Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при менингитах (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Бактериальный менингит вызывается

• ЕСНО;
• гемофильными палочками;
• менингококками;
• пневмококками

• Вирусный менингит вызывается

• ЕСНО;
• вирусами эпидемического паротита;
• менингококками;
• пневмококками

• Вторичный менингит развивается, если

• в организме имелись очаги инфекции;
• возбудители тропны к нервной ткани;
• возраст больного менее 30 лет;
• симптомы сохраняются более 4 месяцев

• Инкубационный период гнойного менингита

• 1 сутки;
• 14-30 суток;
• 2-10 суток;
• 20-30 суток

• Как оценивается верхний симптом Брудзинского?

• нога больного, лежащего на спине, пассивно сгибается под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах (первая фаза проводимого исследования), после чего обследующий делает попытку разогнуть эту ногу в коленном суставе (вторая фаза);
• при пассивном приведении головы больного к грудине, в положении лежа на спине, ноги его разгибаются в коленных и тазобедренных суставах;
• при пассивном приведении головы больного к грудине, в положении лежа на спине, ноги его сгибаются в коленных и тазобедренных суставах;
• при пассивном сгибании одной ноги больного в коленном и тазобедренном суставах другая нога сгибается аналогичным образом

• Какая клиническая картина характерна для эндотоксического бактериального шока?

• анурия;
• геморрагическая сыпь;
• острая надпочечниковая недостаточность;
• резкое снижение АД

• Какие альтернативные препараты назначают при отсутствии препарата выбора?

• гентамицин с дексаметазоном;
• гентамицин с парацетамолом;
• пенициллин с гентамицином;
• пенициллин с дексаметазоном

• Какие виды менингита выделяют по характеру воспалительного процесса: а) серозный; б) инфильтрационный; в) ликвородинамический; г) гнойный? Выберите правильную комбинацию ответов

• а, б;
• а, г;
• б, г

• Какие клинические симптомы наблюдаются при менингите: а) дисметаболические; б) общемозговые; в) менингеальные; г) дислокационные? Выберите правильную комбинацию ответов

• а, в;
• б, а;
• б, в;
• г, б

• Какие клинические симптомы наблюдаются при эндотоксическом бактериальном шоке: а) расширение вен склер; б) анурия; в) пульсирующий экзофтальм; г) острая надпочечниковая недостаточность? Выберите правильную комбинацию ответов

• а, г;
• б, в;
• б, г;
• в, г

• Какие препараты необходимо ввести больному с инфекционно-токсическим шоком перед транспортировкой в стационар?

• антибактериальные препараты;
• атропин;
• димедрол;
• кортикостероидные препараты

• Какие факторы имеют значение в патогенезе менингита: а) возрастная атрофия; б) гиперсекреция ликвора и нарушение его резорбции; в) раздражение оболочек мозга; г) компенсаторные механизмы? Выберите правильную комбинацию ответов

• а, б;
• б, в;
• б, г;
• в, г

• Какие формы менингококкового менингита выделяют: а) бактерионосительство; б) неврит; в) назофарингит; г) отит? Выберите правильную комбинацию ответов

• а, б;
• а, в;
• а, г;
• в, г

• Какое заболевание может развиться при тяжелом течении генерализованной менингококковой инфекции?

• абсцесс головного мозга;
• дислокационный синдром;
• синдром Уотерхауза-Фридериксена;
• эндотоксический бактериальный шок

• Какое заболевание можно заподозрить при появлении головной боли с тошнотой, рвотой и высыпаниями на туловище и нижних конечностях?

• абсцесс головного мозга;
• височный артериит;
• менингит;
• невроз

• Какой вид головной боли характерен для менингита?

• кластерная;
• ликвородинамическая;
• напряжения;
• невралгическая

• Какой метод диагностики применяют при менингитах?

• компьютерная томография;
• люмбальная пункция;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковая допплерография

• Какой препарат вводят при начинающемся дислокационном синдроме?

• адреналин;
• дофамин;
• маннитол;
• строфантин К

• Какой препарат противопоказан больным с диагнозом менингит?

• диазепам;
• димедрол;
• кортикостероидные гормоны;
• парацетамол

• Какой характер головной боли возникает при менингите?

• острая;
• пульсирующая;
• распирающая;
• тупая

• Какой характерный клинический симптом наблюдается при гнойном менингококковом менингите?

• геморрагическая сыпь;
• гиперакузия;
• головная боль;
• тошнота

• Какую макроскопическую оценку дает врач при проведении люмбальной пункции: а) давление; б) содержание белка; в) прозрачность; г) содержание сахара? Выберите правильную комбинацию ответов

• а, б;
• а, в;
• б, г;
• в, г

• Менингит – это

• острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением паутинной и мягкой оболочек головного и спинного мозга;
• острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением твердой мозговой оболочки и спинного мозга;
• острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением только спинного мозга;
• хроническое инфекционное заболевание с преимущественным поражением паутинной и мягкой оболочек головного и спинного мозга

• Наличие какого симптома позволяет заподозрить менингит?

• Бабинского;
• Дежерина;
• Кернига;
• Ласега

• Первичный менингит развивается, если

• в организме имелись очаги инфекции;
• возбудители тропны к нервной ткани;
• возраст больного менее 30 лет;
• симптомы сохраняются более 4 месяцев

• Почему нельзя вводить кортикостероидные препараты больным с диагнозом менингит?

• возникает отек головного мозга;
• увеличивают судорожную активность;
• угнетают дыхание;
• уменьшают терапевтическую активность антибиотиков

• Препаратами выбора при менингитах являются

• аминогликозиды;
• пенициллины;
• цефалоспорины I поколения;
• цефалоспорины III-IV поколения

• При молниеносной форме менингита развернутая клиническая картина формируется

• более, чем за 24 часа;
• более, чем за 48 часов;
• менее, чем за 24 часа;
• менее, чем за 6 часов

• Противопоказания для проведения люмбальной пункции

• головная боль;
• застой дисков зрительного нерва;
• судороги в анамнезе;
• тошнота, рвота

• Синдромы, при которых диагноз менингита считается доказанным

• инфекционный;
• ликворологический;
• оболочный;
• отечный

• Течение менингита может быть

• бактериальным;
• молниеносным;
• острым;
• хроническим