- Атрофия зрительного нерва – это
- выраженные дистрофические изменения в диске зрительного нерва;
- дегенеративный процесс в зрительном нерве от сетчатки до зрительной коры;
- дегенеративный процесс в зрительном нерве от сетчатки до латерального коленчатого тела;
- дегенеративный процесс в зрительном нерве от сетчатки до хиазмы
- Более эффективное проведение медикаментозной терапии при лечении атрофии зрительного нерва
- введение лекарств через ирригационную систему в ретробульбарное пространство;
- введение лекарств через ирригационную систему в теноново пространство;
- внутривенные инъекции;
- внутримышечные инъекции
- Высокая острота зрения при атрофии зрительного нерва
- возможна при восходящей атрофии;
- возможна при нисходящей атрофии;
- наблюдается при сохранности папилломакулярного пучка;
- не может быть никогда
- Зрительные вызванные потенциалы
- дают информацию о функции сетчатки;
- дают информацию о функциональном состоянии зрительной системы;
- являются основным критерием диагностики правильного развития бинокулярного зрения;
- являются основным критерием диагностики правильного развития зрительных функций
- Зрительные функции при атрофии зрительного нерва
- не меняются;
- снижение зрения при понижении внутриглазного давления;
- снижение остроты зрения;
- снижение остроты зрения без изменений полей зрения;
- сужение полей зрения, скотомы
- К препаратам, влияющим на церебральную вазодилатацию относятся
- винпоцетин;
- витамин Е;
- дротаверин;
- таурин;
- церебролизин
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга назначают для выявления
- интракраниальной патологии (опухоли, абсцессы, кисты головного мозга, гематомы);
- очагов демиелинизации;
- состояния зрительной коры;
- судорожной готовности
- Методика зрительных вызванных потенциалов
- инвазивная;
- неинвазивная;
- объективная;
- субъективная
- На нормализацию обменных процессов влияют
- винпоцетин;
- дротаверин;
- кортексин;
- пентоксифиллин;
- церебролизин
- На остроту зрения влияют
- внутриглазное давление;
- внутричерепное давление;
- состояние бинокулярного зрения;
- состояние оптических сред;
- степень повреждения нервного волокна
- Общая эффективность комплексного двухэтапного лечения выше, если медикаментозная терапия проводилась
- внутривенными инъекциями;
- внутримышечными инъекциями;
- через ирригационную систему в ретробульбарное пространство;
- через ирригационную систему в теноново пространство
- Объективно оценить функциональное состояние зрительного анализатора можно при
- биомикроскопии;
- исследовании на ретинальной камере;
- офтальмоскопии;
- регистрации зрительных вызванных потенциалов;
- скиаскопии
- Парабиотическое состояние зрительного нерва
- может подвергаться обратному развитию при прекращении действия патологических причин;
- может подвергаться обратному развитию при прекращении действия патологических причин у детей до 2-х лет;
- может подвергаться обратному развитию при прекращении действия патологических причин у детей до 6 лет;
- не может подвергаться обратному развитию
- Парабиотическое состояние зрительного нерва – это
- длительная функциональная блокада проводимости по нервным волокнам;
- корковая слепота;
- органическое поражение зрительного анализатора на уровне подкорковых центров;
- органическое поражение зрительного нерва
- Паттерные зрительные вызванные потенциалы
- амплитуда паттерн ЗВП имеет определенную корреляцию с остротой зрения;
- амплитуда паттерн ЗВП не имеет определенную корреляцию с остротой зрения;
- отражают в основном электрическую активность макулярной области;
- отражают в основном электрическую активность периферии сетчатки;
- отражают в основном электрическую всей сетчатки
- Паттерные зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) отражают в основном
- ответ Мюллеровых клеток;
- ответ всей сетчатки;
- ответ гаглиозных клеток сетчатки;
- проведение по зрительному нерву;
- электрическую активность макулярной области
- При односторонней атрофии зрительного нерва
- на парном глазу снижение прямой зрачковой реакции на свет с сохранением содружественной реакции зрачка;
- на стороне поражения снижение прямой зрачковой реакции на свет с сохранением содружественной реакции зрачка;
- снижение прямой зрачковой реакции на свет и содружественной реакции зрачка на двух глазах;
- снижение прямой зрачковой реакции на свет и содружественной реакции зрачка на одном глазу
- При полной атрофии зрительного нерва
- Д.з.н. бледный, границы нечеткие;
- Д.з.н. бледный, границы нечеткие, отек макулярной зоны;
- Д.з.н. бледный, границы четкие;
- Д.з.н. бледный, границы четкие, отек макулярной зоны
- При проведении медикаментозного лечения с использованием ирригационной системы лекарства вводят
- 1-2 раза в сутки;
- 2-3 раза в сутки;
- 5-6 раз в сутки;
- через день
- При регистрации паттерн ЗВП у пациентов можно определить функциональное состояние
- бинокулярного зрения;
- пространственного зрения;
- цветоразличительной способности;
- центрального зрения
- При регистрации паттерн зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) у пациентов с атрофией зрительного нерва
- потенциал изменен по конфигурации, снижен по амплитуде, удлинение латентности;
- потенциал сохранен по конфигурации и амплитуде;
- потенциал сохранен по конфигурации, снижен по амплитуде;
- потенциал увеличен по амплитуде
- При чрескожной электростимуляции
- активный электрод накладывается на верхнее веко;
- активный электрод укрепляется на внутренней поверхности предплечья руки;
- индифферентный электрод накладывается на верхнее веко;
- индифферентный электрод укрепляется на внутренней поверхности предплечья руки
- Противопоказания для введения ирригационной системы в теноново пространство
- возраст до 6 лет;
- гнойные заболевания глаза и орбиты;
- косоглазие;
- онкологические заболевания
- Противопоказания для чрескожной электростимуляции
- возраст до 2-х лет;
- высокая гиперметропия;
- высокие рефракции;
- наличие металлического инородного тела в орбите или в полости черепа;
- наличие признаков эпилептиформной активности
- Результаты чрескожной электростимуляции (ЧЭС) выше, если медикаментозная терапия проводилась
- внутривенными инъекциями;
- внутримышечными инъекциями;
- через ирригационную систему в ретробульбарное пространство;
- через ирригационную систему в теноново пространство
- Целесообразно проводить поддерживающие курсы медикаментозной терапии и чрескожной электростимуляции через
- 1-2 мес.;
- 2-3 мес.;
- 3-4 мес.;
- 5-6 мес
- Чрескожная электростимуляция (ЧЭ
- ЧЭ можно делать в поликлиническом отделении;
- ЧЭ можно делать только в стационаре;
- имеет призматический эффект;
- имеет противопоказания;
- не имеет противопоказаний
- Чрескожная электростимуляция вызывает
- восстановление проводимости волокон зрительного нерва, находившихся в состоянии парабиоза;
- демиелинизацию;
- местное действие на диск зрительного нерва;
- улучшение гемодинамики зрительного нерва
- Чрескожную электростимуляцию целесообразно сочетать с
- нейротрофическими препаратами;
- с антикоагулянтами;
- сосудистыми препаратами;
- упражнениями для глаз
- Этиология атрофии зрительного нерва
- гипоксия в родах новорожденного ребенка;
- демиелинизирующие поражения ЦНС;
- ишемическая нейропатия;
- концентрическое сужение полей зрения;
- объёмные образования головного мозга, неврит зрительного нерва;
- постепенное снижение остроты зрения
