- Алгоритм «реконструктивной лестницы» включает
- первичное закрытие линейным швом;
- пересадка кожного трансплантата;
- пересадка комплексов тканей;
- пластика местными тканями;
- пластика региональными лоскутами
- Все хирургические вмешательства при ожоговом поражении делятся на
- декомпрессионные операции;
- дерматопластики;
- некрэктомии;
- первичную хирургическую обработку
- Выбор оптимального метода реконструктивно-пластической операции зависит от
- возраста и пола;
- времени, прошедшего с момента получения ожоговой травмы;
- локализации и распространённости рубцового процесса;
- состояния и ресурсов окружающих здоровых (рубцово не измененных) тканей
- Для выполнения пластики ротированым лоскутом на сосудистой ножке требуется
- знание сосудистой анатомии покровных тканей человека;
- обеспечение круглосуточного мониторинга за ротированным лоскутом;
- обеспечение ультразвукового дуплексного лоцирования питающих сосудов;
- умение наложения микрососудистого шва
- Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется
- «правило девяток»;
- «правило ладони»;
- таблица Ланда и Броуэра;
- таблица Н.Н. Блохина
- Задачами превентивного хирургического лечения являются
- декомпрессия зоны поражения;
- закрытие раны;
- радикальное удаление некротизированных тканей;
- реваскуляризация
- Индекс тяжести поражения применяется
- во всех возрастных группах;
- от 14 лет до 80 лет;
- после 80 лет;
- у детей до 14 лет
- К методам реконструктивных операций относятся
- декомпрессивная некрэктомия;
- местно-пластические операции;
- пластика полнослойными или расщепленными кожными трансплантатами;
- пластика ротированными или перемещенными лоскутами смежных областей
- К осложнениям хирургического лечения рубцовых контрактур суставов конечностей относятся
- краевой некроз лоскута;
- лизис расщепленного лоскута;
- периостит;
- расхождение краев раны
- Комплексное консервативное лечение последствий ожогов состоит из
- бальнеотерапии;
- местного лечения (компрессионные эластические повязки, гели Dermatics);
- плазмафереза;
- физиотерапии (электрофорез с лидазой или ферменколом, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия и т.д
- Лечением ожоговой болезни занимаются
- кардиологи;
- комбустиологи;
- реаниматологи;
- травматологи
- Любая методика операции рубцовых контрактур суставов включает в себя
- выведение конечности в функционально выгодное положение;
- замещение образовавшегося дефекта кожи;
- иссечение рубцовой ткани;
- фиксацию конечностей шинами
- Международная классификация контрактур суставов подразделяет
- I степень – ограничение разгибания или отведения в суставе до 30 градусов;
- II степень – ограничение разгибания или отведения в суставе от 30 до 60 градусов;
- III степень – ограничение движений более 60 градусов;
- IV степень – полное отсутствие движений в суставе
- Наиболее частыми последствиями обширных глубоких ожогов являются
- витилиго;
- деформации конечностей;
- пигментация;
- тяжелые контрактуры
- Оперативное лечение рубцовых контрактур суставов, после заживления ран, проводят через
- 1 месяц;
- 2 месяца;
- 3 месяца;
- 6-12 месяцев
- Оптимальным методом лечения контрактур суставов является
- метод пластики ротированными лоскутами смежных областей;
- метод пластики с использованием аутодерматрансплататов;
- пластика местными тканями;
- пластика сложносоставными лоскутами на микрососудистых анастомозах
- Основные принципы реабилитации
- гиподинамия;
- исключение периодов длительной неподвижности;
- раннее начало;
- четкий план
- Основу пластической хирургии ожогов составляет
- аллопластика;
- гетеропластика;
- кожная аутопластика
- От общего числа всех контрактур суставов, самыми частыми встречаются поражения области
- голеностопного сустава;
- коленного сустава;
- лучезапястного сустава;
- плечевого сустава
- По глубине поражения контрактуры суставов классифицируют на
- кожно-рубцовые контрактуры;
- кожные контрактуры;
- мышечные контрактуры;
- нейрогенные контрактуры;
- сухожильные контрактуры
- По источнику пересаживаемого материала принято различать
- аллопластику;
- аутопластику;
- ксенопластику;
- трансплантации
- По локализации рубцов контрактуры суставов классифицируют на
- краевые рубцовые контрактуры;
- одиночные рубцовые контрактуры;
- срединные рубцовые контрактуры;
- тотальные рубцовые контрактуры
- По типу повреждения лучевые ожоги подразделяются на
- ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения;
- ожоги в результате воздействия лазерного оружия;
- ожоги в результате воздействия солнечных лучей;
- электрические ожоги
- По типу повреждения термические ожоги подразделяются на
- ожоги жидкостью;
- ожоги лучевые;
- ожоги паром;
- ожоги пламенем
- По типу повреждения химические ожоги подразделяются на
- ожоги кислотой;
- ожоги паром;
- ожоги солями тяжелых металлов;
- ожоги щелочью
- Послеожоговые рубцовые контрактуры суставов характеризуются
- недостатком тканей по длине сегмента конечности;
- относительным его избытком по ширине;
- развитием грануляционной ткани
- Правило сотни обычно применяется для
- больных старше 50 лет;
- всех возрастных групп;
- детей;
- от 14 лет до 50 лет
- Причинами возникновения ожоговой болезни являются
- выпадение всех видов функций кожного покрова;
- дефект иммунной системы;
- потеря плазмы;
- распад эритроцитов
- Причинами инвалидности, в результате ожоговых травм являются
- анкилозы;
- вывихи;
- контрактуры;
- трофические язвы
- Прогноз с учетом индекса тяжести поражения подразделяется на
- благоприятный;
- относительно благоприятный;
- промежуточный;
- сомнительный
- Специальные методы исследования рубцовых контрактур суставов включают
- МСКТ;
- дуплексное сканирование артерий нижних конечностей;
- установление объема активного движения в суставе с помощью угломера;
- установление объема пассивного движения в суставе с помощью угломера
- Считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно ожоги
- I степени;
- II степени;
- IIIА степени;
- IIIБ степени
