Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• В каких случаях применяется компьютерная томография при подозрении на туберкулез органов дыхания?

• при изменении уровня гемоглобина в крови;
• при отказе родителей проводить туберкулинодиагностику детям;
• при отсутствии четкой картины при рентгенологическом обследовании;
• при поломке рентгенаппарата;
• при снижении веса у пациента

• Длительность химиотерапии в послеоперационном периоде при наличии моно- или полирезистентности к микобактериям туберкулеза:

• 12 месяцев;
• 3 месяца;
• 6 месяцев

• Длительность химиотерапии в послеоперационном периоде при туберкулезе с сохраненной лекарственной чувствительностью возбудителя:

• 12 месяцев;
• 3 месяца;
• 6 месяцев

• Дополнительные методы исследования включают в себя все нижеперечисленные, кроме:

• ЭКГ;
• генетических методов исследования;
• иммунологических методов исследования;
• индивидуальной туберкулинодиагностики;
• компьютерной томографии

• Инфицированность туберкулезом — это:

• доля лиц, положительно реагирующих на туберкулин, от числа охваченных туберкулинодиагностикой, выраженная в промилях;
• доля лиц, положительно реагирующих на туберкулин, от числа охваченных туберкулинодиагностикой, выраженная в процентах;
• доля лиц, положительно реагирующих на туберкулин, от числа охваченных туберкулинодиагностикой, выраженная на 100 тыс. детского населения;
• количество лиц, которым впервые проведена проба на туберкулёз в течение года, на 100 тыс. населения;
• количество лиц, положительно реагирующих на туберкулин, от общего числа населения, выраженное в процентах

• К какому виду заболевания относится туберкулез?

• аллергическое заболевание;
• инфекционное заболевание;
• наследственное заболевание;
• соматическое заболевание

• К поствакцинальным осложнениям не относится:

• гиперемия;
• инфильтрат более 10 мм;
• лимфаденит;
• язва

• Какие из нижеперечисленных состояний являются противопоказаниями к вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М?

• ВИЧ-инфекция у матери;
• беременность;
• генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье;
• злокачественные новообразования;
• иммунодефицитное состояние (первичное);
• острые заболевания и обострения хронических заболеваний до исчезновения клинических проявлений заболеваний

• Какие методы исследования используют для выявления туберкулеза в диагностическом материале, собранном до начала химиотерапии?

• люминесцентная/LED микроскопия;
• микроскопическое исследование методом Циля–Нильсена;
• молекулярно-генетические методы;
• трансторакальная аспирационная биопсия легкого;
• фибробронхоскопия с комплексом биопсий

• Какие методы исследования необходимо провести при отрицательном результате исследований мокроты микроскопии и ПЦР у лиц с подозрением на туберкулез органов дыхания?

• биохимический анализ крови;
• многократное повторение исследований с использованием раздражающих ингаляций;
• общий анализ крови;
• посев диагностического материала на жидкие и/или плотные питательные среды

• Какие микробиологические исследования входят в обязательный диагностический минимум?

• идентификация культур, выросших на питательных средах;
• исследование двух образцов мокроты методами микроскопии, ПЦР, посева на жидкие и/или плотные питательные среды;
• микробиологическое исследование мочи;
• определение лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам

• Какие основные этапы дообследования лиц с высоким риском развития туберкулеза органов дыхания в учреждениях первичной медико-санитарной помощи?

• 3-кратное исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• общеклинический анализ крови;
• спирография;
• фибробронхоскопия с комплексом биопсий

• Какие противопоказания к искусственному пневмотораксу:

• ажитация;
• активное воспаление бронхов любой природы;
• активный туберкулез бронха на стороне поражения;
• эмфизема легких

• Какие процедуры включает в себя профилактика туберкулеза у детей и подростков?

• дезинфекция;
• иммунизация БЦЖ;
• инсоляция пациентов;
• мероприятия, направленные на повышение иммунитета;
• превентивная химиопрофилактика

• Какие размеры и характеристики каверн являются противопоказанием к искусственному пневмотораксу?

• каверна более 3 см;
• каверна более 6 см;
• каверна, не примыкающая к плевре;
• каверна, примыкающая к плевре;
• каверна, расположенная в цирротических участках легкого

• Каким больным туберкулезом легких органов дыхания назначается I режим химиотерапии?

• c бактериовыделением, подтвержденным любым методом;
• без бактериовыделения и риска развития множественной лекарственной устойчивости;
• при известной монорезистентности МБТ к изониазиду или резистентности к изониазиду в сочетании с другими препаратами

• Каким больным туберкулезом легких органов дыхания назначается II режим химиотерапии?

• без бактериовыделения и риска развития множественной лекарственной устойчивости;
• при известной монорезистентности МБТ к изониазиду или резистентности к изониазиду в сочетании с другими препаратами;
• с бактериовыделением, подтвержденным любым методом

• Каким больным туберкулезом легких органов дыхания назначается III режим химиотерапии?

• без бактериовыделения и риска развития множественной лекарственной устойчивости;
• при известной монорезистентности МБТ к изониазиду или резистентности к изониазиду в сочетании с другими препаратами;
• с бактериовыделением, подтвержденным любым методом

• Какое количество режимов химиотерапии используется в лечении туберкулеза органов дыхания?

• 1 режим;
• 2 режима;
• 3 режима;
• 4 режима;
• 5 режимов

• Какое профилактическое средство от туберкулеза является основным?

• вакцинация БЦЖ;
• закаливание;
• озонотерапия;
• превентивное лечение;
• сбалансированное питание

• Какой возбудитель является возбудителем туберкулеза?

• вирус Эпштей-Барр;
• вирус герпеса VI типа;
• микобактерия лепра;
• микобактерия туберкулеза;
• палочка Лефлера

• Какой метод является наиболее информативным при выявлении локальных форм туберкулеза органов дыхания у подростков?

• плановые флюорографические обследования;
• термометрия;
• тубиркулинодиагностика

• На какие сутки новорожденным делают прививку БЦЖ?

• 1-3;
• 10-14;
• 3-7;
• 8-9

• Перечислите косвенные диагностические критерии туберкулеза:

• «вираж» туберкулиновых реакций;
• гиперэргическая чувствительность к туберкулину;
• кровохарканье;
• наличие контакта с больным туберкулезом;
• нарастание туберкулиновой чувствительности на 6 мм и более

• Перечислите материал, который может служить для обнаружения микобактерий:

• кал;
• кровь и биоптат;
• мокрота, моча и отделяемое из свища;
• плевральная жидкость;
• промывные воды желудка или бронхов

• Перечислите методы, рекомендованные для дифференциации туберкулезных микобактерий от нетуберкулезных:

• ПЦР на ДНК микобактерий туберкулеза;
• микроскопия культуры с окраской по Цилю–Нильсену;
• тестирование на контаминацию неспецифической микрофлорой (посев на кровяной агар);
• учет культуральных особенностей (скорость роста, пигментообразование);
• фибробронхоскопия с комплексом биопсий

• Перечислите основные цели индивидуальной туберкулинодиагностики:

• диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и нетуберкулезных заболеваний;
• дифференциальная диагностика поствакцинной и инфекционной аллергии к туберкулину;
• определение активности туберкулезного процесса;
• определение локализации туберкулезного процесса;
• определение эпидемиологических показателей по туберкулезу

• Перечислите основные цели массовой туберкулинодиагностики:

• выявление гиперэргических и усиливающихся реакций на туберкулин;
• выявление “виража” туберкулиновых проб;
• определение “порога” индивидуальной чувствительности к туберкулину;
• отбор контингентов для ревакцинации вакциной БЦЖ;
• ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков

• Перечислите патогномоничные критерии туберкулеза:

• возбудитель туберкулеза МБТ;
• кашель;
• положительная проба Квейма;
• положительная проба Манту;
• субфибрилитет

• Перечислите факторы, благодаря которым возбудитель туберкулеза может быть устойчив к внешним воздействиям:

• наличие жиро-восковой капсулы;
• способность адаптироваться к изменяющимся условиям внешней среды;
• усиленное размножение бактериальных тел

• Перечислите факторы, повышающие чувствительность к туберкулину:

• введение кровезаменителей или глобулинов;
• гиперинсоляция;
• заболевания аллергического генеза, стрепто-стафилакокковой природы;
• нейроэндокринные заболевания;
• саркоидоз

• Перечислите факторы, снижающие чувствительность к туберкулину:

• беременность;
• введение кровезаменителей или глобулинов;
• все виды облучения;
• лимфогранулематоз;
• седативная терапия

• Перечислите этапы лабораторной диагностики:

• выявление возбудителя туберкулеза в диагностическом материале, собранном до начала химиотерапии;
• дифференциация микобактерий туберкулеза от нетуберкулезных микобактерий;
• микробиологические исследования с целью контроля лечения;
• определение лекарственной чувствительности возбудителя

• Показания к пневмоперитонеуму:

• ажитация;
• деструктивные процессы в верхних долях легких при противопоказаниях или невозможности проведения искусственного пневмоторакса;
• деструктивные процессы в нижних долях легких независимо от клинической формы;
• кровохарканье

• Почему нельзя диагностировать туберкулез органов дыхания только на основании клинических проявлений?

• наличие скудности проявлений заболевания;
• отсутствуют современные методы обнаружения возбудителя;
• отсутствуют специфические клинические проявления

• При проведении дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания используются следующие дополнительные методы исследования:

• рентгенография грудной клетки цифровая или аналоговая;
• спиральная компьютерная томография;
• трансторакальная аспирационная биопсия легкого;
• фибробронхоскопия с комплексом биопсий

• Сколько раз следует проводить исследования с использованием раздражающих ингаляций при отрицательном результате анализа мокроты методами микроскопии и ПЦР у лиц с подозрением на туберкулез органов дыхания?

• 1 раз;
• 2 раза;
• 3 раза;
• многократно

• Сколько фаз включает в себя химиотерапия туберкулеза органов дыхания?

• 1 фаза;
• 2 фазы;
• 3 фазы;
• 4 фазы

• Туберкулин — это:

• антиген;
• антитело;
• вакцина;
• гаптен;
• ослабленная микобактерия

• Туберкулинодиагностика — это:

• вакцинация против туберкулеза;
• диагностический тест, направленный на определение МБТ в организме;
• диагностический тест, направленный на определение специфической сенсибилизации организма к МБТ

• Факторы, свидетельствующие о высоком риске развития туберкулеза органов дыхания:

• жалобы, подозрительные на туберкулез (кашель более 3 недель, кровохарканье, субфебрильная температура более 2 недель);
• заболевания органов дыхания чаще, чем 3 раза в год;
• положительные реакции на диагностические тесты у детей и подростков;
• рентгенологические изменения, подозрительные на туберкулез, при прохождении ежегодной флюорографии

• Что входит в диагностический минимум туберкулеза органов дыхания у взрослых?

• диаскинтест детям и подросткам;
• линейная томография;
• рентгенография грудной клетки цифровая или аналоговая;
• трансторакальная аспирационная биопсия легкого