Комплексная хирургическая реабилитация пациентов с послеожоговыми рубцовыми контрактурами крупных суставов

• Алгоритм «реконструктивной лестницы» включает

• первичное закрытие линейным швом;
• пересадка кожного трансплантата;
• пересадка комплексов тканей;
• пластика местными тканями;
• пластика региональными лоскутами

• Все хирургические вмешательства при ожоговом поражении делятся на

• декомпрессионные операции;
• дерматопластики;
• некрэктомии;
• первичную хирургическую обработку

• Выбор оптимального метода реконструктивно-пластической операции зависит от

• возраста и пола;
• времени, прошедшего с момента получения ожоговой травмы;
• локализации и распространённости рубцового процесса;
• состояния и ресурсов окружающих здоровых (рубцово не измененных) тканей

• Для выполнения пластики ротированым лоскутом на сосудистой ножке требуется

• знание сосудистой анатомии покровных тканей человека;
• обеспечение круглосуточного мониторинга за ротированным лоскутом;
• обеспечение ультразвукового дуплексного лоцирования питающих сосудов;
• умение наложения микрососудистого шва

• Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется

• «правило девяток»;
• «правило ладони»;
• таблица Ланда и Броуэра;
• таблица Н.Н. Блохина

• Задачами превентивного хирургического лечения являются

• декомпрессия зоны поражения;
• закрытие раны;
• радикальное удаление некротизированных тканей;
• реваскуляризация

• Индекс тяжести поражения применяется

• во всех возрастных группах;
• от 14 лет до 80 лет;
• после 80 лет;
• у детей до 14 лет

• К методам реконструктивных операций относятся

• декомпрессивная некрэктомия;
• местно-пластические операции;
• пластика полнослойными или расщепленными кожными трансплантатами;
• пластика ротированными или перемещенными лоскутами смежных областей

• К осложнениям хирургического лечения рубцовых контрактур суставов конечностей относятся

• краевой некроз лоскута;
• лизис расщепленного лоскута;
• периостит;
• расхождение краев раны

• Комплексное консервативное лечение последствий ожогов состоит из

• бальнеотерапии;
• местного лечения (компрессионные эластические повязки, гели Dermatics);
• плазмафереза;
• физиотерапии (электрофорез с лидазой или ферменколом, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия и т.д

• Лечением ожоговой болезни занимаются

• кардиологи;
• комбустиологи;
• реаниматологи;
• травматологи

• Любая методика операции рубцовых контрактур суставов включает в себя

• выведение конечности в функционально выгодное положение;
• замещение образовавшегося дефекта кожи;
• иссечение рубцовой ткани;
• фиксацию конечностей шинами

• Международная классификация контрактур суставов подразделяет

• I степень – ограничение разгибания или отведения в суставе до 30 градусов;
• II степень – ограничение разгибания или отведения в суставе от 30 до 60 градусов;
• III степень – ограничение движений более 60 градусов;
• IV степень – полное отсутствие движений в суставе

• Наиболее частыми последствиями обширных глубоких ожогов являются

• витилиго;
• деформации конечностей;
• пигментация;
• тяжелые контрактуры

• Оперативное лечение рубцовых контрактур суставов, после заживления ран, проводят через

• 1 месяц;
• 2 месяца;
• 3 месяца;
• 6-12 месяцев

• Оптимальным методом лечения контрактур суставов является

• метод пластики ротированными лоскутами смежных областей;
• метод пластики с использованием аутодерматрансплататов;
• пластика местными тканями;
• пластика сложносоставными лоскутами на микрососудистых анастомозах

• Основные принципы реабилитации

• гиподинамия;
• исключение периодов длительной неподвижности;
• раннее начало;
• четкий план

• Основу пластической хирургии ожогов составляет

• аллопластика;
• гетеропластика;
• кожная аутопластика

• От общего числа всех контрактур суставов, самыми частыми встречаются поражения области

• голеностопного сустава;
• коленного сустава;
• лучезапястного сустава;
• плечевого сустава

• По глубине поражения контрактуры суставов классифицируют на

• кожно-рубцовые контрактуры;
• кожные контрактуры;
• мышечные контрактуры;
• нейрогенные контрактуры;
• сухожильные контрактуры

• По источнику пересаживаемого материала принято различать

• аллопластику;
• аутопластику;
• ксенопластику;
• трансплантации

• По локализации рубцов контрактуры суставов классифицируют на

• краевые рубцовые контрактуры;
• одиночные рубцовые контрактуры;
• срединные рубцовые контрактуры;
• тотальные рубцовые контрактуры

• По типу повреждения лучевые ожоги подразделяются на

• ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения;
• ожоги в результате воздействия лазерного оружия;
• ожоги в результате воздействия солнечных лучей;
• электрические ожоги

• По типу повреждения термические ожоги подразделяются на

• ожоги жидкостью;
• ожоги лучевые;
• ожоги паром;
• ожоги пламенем

• По типу повреждения химические ожоги подразделяются на

• ожоги кислотой;
• ожоги паром;
• ожоги солями тяжелых металлов;
• ожоги щелочью

• Послеожоговые рубцовые контрактуры суставов характеризуются

• недостатком тканей по длине сегмента конечности;
• относительным его избытком по ширине;
• развитием грануляционной ткани

• Правило сотни обычно применяется для

• больных старше 50 лет;
• всех возрастных групп;
• детей;
• от 14 лет до 50 лет

• Причинами возникновения ожоговой болезни являются

• выпадение всех видов функций кожного покрова;
• дефект иммунной системы;
• потеря плазмы;
• распад эритроцитов

• Причинами инвалидности, в результате ожоговых травм являются

• анкилозы;
• вывихи;
• контрактуры;
• трофические язвы

• Прогноз с учетом индекса тяжести поражения подразделяется на

• благоприятный;
• относительно благоприятный;
• промежуточный;
• сомнительный

• Специальные методы исследования рубцовых контрактур суставов включают

• МСКТ;
• дуплексное сканирование артерий нижних конечностей;
• установление объема активного движения в суставе с помощью угломера;
• установление объема пассивного движения в суставе с помощью угломера

• Считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно ожоги

• I степени;
• II степени;
• IIIА степени;
• IIIБ степени