Кокцигодиния: принципы мануальной терапии

«Красными флажками» при кокцигодинии являются

Боль при кокцигодинии дифференцируют с

• иммунодефицитные состояния;
• недержание мочи или кала;
• необъяснимая быстрая потеря веса;
• онкологическое заболевание в анамнезе;
• падение на ягодичную область в отдалённом прошлом

В план обязательного обследования больных с кокцигодинией входят

• аноректальной болью;
• гинекологической болью;
• мышечной болью;
• психогенной болью;
• урологической болью

В положении сидя сгибание копчика возможно

• РКТ, МРТ, УЗИ исследования области крестца и копчика;
• исследование ревматологических проб;
• консультация врача-проктолога;
• консультация врача-уролога;
• консультация психиатра

В тесте при наклоне туловища в какую-либо сторону, копчик

• от 10 до 15˚;
• от 10 до 22˚;
• от 5 до 15˚;
• от 5 до 22˚

Идиопатическая природа кокцигодинии наблюдается в

Кокцигодиния встречается

• остаётся неподвижным;
• отклоняется в одноименную сторону;
• отклоняется в противоположную сторону;
• совершает флексию;
• совершает экстензию

Кокцигодиния описывается как

• 10%;
• 3%;
• 30%;
• 50%;
• 70%

Консервативные методы лечения кокцигодинии в остром периоде включают

• в 10 раз чаще у женщин;
• в 3 раза чаще у мужчин;
• в 4-5 раз чаще у женщин;
• только у женщин;
• чаще у женщин монголоидной расы

Копчик – рудиментарный фрагмент позвоночного столба, состоящий из

• синдром, проявляющийся постоянными болями за грудиной и в области малого таза;
• синдром, проявляющийся постоянными жгучими болями в костях;
• синдром, проявляющийся приступообразно возникающими или постоянными болями в анально-копчиковой области;
• синдром, проявляющийся приступообразно возникающими или постоянными болями в пояснично-крестцовой области;
• синдром, проявляющийся приступообразно возникающими или постоянными острыми болями в области ануса с иррадиацией в живот

Коррекция флексионной дисфункции копчика техниками МЭТ проводится в положении

Мануальная терапия входит в Международные клинические рекомендации по лечению

• использование ортопедических средств: копчиковые подушки, круговые подушки;
• применение манипуляционных техник мануальной терапии в области таза;
• применение нейропатических анальгетиков (трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты);
• применение ректальной дарсонвализации;
• применение рефлексотерапии

Наиболее распространённые интервенционные методы борьбы с кокцигодинией

• 1 позвонка;
• 2-3 позвонков;
• 4-5 позвонков;
• 6-7 позвонков;
• 7-9 позвонков

Основной патогенетический механизм кокцигодинии

• лёжа на боку;
• лёжа на животе;
• на коленях;
• сидя;
• стоя

Основные лечебные методики в мануальной терапии, применяемые при кокцигодинии

• абузусной головной боли;
• боли в нижней части спины;
• боли в шее и ассоциированными с ней заболеваниями;
• кластерной головной боли;
• хронической тазовой боли

Оценка каких движений проводится при ректальном исследовании крестцово-копчикового сочленения?

Пoказания к мануальному лечению при кокцигодинии формируются

• блокада непарного копчикова узла (ганглий Вальтера, Walther);
• гистерэктомия;
• кокцигэктомия;
• криодеструкция, невролиз, радиочастотная абляция непарного ганглия;
• эндовенозная лазерная коагуляция

Предрасполагающие к развитию кокцигодинии факторы

• возникновение триггерных точек в наружной запирательной мышце;
• посттравматический анкилоз крестцово-копчикового сочленения;
• посттравматический артроз тазобедренного сустава;
• симфизит;
• травматическая грыжа межпозвонкового диска L5-S1

При выполнении коррекции латерофлексионной дисфункции копчика техниками МЭТ проводится в положении

• артикуляционные;
• манипуляционные (высокоскоростные, малоамплитудные);
• мышечно-энергетические;
• разминающие;
• ударные

При ректальном исследовании грушевидной мышцы оцениваем

• вентро-дорзальное;
• на сжатие;
• ротационное;
• тракционное;
• трансляционное

При ректальном исследовании кончика копчика оцениваются движения

При ректальном исследовании крестцовых нервов кпереди от копчиковой мышцы и передней поверхности грушевидной мышцы проверяют мобильность

• в период ремиссии;
• при выявлении функциональных блокад;
• при отсутствии очаговых неврологических симптомов;
• при правильной постановке диагноза;
• только при согласии родственников

При ректальном исследовании проксимального межфалангового сочленения дисфункции могут быть

• малоподвижный образ жизни или условия труда – сидя;
• резкое похудение;
• склонность к хроническим запорам;
• слабость мышечно-связочного аппарата таза;
• частые простудные заболевания

При трансляции туловища в какую-либо сторону, копчик

• коленно-локтевой позы;
• лёжа на боку;
• лёжа на животе;
• сидя;
• стоя

Признаки, не характерные для клинической картины кокцигодинии

• боль;
• бугристость;
• напряжение;
• появление онемения при пальпации;
• состояние артериального давления

Профилактика кокцигодинии включает

Согласно МКБ-10, кокцигодиния имеет кодировку

• латерофлексия;
• ротация;
• трансляция;
• флексия;
• экстензия

Согласно коду по МКБ-10, кокцигодиния относится к разделу

• вентро-дорзальную;
• компрессионную;
• круговую;
• латеро-латеральную;
• продольную

Средний возраст начала заболевания кокцигодинией

• боковыми (с элементами торзии);
• компрессионными;
• латерофлексионными;
• центральными (чистый сдвиг);
• экстензионными

Фактор, не являющийся предрасполагающим к развитию кокцигодинии

• остаётся неподвижным;
• отклоняется в одноименную сторону;
• отклоняется в противоположную сторону;
• совершает флексию;
• совершает экстензию

• астено-невротические и депрессивные реакции;
• обильная слизь в кале;
• скрытая кровь в кале;
• упорные боли тупого, ноющего, распирающего, тянущего, иногда жгучего характера в области копчика и близлежащих зонах;
• усиление интенсивности боли в положении стоя, уменьшение – сидя

• культивирование спортивного образа жизни;
• сидение на мягких пружинистых креслах;
• соблюдение гигиены области промежности;
• соблюдение осторожности по предотвращению травм копчиковой зоны;
• соблюдение строгой диеты

• М41.1;
• М50.8;
• М51.1;
• М53.3;
• М54.2

• болезни мягких тканей;
• боль внизу спины;
• дорсопатия неуточнённая;
• крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках;
• спинальная нестабильность

• 10-15 лет;
• 25-30 лет;
• 40-50 лет;
• 5-8 лет;
• 75-80 лет

• малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда;
• ожирение;
• сколиотическая деформация позвоночника;
• слабость мышечно-связочного аппарата;
• хронические запоры