрит необходимо:
- исключить другие заболевания, приведшие к воспалительным изменениям суставов;
- определить наличие у больного хотя бы одного припухшего сустава;
- определить уровень толерантности к глюкозе;
- провести мониторинг ответа на терапию
- Какая симптоматика характерна для болезни Стилла?
- анемия;
- гиперпигментация кожи нижних конечностей;
- сочетание артрита и макулопапулёзной сыпи;
- спленомегалия
- Какие заболевания относят к внесуставным (системным) проявлениям ревматоидного артрита?
- кожный васкулит;
- нейропатия;
- поражение глаз;
- уретрит
- Какие изменения характерны для 1-ой рентгенологической стадии ревматоидного артрита?
- единичные кистовидные просветления костной ткани;
- единичные эрозии суставных поверхностей;
- незначительное сужение суставных щелей в отдельных суставах;
- субхондральный остеосклероз
- Какие изменения характерны для 3-ей рентгенологической стадии ревматоидного артрита?
- множественные эрозии суставных поверхностей (5 и более);
- остеофиты на краях суставных поверхностей;
- подвывихи и вывихи суставов;
- субхондральный остеосклероз
- Какие клинические ситуации являются противопоказаниями к назначению генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите?
- активные инфекции;
- иммунодефицитные состояния;
- синдром Пейтца-Егерса;
- системная красная волчанка
- Какие методы лабораторной диагностики используются при установке диагноза ревматоидного артрита?
- общий и биохимический анализ крови;
- определение креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы;
- определение маркеров вирусов гепатита В, С и вируса иммунодефицита человека;
- определение ревматоидных факторов и АТ к цитруллинированным белкам
- Какие немедленные нежелательные реакции могут возникнуть на фоне приема генно-инженерных биологических препаратов?
- оппортунистические инфекции;
- реакции немедленной гиперчувствительности (анафилаксия);
- реакции, связанные синтезом анти-лекарственных антител (АЛА), которые обусловлены иммуногенностью ГИБП;
- стандартные инфузионные реакции
- Какие осложнения наблюдаются при ревматоидном артрите?
- вторичный артроз;
- вторичный системный амилоидоз;
- мезентериальный тромбоз;
- туннельные синдромы
- Какие основные группы препаратов применяют для лечения ревматоидного артрита?
- базисные противовоспалительные препараты;
- генно-инженерные биологические препараты;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- препараты, содержащие витамин В12
- Какие препараты относятся к группе генно-инженерных биологических препаратов?
- адалимумаб;
- метотрексат;
- сульфасалазин;
- тоцилизумаб
- Какие проявления характерны для развернутой и финальной стадии ревматоидного артрита?
- множественные эрозии, склероз и анкилоз лобкового симфиза, грудинно-ключичных и грудинно-реберных суставов;
- подвывихи в области атлантоаксиального сустава;
- поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки»;
- ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов
- Какие симптомы характерны для начала заболевания ревматоидным артритом?
- анемия;
- полиартрит;
- субфебрильная температура;
- утренняя скованность в суставах
- Какие ситуации являются показанием к хирургическому лечению ревматоидного артрита?
- наличие резистентного к медикаментозной терапии синовита конкретных суставов;
- развитие деформаций конкретных суставов;
- ранние признаки развития ревматоидного артрита;
- стойкий болевой синдром и нарушение функции
- Какие факторы могут провоцировать обострение ревматоидного артрита?
- артериальная гипертензия;
- интеркуррентные инфекции;
- ношение неудобной обуви;
- стресс
- Какие характеристики верны для группы нестероидных противовоспалительных средств?
- не влияют на прогрессирование деструкции суставов, прогноз заболевания;
- не вызывают тяжелые нежелательные реакции;
- оказывают хороший симптоматический (анальгетический) эффект;
- препараты данной группы можно назначать беспрерывно
- Какие характеристики определяют III функциональный класс ревматоидного артрита?
- ограничена непрофессиональная деятельность;
- ограничена профессиональная деятельность;
- сохранена профессиональная деятельность;
- сохранено самообслуживание
- Каким специалистом должен быть верифицирован ревматоидный артрит?
- ревматологом;
- терапевтом;
- травматологом-ортопедом;
- хирургом
- Какое заболевание органов грудной клетки, которое может быть причиной поражения суставов, необходимо дифференцировать с ревматоидным артритом?
- аллергический альвеолит;
- злокачественное новообразование;
- кистозная гипоплазия легких;
- муковисцидоз
- Какое исследование необходимо выполнить перед назначением метотрексата?
- КТ органов брюшной полости;
- ЭКГ, ЭХО-КГ;
- исследование лабораторных параметров;
- рентгенографическое исследование грудной клетки
- Какой длительностью болезни определяется развернутая стадия ревматоидного артрита?
- 2 года и свыше, при наличии выраженной деструкции суставов;
- более 1 года при наличии типичной симптоматики;
- до 6 месяцев;
- от 6 месяцев до 1 года
- Какой длительностью болезни определяется ранняя стадия ревматоидного артрита?
- 2 года и свыше;
- до 10 лет;
- до 6 месяцев;
- от 6 месяцев до 1 года
- Какой индекс используется для оценки активности ревматоидного артрита?
- Asdas;
- Basdai;
- DAS28;
- Mases
- Какой степени активности ревматоидного артрита соответствует индекс DAS28=4.0?
- высокая активность;
- низкая активность;
- ремиссия;
- средняя активность
- Какому функциональному классу ревматоидного артрита соответствует ситуация – «сохранены самообслуживание и профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность»?
- I функциональный класс;
- II функциональный класс;
- III функциональный класс;
- IV функциональный класс
- Когда рекомендована постепенная отмена нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов (ГК)?
- НПВП и ГК применяются пожизненно во всех случаях;
- при достижении стойкой ремиссии продолжительностью не менее 1 месяца;
- при достижении стойкой ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев;
- при увеличении СОЭ и СРБ
- Пик начала заболевания ревматоидным артритом приходится на возраст
- 40-55 лет;
- 60-70 лет;
- до 16-17 лет;
- до 30 лет
- Прием какого препарата обязателен на фоне лечения метотрексатом при ревматоидном артрите?
- витамина В12;
- индометацина;
- рибофлавина;
- фолиевой кислоты
- С какой целью выполняется рентгенография кистей и дистальных отделов стоп при ревматоидном артрите?
- для оценки прогрессирования деструкции суставов;
- для подтверждения диагноза;
- для установления стадии ревматоидного артрита;
- с лечебной целью
- С какой частотой необходимо проводить рентгенограммы кистей и дистальных отделов стоп больным при ревматоидном артрите?
- ежегодно;
- каждые 6 месяцев;
- необходимо только при первичном обследовании;
- раз в 5 лет
- С какой частотой при ревматоидном артрите необходимо контролировать эффективность терапии?
- каждые 1-3 месяца;
- каждые 2-4 недели;
- через 18 месяцев;
- через 6 месяцев
- Сколько выделяют рентгенологических стадий по Штейнброкеру?
- I — IХ стадии;
- I – II стадии;
- I – III стадии;
- I – IV стадии
- Укажите начальную дозу метотрексата при лечении ревматоидного артрита
- 10-15 мг/неделю;
- 120 мг/неделю;
- 30-35 мг/неделю;
- 5 мг/неделю
- Укажите основные цели инструментальной диагностики ревматоидного артрита:
- верификация диагноза ревматоидный артрит на поздней стадии болезни;
- выявление ранних структурных повреждений, которые позволяют уточнить диагноз;
- оценка темпов прогрессирования структурных повреждений с прогностическими целями;
- снижение риска развития сопутствующих заболеваний
- Укажите сроки появления основных рентгенологических симптомов ревматоидного артрита:
- в течение 2 – 3 недели;
- спустя 5 лет от начала заболевания;
- через 10 – 15 лет;
- через несколько месяцев (до 1 года) от начала заболевания
- Укажите характерные ультразвуковые признаки поражения суставов при ревматоидном артрите:
- наличие выпота в суставе;
- нарушение контура суставной поверхности;
- при ультразвуковом исследование визуализация не возможна;
- утолщение синовиальной оболочки
- Что характерно для синдрома Фелти?
- внесуставные проявления;
- гепатомегалия;
- нейтропения;
- сочетанные пороки сердца
- Что является наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита?
- динамика показателей активности ревматоидного процесса;
- повышении концентрации АЛТ/АСТ;
- прогрессирование деструкции суставов;
- улучшение качества жизни
- Что является основной целью фармакотерапии ревматоидного артрита?
- достижение ремиссии (или низкой активности);
- обезболивание;
- полное излечение;
- снижение АЛТ/АСТ и креатинина крови
- Что является факторами риска для развития нежелательных реакций при назначении метотрексата для лечения ревматоидного артрита?
- артериальные тромбозы в анамнезе;
- вирусный гепатит В и С;
- миома матки у женщин;
- прием алкоголя
