Клинико-диагностические аспекты и лечебная тактика гиперпластических процессов эндометрия с современных позиций

• «Отрицательный результат» в соответствии с системой New Terminology in Endometrial Cytology отзначает

• наличие атипичных клеток эндометрия, неопределенной значимости;
• наличие атипичных клеток эндометрия, характерных для атипической гиперплазии эндометрия;
• отсутствие данных за патологический процесс (эндометрий пролиферативной или секреторной фазы, атрофия);
• подозрение на злокачественную опухоль

• Аспират из полости матки

• используется главным образом с целью отбора больных для более детального исследования;
• никогда не используется при обследовании больных с гиперплазией эндометрия;
• противопоказан при обследовании больных с гиперплазией эндометрия;
• является ведущей манипуляцией при обследовании больных с гиперплазией эндометрия

• Атипическая гиперплазия эндометрия у пациенток пременопаузального возраста

• показание к гистерэктомии;
• показание к применению агонистов гонадотропин-рилизинг гормона;
• показание к применению гестагенов;
• показание к применению левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы

• В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения 2014 г. выделяют

• гиперплазию эндометрия без атипии;
• гиперплазию эндометрия с атипией;
• комплексную гиперплазию;
• простую гиперплазию;
• сложную гиперплазию

• Во время гистерэктомии, выполняемой по поводу атипической гиперплазии эндометрия у пациенток пременопаузального возраста

• выполняют морцелляцию препарата;
• нет необходимости выполнения рутинной лимфаденэктомии;
• обязательно выполняют рутинную лимфаденэктомию

• Возможна ли реализация репродуктивной функции у женщин с атипической гиперплазией эндометрия

• возможна;
• возможна при использовании вспомогательных репродуктивных технологий;
• невозможна;
• противопоказана

• Выжидательная тактика при ведении больных с гиперплазией эндометрия

• более эффективна, чем применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона;
• более эффективна, чем применении гестагенов;
• имеет максимальный коэффициент регрессии;
• менее эффективна, чем применении гестагенов

• Выполнять УЗИ с целью определения патологии эндометрия следует

• на 10-14 день менструального цикла;
• на 22-24 день менструального цикла;
• на 5-7 день менструального цикла;
• накануне менструации

• Гиперплазия эндометрия — это

• гормонально-зависимая патология миометрия;
• гормонально-зависимая патология эндометрия;
• патология миометрия, развитие которой не зависит от гормонального статуса организма;
• патология эндометрия, развитие которой не зависит от гормонального статуса организма

• Гиперплазия эндометрия без атипии

• всегда прогрессирует до карциномы эндометрия;
• никогда не прогрессирует до карциномы эндометрия;
• редко прогрессирует до карциномы эндометрия;
• часто прогрессирует до карциномы эндометрия

• Гиперплазия эндометрия при УЗИ представляет собой

• гиперэхогенную сруктуру;
• диффузно-неоднородную структуру, с наличием эхопозитивных и эхонегативных включений;
• изоэхогенную структуру;
• однородную структуру, с наличием эхопозитивных и эхонегативных включений

• Гиперплазия эндометрия проявляется

• аменореей;
• ановуляторными кровотечениями;
• болевым синдромом;
• задержкой полового развития

• Гиперплазия эндометрия проявляется

• повышенным апоптозом желез;
• повышенным апоптозом стромы;
• пролиферацией желез;
• пролиферацией стромы

• Гиперплазия эндометрия развивается на фоне абсолютной или относительной

• гиперандрогенемии;
• гиперпрогестеронемии;
• гиперэстрогенемии;
• гипоэстрогенемии

• Гистологическое исследование ткани эндометрия

• выполняется крайне редко для постановки диагноза;
• не является обязательным для постановки диагноза;
• является желательным для постановки диагноза;
• является обязательным для постановки диагноза

• Диагностическими признаком полипа эндометрия при УЗИ является

• диффузные изменения миометрия;
• локальное увеличение М-эхо;
• несоответствие М-эхо дню менструального цикла;
• увеличение передне-заднего размера матки

• Динамическое наблюдение за пациентками постменопаузального возраста с гиперплазией эндометрия без атипии осуществляется

• не менее 0,5 г. стойкой постменопаузы;
• не менее 2 лет стойкой постменопаузы;
• не менее 3 лет стойкой постменопаузы;
• не менее года стойкой постменопаузы

• Динамическое наблюдение за пациентками пременопаузального возраста с гиперплазией эндометрия без атипии осуществляется

• не менее 0,5 года нормализации менструального цикла;
• не менее 2 лет нормализации менструального цикла;
• не менее 3 лет нормализации менструального цикла;
• не менее года нормализации менструального цикла

• Использование медикаментозной терапии в лечении бесплодия у женщин с гиперплазией эндометрия

• возможно;
• невозможно;
• применяется при постоянном цитологическом контроле;
• противопоказано

• Контроль морфологического состояния у пациенток с гиперплазией эндометрия без атипии

• никогда не проводится;
• осуществляется только через 12 мес.;
• осуществляется через 3 мес.;
• осуществляется через 6 мес

• Лечение гестагенами во 2-ю фазу цикла

• вызывает пролиферацию эндометрия;
• вызывает секреторную трансформацию эндометрия;
• приводит к атрофии эндометрия;
• приводит к децидуоподобным изменениям

• Лечение гестагенами по 21-дневной схеме

• вызывает пролиферацию эндометрия;
• вызывает секреторную трансформацию эндометрия;
• приводит к атрофии эндометрия;
• приводит к децидуоподобным изменениям

• Маркеры, выявляемые при иммуногистохмическом исследовании

• бесполезны для прогноза гиперплазии эндометрия;
• не являются индикатором заболевания или прогнозом гиперплазии эндометрия;
• являются маркерами гиперплазии эндометрия при отклонении в десятки раз от содержания в нормальном эндометрии;
• являются маркерами гиперплазии эндометрия при отклонении в несколько раз от содержания в нормальном эндометрии

• Мероприятия по снижению веса

• могут улучшить выживаемость женщин с раком эндометрия или атипической гиперплазии эндометрия;
• не влияют на выживаемость женщин с раком эндометрия или атипической гиперплазии эндометрия;
• резко увеличивают выживаемость женщин с раком эндометрия или атипической гиперплазии эндометрия;
• резко уменьшают выживаемость женщин с раком эндометрия или атипической гиперплазии эндометрия

• Наблюдение само по себе

• всегда используется при ведении больных с атипической гиперплазией эндометрия;
• может быть использовано при ведении пациенток с гиперплазией эндометрия, если риск наличия рака или прогрессирования до рака низок;
• никогда не используется при ведении больных с гиперплазией эндометрия без атипии;
• является первым этапом ведения больных с гиперплазией эндометрия

• Непрерывный режим терапии гестагенами

• вызывает пролиферацию эндометрия;
• вызывает секреторную трансформацию эндометрия;
• приводит к атрофии эндометрия;
• приводит к децидуоподобным изменениям

• Показаниями для выполнения раздельного лечебно-диагностического выскабливания являются

• данные акушерско-гинекологического анамнеза пациентки;
• данные анамнеза жизни пациентки;
• желание пациентки;
• результаты ультразвукового исследования органов малого таза

• При УЗИ, выполняемом целью определения патологии эндометрия на 5-7 день менструального цикла, М-эхо не должно превышать

• 10 мм;
• 15 мм;
• 20 мм;
• 7 мм

• При атипической гиперплазии эндометрия у пациенток репродуктивного возраста раздельное лечебно-диагностическое выскабливание

• выполняется только при заинтересованности женщины в реализации репродуктивной функции;
• никогда не проводится;
• проводится через 12 мес. от начала лечения;
• проводится через 6 мес. от начала лечения

• При величине М-эхо менее 7 мм вероятность наличия гиперплазии эндометрия в отсутствии аномального маточного кровотечения

• высока;
• данный показатель не является отсечкой;
• крайне низка;
• отсутствует

• При гиперплазии эндометрия без атипии у женщин пременопаузального возраста гестагены

• в постоянном режиме;
• назначают с 5 по 25 день менстуального цикла;
• противопоказаны;
• с 16 по 25 день менструального цикла

• При гиперплазии эндометрия без атипии у пациенток репродуктивного возраста гистерэктомию

• выполняют как лечение после гестагенотерапии;
• выполняют при реализации пациенткой репродуктивной функции;
• не рассматривают в качестве лечения первой линии;
• рассматривают в качестве лечения первой линии

• При гиперплазии эндометрия у пациенток пременопаузального возраста с гиперплазией эндометрия без атипии

• абляция эндометрия противопоказана;
• возможно выполнение абляции эндометрия;
• выполнение абляции означает отсутствие необходимости контроля за состоянием эндометрия;
• выполнение абляции эндометрия облегчает контроль за состоянием эндометрия

• При использовании агонистов гонадотропин-рилизинг гормона у пациенток с гиперплазией эндометрия

• появляется овуляция;
• развивается аменорея;
• развивается меноррагия;
• формируется двухфазный менструальный цикл

• Применение гестагенов в непрерывном режиме

• более эффективно, чем в циклическом режиме;
• менее эффективно, чем в циклическом режиме;
• реже приводит к прорывным кровотечениях;
• характеризуется секреторной трансформацией эндометрия

• Применение гестагенов при атипической гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста

• ограничено к использованию;
• проводится в непрерывном режиме;
• проводится в циклическом режиме;
• противопоказано

• Применение левноргестрел-рилизинг внутриматочной системы для лечения гиперплазии эндометрия в России

• возможно при одновременном применении гестагенов per os;
• возможно у всех пациенток с атипической гиперплазией эндометрия;
• не одобрено;
• одобрено для пациенток с родами в анамнезе

• Противопоказаниями к терапии гестагенами являются

• вагинальное кровотечение неясной этиологии;
• наличие родов в анамнезе;
• отсутствие родов в анамнезе;
• тяжелая патология печени;
• эктопическая беременность в анамнез

• Рекомендуемый объем гистерэктомии при гиперплазии эндометрия у пациенток репродуктивного возраста

• субтотальная гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия;
• субтотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингэктомия;
• тотальная гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия;
• тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингэктомия

• Рецидивирование чаще свидетельствует

• о купировании гиперэстрогенемии;
• о недостаточной терапии;
• о полноценной фазе секреции;
• о формировании овуляторного цикла

• Синдром Линча

• не оказывает никакого влияния на риск развития гиперплазии эндометрия;
• протективный фактор по отношению к развитию гиперплазии эндометрия;
• фактор риска развития гиперплазии эндометрия;
• является фактором риска развития гиперплазии эндометрия только при длительной иммобилизации пациентки

• Снижение массы тела у женщин с ожирением и гиперплазией эндометрия

• имеет множество преимуществ для здоровья;
• не оказывает никакого влияния на течение гиперплазии эндометрия;
• обязательно должно достигаться при выполнении бариатрической операции;
• является провоцирующим фактором для рецидива гиперплазии эндометрия

• У женщин в постменопаузе с толщиной эндометрия на трансвагинальном ультразвуковом исследовании ≥20 мм

• больший риск наличия сопутствующего рака эндометрия;
• больший риск наличия сопутствующего рака эндометрия при отсутствии реализации репродуктивной функции;
• незначительный риск наличия сопутствующего рака эндометрия;
• риск наличия сопутствующего рака эндометрия отсутствует

• Факторами риска развития гиперплазии эндометрия является

• ановуляция;
• монотерапия эстрогенами;
• применение комбинированных оральных контрацептивов;
• роды путем операции кесарева сечения;
• частые роды

• Ядерная атипия

• никогда не учитывается при определении риска развития сопутствующей карциномы эндометрия;
• редко учитывается при определении риска развития сопутствующей карциномы эндометрия;
• часто учитывается при определении риска развития сопутствующей карциномы эндометрия;
• является основным фактором при определении риска развития сопутствующей карциномы эндометрия