- Адаптационный восстановительный режим послеоперационного периода (ремоделирование костной ткани) составляет:
- с 10-12 недель;
- с 15 дня до 6-8 недель;
- с 5-7 до 15 дня;
- с 6-8 до 10 недель
- Боль в тазобедренном суставе при первичном косартрозе может иррадиировать
- в область живота;
- в переднюю часть коленного сустава;
- в ягодичную область;
- по передней и боковой поверхностям бедра
- В адаптационный период двигательного режима (с 10-12недель) отмечается:
- заживление послеоперационной раны;
- преобладание процессов регенерации костной ткани;
- преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур;
- ремоделирование костной ткани
- В норме у взрослых угол Wiberg по данным рентгенограммы находится
- больше 36°;
- в пределах от 26° до 35°;
- в пределах от 70° до 90°;
- меньше 25°
- В поздний восстановительный период двигательного режима (с 6-8 до 10 недель) отмечается:
- заживление послеоперационной раны;
- преобладание процессов регенерации костной ткани;
- преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур;
- ремоделирование костной ткани
- В ранний восстановительный период двигательного режима (с 15 дня до 6-8 недель) отмечается:
- заживление послеоперационной раны;
- острое послеоперационное реактивное воспаление;
- преобладание процессов регенерации костной ткани;
- преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур
- В тонизирующий период двигательного режима (с 5-7 до 15 день) отмечается:
- заживление послеоперационной раны;
- острое послеоперационное реактивное воспаление;
- преобладание процессов регенерации костной ткани;
- преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур
- В щадящий период двигательного режима (с 1-2 до 5-7 день) отмечается:
- заживление послеоперационной раны;
- острое послеоперационное реактивное воспаление;
- преобладание процессов регенерации костной ткани;
- преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур
- Для коксартроза характерно течение заболевания
- атипичное;
- бессимптомное;
- латентное;
- острое;
- прогрессирующее
- Для правильной рентгенологической диагностики и интерпретации коксартроза рекомендуется характеристики:
- вертлужной впадины;
- дистального отдела бедренной кости;
- проксимального отдела бедренной кости;
- соотношения вертлужной впадины и головки бедренной кости
- Для улучшения переносимости НПВП и снижения частоты побочных эффектов предлагается комбинировать лечение с:
- витаминами группы В;
- гастропротекторами;
- глюкокортикостероидами;
- ингибиторами АПФ
- Жалобы пациентов с первичным коксартрозом:
- боли локализуются, прежде всего, в паховой области, могут иррадиировать по передней и боковой поверхностям бедра, в переднюю часть коленного сустава, редко – в ягодичную область;
- боль в тазобедренном суставе возникает при нагрузке или движении и усиливается после ходьбы;
- повышение температуры тела в период обострения;
- тугоподвижность, контрактура конечности (на поздних стадиях
- Линия Шентона (как рентгенологический признак) – это линия
- проводимая по внутреннему краю шейки бедренной кости к верхнему краю запирательного отверстия;
- проходящая через центр головки бедренной кости, перпендикулярно к поперечной оси таза;
- проходящая через центр головки бедренной кости, через наиболее верхнелатеральную точку склерозированной несущей зоны вертлужной впадины;
- соединяющая центр головки бедренной кости с серединой шейки бедренной кости
- Медикаментозное лечение при первичном коксартрозе заключается в назначении:
- витамина Д;
- глюкокортикостероидов;
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- препаратов кальция
- Модификация спортивных/физических нагрузок и разгрузка поражённого сустава при первичном коксартрозе заключается в:
- использование дополнительной опоры на трость или костыль в руке, противоположной поражённому суставу;
- ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой;
- отказ от динамических и статических факторов (бег, длительная ходьба, прыжки, подъём тяжестей, пребывание в однообразной рабочей позе и т.п.);
- полном отсутствие физической нагрузки
- Назначая НПВС при первичном коксартрозе необходимо помнить про побочные эффекты этих препаратов:
- дизурический эффект;
- кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта;
- сонливость;
- эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника
- Немедикаментозная терапия при первичном коксартрозе составляет:
- лечебная физкультура;
- модификация спортивных/физических нагрузок и разгрузка поражённого сустава;
- снижение веса при наличии избыточной массы тела;
- строгий постельный режим
- Обследование пациента с первичным коксартрозом рекомендовано проводить:
- в вертикальном положении;
- в горизонтальном положении;
- во время ходьбы;
- при функциональных пробах (приседания
- Операция эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет:
- быстро купировать болевой синдром;
- в короткие сроки осуществить бытовую и профессиональную реабилитацию пациента;
- восстановить биомеханику пораженного сустава;
- полное выздоровление пациента
- Первичный коксартроз по МКБ относят к классу заболеваний
- C00-D48;
- S00-Т98;
- Е00-Е90;
- М00-М99
- Первичный коксартроз следует дифференцировать с:
- болезнь Верника-Манна;
- воспалительными артритами;
- остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- различные варианты радикулопатий
- Первичный коксартроз — это заболевание суставов, приводящее к:
- дизурии;
- локальному разрушению суставного хряща;
- образованию остеофитов (костных разрастаний по краям костей, образующих сустав);
- ремоделированию субхондральной кости
- Первичным коксартрозом страдают преимущественно:
- дети до 14 лет;
- женщины старшей возрастной группы;
- мужчины до 50 лет;
- пациенты в любом возрасте
- По классификации Келлгрен-Лоуренса для I стадии коксартроза характерно:
- значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели;
- значительные краевые остеофиты с умеренным снижением высоты суставной щели;
- значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели;
- незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели
- По классификации Келлгрен-Лоуренса для IV стадии коксартроза характерно:
- значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели;
- значительные краевые остеофиты с умеренным снижением высоты суставной щели;
- значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели;
- незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели
- По классификации Н.С. Косинской для I стадии коксартроза характерно:
- деформация сустава, ограничение ее тугоподвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты;
- незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);
- ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;
- отсутствие ограничений подвижности в суставе, на рентгенограмме нет типичных признаков заболевания
- По классификации Н.С. Косинской для II стадии коксартроза характерно:
- деформация сустава, ограничение ее тугоподвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты;
- незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);
- ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;
- отсутствие ограничений подвижности в суставе, на рентгенограмме нет типичных признаков заболевания
- Поздний восстановительный режим послеоперационного периода (преобладание процессов регенерации костной ткани) составляет:
- с 10-12 недель;
- с 15 дня до 6-8 недель;
- с 5-7 до 15 дня;
- с 6-8 до 10 недель
- При оценке походки пациента с первичным коксартрозом рекомендовано обращать внимание на:
- наличие хромоты;
- нарушение осанки;
- расстояние, которое может пройти больной;
- степень опоры пациента на ногу
- При оценке функции сустава при первичном коксартрозе в понятие ежедневной активности рекомендовано включать:
- возможность надевания носков и ботинок;
- использование дополнительной опоры при ходьбе;
- количество приседаний без опоры;
- подъем по лестнице, свободное передвижение
- При первичном коксартрозе рентгенологические признаки соотношения вертлужной впадины и головки бедренной кости определяют по:
- линии Шентона;
- степени покрытия головки бедренной кости;
- угол Шарпа;
- уголу Виберга и уголу вертикального соответствия
- Пусковым механизмом развития коксартроза является:
- изменение параметров и морфологии гиалинового хряща;
- изменение структуры костной ткани (например, декальцинация);
- нарушение иннервации сустава;
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей
- Ранний восстановительный режим послеоперационного периода (преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур) составляет:
- с 10-12 недель;
- с 15 дня до 6-8 недель;
- с 5-7 до 15 дня;
- с 6-8 до 10 недель
- Реабилитация пациента с первичным коксартрозом включает в себя:
- медицинскую реабилитацию (восстановительное лечение);
- профессиональную реабилитацию (профессиональной ориентации, профессионального образования и профессионально-производственной адаптации);
- психологическая (речевая терапия);
- социальную реабилитацию, направленную на социально-бытовую адаптацию
- Рекомендации пациенту после операции эндопротезирования:
- неограниченная тяжёлая физическая работа и чрезмерные спортивные нагрузки;
- неограниченный подъём и перенос тяжестей;
- регулярное диспансерное наблюдение;
- рентгенография тазобедренных суставов через 3, 6 и 12 месяцев, затем один раз в пять лет
- Рентгенологическая характеристика бедренной кости на начальных стадиях первичного коксартроза:
- в верхних отделах формируется кисты;
- головка бедренной кости нормальной формы и размеров;
- нормальная антеверсия и длина шейки бедра, нормальное расположение большого вертела;
- нормоплазия с постепенно сужающимся или прямым бедренным каналом бедренной кости
- Рентгенологическая характеристика бедренной кости на поздних стадиях первичного коксартроза:
- в головке бедренной кости определяется кистовидная перестройки;
- головка бедренной кости может увеличиваться за счет краевых остеофитов;
- головка бедренной кости нормальной формы и размеров;
- нормальная длина шейки бедра, нормальное расположение большого вертела
- Рентгенологические признаки первой стадии первичного коксартроза:
- заострения краев суставной щели;
- склероз головки и вертлужной впадины;
- сужение суставной щели;
- увеличение головки бедренной кости
- С прогрессированием коксартроза в вертлужной впадине отмечают:
- в верхних отделах формируется кисты;
- нарастание латерализации за счет формирования центрального остеофита;
- увеличена глубина за счет краевых разрастаний;
- центр ротации не смещен
- Среди основных факторов, влияющих на развитие остеоартроза, выделяют
- возраст;
- генетическая или наследственная предрасположенность;
- метаболические расстройства;
- пол
- Среди основных факторов, влияющих на развитие остеоартроза, выделяют:
- аномалии развития сосудов;
- гипердинамия;
- наличие избыточного веса;
- сопутствующие заболевания
- Стандартный комплекс лабораторных исследований у пациента с первичным коксартрозом назначаются с целью:
- определения активности процесса в суставе;
- оценки качества лечения;
- оценки состояния внутренних органов и систем пациента
- Тонизирующий режим послеоперационного периода (заживление послеоперационной раны) составляет:
- с 10-12 недель;
- с 15 дня до 6-8 недель;
- с 5-7 до 15 дня;
- с 6-8 до 10 недель
- Угол Вертикального соответствия (рентгенологический признак) образуется между линиями
- касательной к костной части крыши вертлужной впадины и и линией, соединяющей оба U – образных хряща;
- при пересечении продольных осей шейки и диафиза бедренной кости;
- проходящими через центр головки бедренной кости перпендикулярно к поперечной оси таза и через наиболее верхнелатеральные точки склерозированной зоны вертлужной впадины;
- соединяющих края вертлужной впадины и центр головки бедренной кости с серединой шейки бедренной кости
- Угол Виберга (как рентгенологический признак) – показывает:
- отклонение плоскости входа в вертлужную впадину от фронтальной плоскости;
- степень окостенения соединения седалищной и лобковой костей;
- степень отклонения от горизонтального положения видимой на рентгенограмме костной части крыши вертлужной впадины;
- степень погружения головки в вертлужную впадину
- Факторы, влияющие на развитие остеоартроза тазобедренного сустава
- биологические;
- механические;
- психологические;
- химические
- Функцию сустава при обследовании пациента с коксартрозом рекомендовано оценивать по:
- показателям миографии;
- рентгенографии сустава;
- степени ежедневной активности и походке;
- функциональным пробам (приседания
- Характеристика вертлужной впадины на начальных стадиях первичного коксартроза:
- имеет правильную форму, нормальную антеверсию;
- нормопластична;
- увеличена глубина за счет краевых разрастаний;
- центр ротации не смещен
- Через 2-3 месяца после операции эндопротезирования основу восстановительного лечения составляют:
- ЛФК (в том числе в бассейне);
- бальнеотерапевтические процедуры;
- гирудотерапия;
- занятия на тренажёрах
или напишите нам прямо сейчас
⚠️ Пожалуйста, пишите в MAX или заполните форму выше.
В России Telegram и WhatsApp блокируют - сообщения могут не дойти.
