Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при брадикардиях (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Атриовентрикулярные блокады — это:

• процесс задержки проведения импульсов из предсердий к желудочкам в АВ соединении;
• процесс задержки проведения импульсов из предсердий к желудочкам в синоатриальном узле;
• процесс ускорения проведения импульсов из предсердий к желудочкам в АВ соединении;
• процесс ускорения проведения импульсов из предсердий к желудочкам в синоатриальном узле

• Брадикардии – это:

• патологические процессы, характеризующиеся нарушением выработки электрических импульсов в сердце;
• патологические процессы, характеризующиеся нарушением кровоснабжения сердца;
• патологические процессы, характеризующиеся нарушением сократительной способности сердца;
• патологические процессы, характеризующиеся образованием тромбов в полости сердца

• К этиологическим факторам АВ-блокады относятся:

• заболевания обменного характера;
• коллагенозы;
• органические заболевания сердца;
• психоэмоциональное напряжение

• Как изменяется интервал PQ при синусовой брадикардии?

• не изменяется;
• отсутствует интервал PQ;
• увеличивается до 0.21 мс;
• уменьшается до 0,11

• Какие болезни желудочно-кишечного тракта являются причинами развития брадикардий?

• желчнокаменная болезнь;
• острый перфоративный аппендицит;
• острый холецистит;
• язвенная болезнь

• Какие органические заболевания сердца являются причиной АВ-блокады?

• атеросклеротический кардиосклероз;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• митральная недостаточность

• Какие причины аритмий и брадикардий выделяют по М.С. Кушаковскому?

• болезни миокарда, его аномалии;
• сдвиги в нейрогенной, гуморальной регуляции;
• сочетанные заболевания сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем;
• сочетанные регуляторные и органические заболевания сердца

• Какие симптомы возникают при резком замедлении сердечных сокращений?

• головокружение;
• кратковременные обморочные состояния;
• многократная рвота;
• резкая слабость

• Какие симптомы наблюдаются при более значительных степенях АВ-блокады?

• головокружение;
• одышка;
• приступы Морганьи — Адамса — Стокса;
• рвота;
• тошнота

• Какие экстракардиальные причины развития синусовых брадикардий выделяют?

• гипертиреоз;
• менингит;
• отек мозга;
• повышение внутричерепного давления

• Какое количество импульсов в минуту в норме генерирует синусовый узел?

• от 40 до 70 импульсов в минуту;
• от 50 до 80 импульсов в минуту;
• от 60 до 90 импульсов в минуту;
• от 70 до 100 импульсов в минуту

• Какой механизм действия имеют препараты, вызывающие остро возникающие брадикардии?

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• угнетение автоматизма синусового узла;
• угнетение проводящей системы сердца;
• ухудшение кровоснабжения сердца

• Консультация каких специалистов должна проводиться для исключения экстракардиальных причин брадикардии?

• врача-гинеколога;
• врача-кардиолога;
• врача-невролога;
• врача-хирурга

• Назовите ЭКГ-признаки АВ-блокады 2 степени тип Мобитц 1:

• периодическое выпадение комплекса QRS без изменений интервала РQ;
• постепенное удлинение интервала РQ до выпадения комплекса QRS;
• предсердия возбуждаются в своем ритме, желудочки в своем, более редком;
• удлинение интервала РQ более 0.22 сек

• Назовите ЭКГ-признаки АВ-блокады 2 степени тип Мобитц 2:

• периодическое выпадение комплекса QRS без изменений интервала РQ;
• постепенное удлинение интервала РQ до выпадения комплекса QRS;
• предсердия возбуждаются в своем ритме, желудочки в своем более редком;
• удлинение интервала РQ более 0.22 сек

• Назовите ЭКГ-признаки полной АВ-блокады:

• периодическое выпадение комплекса QRS без изменений интервала РQ;
• постепенное удлинение интервала РQ до выпадения комплекса QRS;
• предсердия возбуждаются в своем ритме, желудочки в своем, более редком;
• удлинение интервала РQ более 0.22 сек

• Назовите клинические проявления приступа Морганьи — Адамса — Стокса:

• внезапная потеря сознания;
• судороги;
• цианоз;
• эмоциональное возбуждение

• При наличии каких патологических симптомов больной нуждается в экстренной медицинской помощи?

• вне зависимости от симптомов;
• внезапная слабость;
• головокружение;
• обморок

• При наличии синусовой брадикардии на ЭКГ регистрируется:

• мерцательная аритмия;
• миграция водителя ритма;
• несинусовый ритм;
• синусовый ритм

• Приступ Морганьи — Адамса — Стокса — это:

• приступ головной боли;
• приступ тахикардии;
• эпизод остановки кровообращения;
• эпизод эмоционального возбуждения

• С чем проводят дифференциальную диагностику синусовой брадикардии?

• АВ блокадами;
• СА блокадами;
• инфарктом миокарда;
• синусовой тахиаритмией

• С чем связаны остро возникающие брадикардии и брадиаритмии?

• с медикаментозной терапией препаратами угнетающими автоматизм синусового узла;
• с нарушением функции автоматизма синусового узла;
• с расстройством кровоснабжения верхушки левого желудочка;
• с расстройством проведения импульса по проводящей системе сердца

• Сдвиги в нейрогенной, эндокринной регуляции, являющиеся причиной брадикардий, изменяют течение электрических процессов в:

• липоцитах сердца;
• сократительных клетках сердца;
• стромальных клетках сердца;
• эндотелиоцитах сосудов сердца

• Синоатриальные блокады – это:

• процесс задержки формирования импульсов в атриовентрикулярном узле;
• процесс задержки формирования импульсов в синусовом узле;
• процесс ускорения проведения импульсов в атриовентрикулярном узле;
• процесс ускорения проведения импульсов в синусовом узле

• Что может послужить причиной развития синусовых брадикардий?

• болезни желудочно-кишечного тракта;
• гипотиреоз;
• неспецифические поражения печени;
• токсические и медикаментозные воздействия

• Что необходимо обеспечить при наличии жизнеопасных симптомов на фоне АВ блокады 2 и 3 степени?

• ингаляцию кислорода;
• проходимость дыхательных путей;
• регистрацию АД, ЭКГ или мониторирование;
• чреспищеводную электрокардиостимуляцию

• Что относится к ЭКГ-признакам АВ-блокады 1 степени?

• периодическое выпадение комплекса QRS без изменений интервала РQ;
• постепенное удлинение интервала РQ до выпадения комплекса QRS;
• предсердия возбуждаются в своем ритме, желудочки в своем, более редком;
• удлинение интервала РQ более 0.22 сек

• Что относится к ЭКГ-признакам синоатриальной блокады?

• возникающие паузы по продолжительности обычно кратные основным интервалам РР;
• выпадение одного или нескольких синусовых циклов;
• наджелудочковая тахикардия с узкими комплексами QRS;
• отсутствие зубцов P, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии

• Что относится к кардиальным причинам синусовых брадикардий?

• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• миокардиопатии;
• фиброзный перикардит

• Что относится к основным причинам возникновения синоатриальной блокады?

• гиповолемия;
• интоксикация препаратами наперстянки;
• инфаркт миокарда желудочков;
• инфаркт миокарда предсердий

• Что следует сделать на госпитальном этапе при диагностировании приступа Морганьи — Адамса — Стокса?

• выбрать выжидательную тактику;
• начать базисную сердечно-легочную реанимацию;
• определить остановку кровообращения, обеспечить проходимость дыхательных путей;
• экстренно госпитализировать в ОРИТ

• Что следует сделать на догоспитальном этапе при диагностировании приступа Морганьи — Адамса — Стокса?

• в/в Фосфомицина трометамол 0,1% — 0,5мл;
• зафиксировать электрическую деятельность сердца;
• обеспечить проходимость дыхательных путей;
• определить остановку кровообращения