Компьютерно-томографическая фистулография

В протоколе описания КТ-фистулографии НЕ отмечают

• наличие оттока контрастного препарата по другим дренажам;
• объем введенного контрастного препарата;
• расположение катетера (дренажа), по которому введен раствор контрастного препарата;
• расположение хирургических скреп и нитей;
• распространение контрастного препарата из области введения в просвет кишки

Выберите верные утверждения. Компьютерно-томографическая фистулография:

• не дает лучевую нагрузку;
• основана на применении гамма излучения;
• основана на применении пьезоэффекта;
• основана на применении рентгеновского излучения;
• является неивазивным методом диагностики

Для компьютерно-томографической фистулографии используется разведение контрастного препарата в пропорции

• 1:1;
• 1:15-1:20;
• 1:4-1:5;
• 1:8-1:10;
• разведение не требуется

Для оценки данных компьютерно-томографической фистулографии используют

• аксиальные сканы с толщиной до 3мм;
• виртуальную эндоскопию;
• криволинейные мультипланарные реконструкции;
• мультипланарные реконструкции в режиме MIP;
• мультипланарные реконструкции в режиме MinIP

Для оценки результатов компьютерно-томографической фистулографии используют следующие окна просмотра изображений

• костное окно;
• легочное окно;
• мягкотканое окно;
• сосудистое окно;
• узкое легочное окно

Дополнительное сканирование при КТ-фистулографии проводится

• всем пациентам в обязательном порядке;
• при недостаточном объеме введенного препарата, после повторного введения;
• только пациентам с панкреатическими свищами при планировании операции;
• части пациентов для оценки распространения контрастного препарата

Изъеденные контуры стенозированного желчного протока характерны для

• дуоденита;
• опухоли большого дуоденального сосочка;
• опухоли холедоха;
• рубцового процесса;
• холангита

К ограничениям магнитно-резонансной холангиопанкреатографии относят

• наличие у пациента кардиостимулятора;
• невозможность применения у беременных и детей;
• необходимость применения наркоза;
• низкую чувствительность;
• отсутствие визуализации стенок протоков

К ограничениям эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) относят

• вес пациента более 120 кг;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• наличие эндопротезов;
• необходимость применения наркоза или анестезии;
• низкую чувствительность

К показаниям для проведения компьютерно-томографической фистулографии не относится

• диагностика кишечных свищей и перфораций в послеоперационном периоде;
• диагностика мочевых свищей и перфораций в послеоперационном периоде;
• необходимость оценки результатов лечения свищей и перфораций;
• обострение хронического панкреатита;
• уточнение распространенности процесса у пациентов с ранее выявленными свищами любой этиологии

К препаратам, применяемым при КТ-фистулографии, относят

• йогексол;
• йодамид;
• йоксагловую кислоту;
• йомепрол;
• йопромид

К симптомам, выявляемым при компьютерно-томографической фистулографии относят

• непосредственную визуализацию дефекта полого органа;
• неровность контуров протоков;
• распространение контрастного препарата из брюшной полости в полый орган;
• распространение контрастного препарата из полого органа (протока) в брюшную полость;
• утолщение стенки кишки в зоне анастомоза

К симптомам, выявляемым при компьютерно-томографической фистулографии, НЕ относят

• изменение просвета панкреатических или желчных протоков;
• изменение толщины стенки желчного пузыря;
• наличие конкрементов в паренхиме поджелудочной железы;
• наличие свободной жидкости в брюшной полости;
• снижение плотности паренхимы печени

Компьютерно-томографическая фистулография используется в клинической практике

• при диагностике перфораций желчных и панкреатических протоков, билиарных и панкреатических свищей;
• при дифференциальной диагностике псевдокист и кистозных опухолей поджелудочной железы;
• при контроле лечения кишечных и билиарных свищей;
• при оценке расположения мочеточниковых стентов;
• при предоперационной диагностике стенозов и обструкций панкреатических и желчных протоков

Компьютерно-томографическая фистулография одномоментно может сочетаться

• с внутривенным контрастированием;
• с ирригоскопией;
• с исследованием пассажа сульфата бария по кишечнику;
• с нативным исследованием брюшной полости и контрастированием просвета ЖКТ водой

Компьютерно-томографическая фистулография позволяет оценить:

• выведение контрастного вещества почками;
• выявить дефект стенки полого органа;
• распространение введенного контрастного препарата;
• состав жидкостных скоплений;
• состояние сосудов брюшной полости

Компьютерно-томографическую фистулографию проводят

• без предварительной подготовки;
• на аппарате не менее чем с 16 рядами детекторов;
• на аппарате не менее чем с 64 рядами детекторов;
• только после предварительной подготовки;
• только у пациентов с самостоятельным дыханием

Наличие в брюшной полости скоплений жидкости и газа оценивают

• по данным КТ-фистулографии;
• по данным внутривенного контрастирования;
• по данным нативного исследования;
• только при проведении дополнительного сканирования при КТ-фистулографии

Область сканирования при компьютерно-томографической фистулографии должна

• быть минимально возможной;
• захватывать всю брюшную полость и полость малого таза;
• захватывать всю брюшную полость, полость малого таза и грудную клетку;
• захватывать только брюшную полость;
• захватывать только предполагаемую зону интереса

Основными задачами предоперационной компьютерно-томографической фистулографии панкреатических и желчных протоков являются

• выявление и оценка изменений в протоках;
• выявление причины стеноза или дилятации протока;
• исключение перфорации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки;
• оценка анатомии билиарного дерева;
• оценка объема сегментов печени

Оценка расположения установленных в протоки дренажей и стентов с помощью компьютерно-томографической фистулографии проводится

• перед операцией для уточнения анатомии протоков;
• перед операцией для уточнения объема поражения;
• после операции для исключения абсцессов печени;
• после операции для оценки положения дренажа/стента;
• после операции для оценки проходимости стента

Показаниями к проведению компьютерно-томографической фистулографии является необходимость диагностики

• билиарных или кишечных свищей и перфораций в послеоперационном периоде;
• несостоятельности панкреатических анастомозов;
• несостоятельности уретероанастомозов;
• ранних послеоперацонных анастомозитов энтероэнтеро- и гастоэнтероанастомозов;
• хронического калькулезного холецистита

При КТ-фистулографии раствор контрастного препарата попадает в организм пациента путем

• введения per rectum;
• введения в наружное отверстие свищевого хода;
• введения в установленный дренаж;
• введения с помощью эндоскопа;
• приема per os

При анализе результатов компьютерно-томографической фистулографии гепатобилиарных протоков оцениваются

• контуры протоков;
• наличие дефектов в стенке общего желчного протока;
• наличие дефектов наполнения протока контрастным препаратом;
• наличие кист в печени;
• протяженность стеноза Вирсунгова протока

При диагностике послеоперационных осложнений в гепатобилиарной зоне КТ брюшной полости с компьютерно-томографической фистулографией позволяет

• выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости;
• выявить свободные скопления воздуха в брюшной полости;
• оценить состав жидкости в протоковой системе печени;
• оценить состояние внепеченочных желчных протоков;
• оценить состояние жировой клетчатки

При компьютерно-томографической фистулографии контрастный препарат разводят

• ,9% раствором хлорида натрия;
• 20% раствором глюкозы;
• 5% раствором глюкозы;
• раствором фурацилина;
• смесью для парентерального питания

При описании выявленного при компьютерно-томографической фистулографии дефекта стенки кишки следует указать

• анатомическую локализацию дефекта;
• диаметр кишки в зоне анастомоза;
• расположение дефекта относительно зоны анастомоза/операции (при послеоперационном свище);
• состояние жировой клетчатке в зоне дефекта;
• состояние кишечной стенки в зоне дефекта

При описании кишечного свища при компьютерно-томографической фистулографии следует указать

• наличие жидкого содержимого в свищевом ходе;
• расположение устья свища;
• сообщается ли свищ с другими органами;
• сообщение свища со скоплениями жидкости;
• ход свища

При оценке данных нативного сканирования дополнительно к обычному описанию следует отметить

• аномалии развития крупных сосудов;
• наличие включений высокой плотности;
• наличие и расположение увеличенных лимфатических узлов;
• расположение всех металлических включений;
• расположение стентов и дренажей

При оценке результатов компьютерно-томографической фистулографии отмечают

• анатомию висцеральных ветвей аорты;
• наличие и протяженность свищей;
• наличие конкрементов в чашечно-лоханочной системе почек;
• наличие скоплений воздуха в зоне операции;
• распространение введенного контрастного препарата из зоны введения в просвет кишки

При проведении МДКТ-фистулографии пациент может находиться в следующем положении

• лежа на боку;
• лежа на животе;
• лежа на спине с опущенными руками;
• лежа на спине, руки подняты за голову;
• сидя

При совмещении компьютерно-томографической фистулографии и КТ с внутривенным контрастированием, компьютерно-томографическую фистулографию целесообразно проводить

• до внутривенного введения контрастного препарата;
• между артериальной и паренхиматозной фазой;
• между паренхиматозной и экскреторной фазой;
• перед нативным КТ-исследованием;
• после экскреторной фазы

Противопоказанием к компьютерно-томографической фистулографии является

• аллергические реакции на йодсодержащие препараты;
• беременность;
• бронхиальная астма;
• период лактации;
• сахарный диабет

Распространение контрастного препарата из брюшной полости в полый орган обнаруживается

• при КТ-исследовании с внутривенным контрастированием;
• при КТ-исследовании с внутривенным контрастированием и пероральным контрастированием рентгеноконтрастным препаратом;
• при КТ-фистулографии;
• при нативном КТ-исследовании;
• при нативном КТ-исследовании с пероральным контрастированием рентгеноконтрастным препаратом